Ødelagte fibula

Synonymer

Fibulahoved, fibulært hoved, ydre malleolus, malleolus lateralis, hovedfibulae

Medicinsk: fibula

Engelsk: fibular

definition

I medicinen kaldes en brud på fibulaen en fibular fraktur. Den fibulære fraktur kan være lukket eller åben, hvorved med en åben fibulær brud de brudte knogldele stikker ud gennem huden.
Foruden skinnbenet (skinneben) danner fibulaen en af ​​de to fremtrædende knogler i underbenet.

En isoleret fibularfraktur forekommer sjældent, mest i forbindelse med andre brud eller svækkelse af det øvre ankelledd (ankel). Dette skyldes det faktum, at den nedre del af fibulaen sammen med den distale del af skinnebenet og trochlea tali (en ledrulle på oversiden af ​​ankellegemet (corpus tali)) danner den øvre ankelledd (articulatio talocruralis). Oftest påvirkes den distale del af fibulaen (ydre malleolusfraktur), hvor den nedre, distale spids af fibulaen er brudt.

1. Kalvesamfund -
   Corpus fibulae
2. Shin community - Corpus tibiae
3. Femoral skaft -
   Corpus femoris
4. Tibia-fibula-led -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibulahoved - Hovedfibrler
6. Interbenmembran af
   Skinneben -
   Membrana interossea cruris
7. Selvklæbende på shin og fibula -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Fibulaknogel -
   Lateral malleolus
9. Skinneben -
   Medial malleolus
10. Kneecap - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Udvendig ankelfraktur og syndesmosis rive

Den mest almindelige "sygdom" i fibulaen er den ydre malleolusfraktur, der er opdelt i Weber A, B eller C afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet i syndesmosis. Oftest bryder dette fibula under sport.
Yderligere information er også tilgængelig på: Fibulær brud

I sjældne tilfælde er den tætte fiberforbindelse mellem skinnebenet og fibula i ankelleddet (syndesmosis) tåre. I de fleste tilfælde skal sådanne skader immobiliseres kirurgisk for at opnå permanent stabilitet i ankelleddet.

årsager

Årsagen til fibulafrakturer i kombination med skader på den øvre ankel er normalt en stump kraft udefra på underbenet. Frakturen i fibulaen er normalt resultatet af indirekte kraft i kombination med en brud på den ydre ankel og underbenet. En sådan sløv ekstern vold forekommer især når man udøverdynamisk sport", med hurtige rotationsbevægelser, såsom i fodbold.

Ud over disse "dynamiske sportsgrene" findes der også Trafikulykker, arbejdsulykker, a Knækning af ankelen, stærke drejebevægelser i området med den øvre ankel og en dislokation eller a Subluxation af talus (Talus), for et sådant skademønster af fibula og den øvre ankelledd.

Samtidige symptomer

En isoleret fibularfraktur er sjælden. Oftest er der en distal fibularfraktur, som også påvirker den øvre ankel eller det fibulære hoved. Ud over disse skader også det Syndesmosis tape, skadet som en del af et fibulært brud. Det syndesmotiske ledbånd er en tæt, kollagen eller elastisk ligamentstruktur eller ligamentforbindelse, der er placeret i det distale område mellem skinnebenet og fibulaen. Syndesmosis ligament, i området for skinnebenet og fibulaen, kaldes også syndesmosis tibiofibularis.

Læs mere om emnet her: Syndesmosis tårer

Syndesmosisbåndet holder konstant afstanden mellem de to knogler i underbenet, dvs. afstanden mellem skinnebenet og fibulaen. Derudover tjener syndesmosebåndet til at stabilisere Ankelgaffel (Malleolar gaffel). Skader på det syndesmotiske ledbånd resulterer altid i ændringer i den øvre ankel. Disse skader skal bruges til at bevare og beskytte den øvre ankel mod a artrosetil altid at blive behandlet.

Smerte

I tilfælde af en lukket fibularfraktur er smerter i fibulaen og smerter i den distale del af fibulaen de dominerende symptomer. På samme tid kan det skadede område hæves på grund af skader på omgivende strukturer (kar, væv eller nerver). Da syndesmosisbåndet sædvanligvis yderligere er skadet i et fibulært brud, kan skade eller skade på syndesmosisbåndet føre til smerter over den øvre ankel, især i den forreste del af den øvre ankel.

Læs mere om emnet: Fibula smerter

diagnose

Diagnosen af ​​en fibularfraktur eller en distal fibularfraktur med involvering af den øvre ankelledd stilles via en Røntgendiagnostik, med røntgenbillede 2 niveauer, for fuldstændig repræsentation af samlingen.

Da en fibularfraktur normalt også skader det syndesmotiske ledbånd, er en MR-undersøgelse nødvendig for afklaring.

