Kursus for KOL

introduktion

I modsætning til mange akutte sygdomme starter KOL ikke pludselig, men udvikler sig langsomt over en længere periode. Årsagen til sygdommen er permanent skade på lungerne og den deraf følgende indsnævring af luftvejene (bronkier).

Det første tidlige symptom er normalt en vedvarende hoste. Dog fortolkes eller ignoreres dette ofte som en "rygerhoste" eller en let infektion i luftvejene. I løbet af dagen forøges hosten, og slimede sekreter hostes op fra lungerne, især i morgentimerne. Åndenød (dyspnø), som oprindeligt kun opfattes under kraftig anstrengelse, øges dramatisk i løbet af dagen, så selv hverdagslige aktiviteter kan forårsage vanskeligheder med KOL i et avanceret stadium.

Det anerkendes derfor ofte kun, at det ikke er en akut sygdom, men en kronisk progressiv sygdom, når symptomerne er svære og har eksisteret i nogen tid. Sygdommen diagnosticeres derfor ofte kun i alderdom.

Målet med terapien er at forhindre sygdommen i at udvikle sig eller i det mindste at bremse den.

Læs mere om dette: Faser af KOL

Hvornår har du brug for ilt?

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværrer betændelsen i de små luftveje gasudvekslingen i lungerne. Dette fører til såkaldte diffusionsforstyrrelser. Diffusion refererer til gasudvekslingen af ​​kuldioxid og ilt mellem alveolerne og de små blodkar i lungerne (kapillærer).Dette fører igen til en reduktion i iltindholdet i blodet, hvilket også fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne.

Afhængig af i hvor høj grad ilttrykket i blodet er faldet, skal der tilføres yderligere ilt. Afhængig af sundhedstilstanden og ilttrykket er dette kun nødvendigt under træning eller muligvis også i hvile. Med stigende sygdomsvarighed er der også en forringelse og svækkelse af åndedrætsmusklerne, så åndedrætsevnen reduceres. Her kan en behandling med en ventilator ved hjælp af en åndedrætsmaske, der tages i timen, medføre lettelse.

Hvordan ser slutfasen ud?

Ud over de typiske symptomer på KOLS - kronisk hoste og øget purulent ekspektoration og åndenød - fører slutkoloniets KOLS til kronisk respirationssvigt. På grund af den konstante overinflination af lungerne og den stigende forstyrrelse af gasudvekslingen forsynes patienten ikke længere med nok ilt, hvilket er vist ved et lavt ilttryk i blodet. Derudover er de berørte ikke længere i stand til korrekt at indånde det kuldioxid, der er skabt i kroppen.

Dette manifesterer sig i alvorlig åndenød i hvile, reduceret blodgennemstrømning og kan også føre til rastløshed og forvirring. Kronisk åndedrætssvigt kan behandles med langvarig iltbehandling, hjemmeventilation, lungevolumenreducerende procedurer eller i ekstreme tilfælde en lungetransplantation.

Et andet symptom på den permanente utilstrækkelige tilførsel af ilt udtrykkes ved cyanose (blålig misfarvning på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning) i læber og fingernegle. Patienter i sene stadier har ofte et såkaldt tønde-bryst på grund af konstant overinflation og svækkede åndedrætsmuskler, et bryst, der er synligt oppustet udefra.

Da KOL er forbundet med et højt fysisk stressniveau, og hele organismen er svækket som et resultat, lider patienter i sluttrin ofte også af tilknyttede sekundære sygdomme. Eksempler på dette er diabetes, osteoporose, alvorlig undervægt, hjerte-kar-svaghed og depression. Infektioner forekommer hyppigere i terminalstadierne og fører til akutte angreb, forværringerne. Dette kan være livstruende for patienten.

Læs mere om dette: Sluttrin KOLS

Hvordan fungerer KOLS?

KOLS er en kronisk obstruktiv sygdom i luftvejene, der ofte begynder lumsk og oprindeligt ikke opfattes som sådan og udvikler sig gennem årene. Luftvejene er oprindeligt kun lidt indsnævret, så det konstante tab af lungefunktion næppe bemærkes først. I løbet af processen stiger hoste med purulent sputum støt, og der er vanskeligheder med at trække vejret, først under træning, senere også i hvile. Den kroniske inflammatoriske proces fører til konstante ændringer i slimhinden, øget indsnævring af de små luftveje (bronchier), overinflination af alveolerne og dermed dannelse af såkaldt emfysem, en overdreven ophobning af luft.

De individuelle sygdomsforløb er imidlertid forskellige, da de afhænger af patientens alder og ofte også er kendetegnet ved sekundære og samtidig sygdomme.

Det kliniske billede af KOL fører ofte til en spiral af inaktivitet. KOLS forårsager åndenød, så patienter træner mindre, hvilket fører til manglende kondition og øger åndenød. Denne spiral stiger støt og ledsages også af depressive stemninger, som patienterne også i mindre grad har tillid til. For at bryde denne onde cirkel er der akut behov for medicinsk behandling og passende yderligere støtte.

Inaktivitetsspiral: åndenød → mindre bevægelse → depression (mindre tillid til dig selv) → mindre bevægelse

Hvor hurtigt går jeg gennem de enkelte stadier i KOL?

Hvor hurtigt COPD skrider frem afhænger af mange forskellige faktorer og varierer fra person til person. Da KOL overvejende påvirker rygere, og cigaretrygning betragtes som den vigtigste trigger, er den mest afgørende faktor i forløbet og i relation til sygdommens progression, at patienten stopper cigaretforbruget.

Endvidere spiller faktorer såsom patientens alder, ledsagende og sekundære sygdomme, eksponering for inhalative irritanter (for eksempel på arbejdspladsen) og den generelle fysiske tilstand og træningstilstand en rolle. Generelt kan det siges, at forløbet af KOLS-sygdommen udvikler sig over mange år med konstant forringelse af luftvejsfunktionen og fysisk modstandsdygtighed.

Er KOLS altid dødelig?

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer anfaldslignende forringelse og infektioner som en del af sygdommen, såkaldte forværringer, hyppigere. Patienter kan enten dø af selve sygdommen, af tilbagevendende infektioner eller af de ledsagende sygdomme, der også er forårsaget af langvarigt cigaretforbrug. Den eneste måde at påvirke sygdomsforløbet positivt på er at opgive cigaretter. Da lungerne er irreversibelt beskadiget af KOL, kan man kun forsøge at bremse eller endda bremse den videre progression af sygdommen.

Hvordan kan jeg påvirke kurset positivt?

Da KOL overvejende forekommer hos rygere, er den bedste måde at påvirke sygdomsforløbet positivt at stoppe med at ryge. Ud over den stadieafhængige lægemiddelterapi bør patienter gennemføre et regelmæssigt træningsprogram. Derudover er der patientuddannelseskurser og rehabiliteringsprogrammer, hvor især fysisk træning gennemføres, f.eks. i lungesportgrupper eller med målrettet vejrtrækning og fysioterapi. Vægtjusteret ernæring spiller også en vigtig rolle. Derudover anbefales årlig vaccination mod influenzavirus og pneumokokker, da de er almindelige årsager til luftvejsinfektioner.

På denne måde kan akut forringelse (forværring) og dermed komplikationsraten reduceres. Det er især vigtigt for KOLS-patienter at undgå alle lungeforurenende stoffer, f.eks. Undgå fint støv, lungerirriterende stoffer på arbejdspladsen eller industrielle og trafikgasser.

Kan du stoppe processen?

Især når det gælder patienter, der ikke går bort fra indtagelse af nikotin, er der støt stigende og irreversibel skade og funktionel svækkelse af lungerne i løbet af sygdomsforløbet. Denne skade fører til en alvorligt nedsat levealder for patienten. Da der ikke er nogen kausal behandlingsmetoder, er målet at bremse eller endda bremse sygdomsforløbet og øge livskvaliteten gennem optimal behandling, nikotinafholdenhed og de støttemæssige foranstaltninger, der er anført ovenfor.

Læs mere om emnet på: Levealder i KOL