Røntgenbillede: fibulafraktur med let forskydning

behandling

Generelt kan det imidlertid siges, at behandlingen af ​​den fibulære fraktur afhænger af brudstypen. Der sondres mellem behandlingsmulighederne for fibulære frakturer mellem en konservativ Behandling og en operativ, kirurgisk behandling. Hvis der er mistanke om en skade i underbenets område, immobiliseres underbenet med en ortose eller med en jernbane stillet til rådighed. Også er en Elevation anbefales den sårede nedre ekstremitet. For at planlægge yderligere behandling skal det først diagnosticeres nøjagtigt, om det er en glat, isoleret brud på fibulaen eller om andre strukturer, såsom den øvre ankel eller syndesmosis ligament, er blevet påvirket som en del af den aktuelle skade. Er det en glat, ikke dislokeret Fraktur af fibula, dette kan gøres ved hjælp af en Walking cast leveres. Men hvis flere strukturer er berørt, kan det være nødvendigt at få adgang til dem ved hjælp af Plader, skruer eller Tråd cerclages leveres.

EN Fraktur i kalvled (Fibulær skaftfraktur) kræver sjældent kirurgi Metaltrådsløjfer eller trådbånd, der bruges i traumekirurgi til osteosynthese af knækkede knoglestrukturer. Ved hjælp af Cerclagen vikles de knækkede knoglestrukturer rundt i form af en osteosyntesen (operativ forbindelse eller sammensmeltning af to knoglefragmenter) og samles således igen.

EN Fibulahovedbrud forekommer i de fleste tilfælde ved at slå hovedet på fibulaen direkte (f.eks. når man spiller fodbold).
Disse brud kan muligvis resultere i komplikationer, da der er en vigtig underbenver direkte bag fibulahovedet (Peroneal / fibulær nerve) som kan blive beskadiget af disse brud.

Læs mere om emnet her Peroneal parese

Weber A, B, C

De øvre ankelfrakturer er efter Weber, afhængigt af bruddets position til syndesmosis, opdelt i tre brudstyper (Weber A, Weber B og en Weber C). I disse tre typer brud på det øvre ankelleddet (ankelleddet) er det syndesmotiske ledbånd enten intakt eller skadet. Hvis der er en Weber A-fraktur, er bruddet på plads under syndesmosis og syndemosen er her intakt (uskadt). Weber B-frakturen har bruddet på niveauet for syndesmosis, der forårsager syndesmosis ofte såret er. Hvis det er en Weber C-fraktur, er bruddet over syndesmosis, hvorved syndesmosis altid rives.

Læs mere om emnet her: Ankelfraktur

Helingens varighed ved operation

Hvis en operation er uundgåelig på grund af sværhedsgraden af ​​et fibulært brud (forskudt, forskudt knogledele, rive eller endda komplet brud på det syndesmotiske ledbånd), skal varigheden af ​​helingen af ​​en sådan skade vurderes individuelt fra patient til patient. Materialerne, der bruges i operationen, f.eks Skruer eller plader, dåse først efter fuldstændig knogleheling som en del af en anden operation fjernet. Efter operationen er der ud over fysioterapeutisk behandling flere flere postoperativ røntgenkontrol der tjener til at beskrive forløbet til heling af bruddet. Således kan en fibulær fraktur heles efter operationen op til 18 måneder eller vare længere.

Helingens varighed uden operation

Hvis ingen operation er nødvendig for at behandle den fibulære fraktur, f.eks. i tilfælde af en glat, uplaceret (forskudt) fibulær brud, den påførte Walking cast, afhængigt af helingsprocessen efter ca. 6 uger fjernes. Derefter smerte-tilpasset stress den nedre ekstremitet ved hjælp af en fysioterapeut. Nogle gange er det at bære ekstra Ankelstiver nødvendigt i en bestemt tid.

Også i dette behandlings tilfælde afhænger varigheden af ​​helingen af ​​den fibulære fraktur af patientens individuelle faktorer (alder, vægt osv.). Således kan denne behandlingsmetode også vise resultater hurtigere med nogle patienter end med andre.

Sygeorlovs længde

Hvor lang tid du er sygemeldt efter en fibular brud afhænger af skadeomfanget. I begyndelsen modtager patienten normalt et certifikat for uarbejdsdygtighed til arbejde 4 - 6 ugersom kan udvides afhængigt af alvorligheden af ​​skaden og varigheden af ​​helingsprocessen.

Fjernelse af pladen efter operationen

Spørgsmålet om, hvordan man fjerner en metalplade, der blev brugt til behandling af en fibulær brud, kan ikke besvares overalt. Komplet knogleheling efter en fibularfraktur skal altid overvejes individuelt. Fjernelsen af ​​pladen er først efter fuldstændig helbredelse den benede brud angivet. Den aktuelle status for knogleheling kan kontrolleres ved hjælp af postoperativ Røntgenkontrol dommer. Nogle gange kan der være grunde til for tidlig fjernelse af de materialer, der bruges under operationen, såsom en metalplade.

Disse grunde inkluderer desuden Infektioner, den subjektive forstyrrelse, en Forværring af knoglevævet, forkert koalescens af den brudte knogle og migrering af metalpladen anvendt mod ydersiden af ​​underbenet. Efter en individuel vurdering af knoglens helbredelse af kirurgen kan metalpladen normalt fjernes efter ca. 4-18 måneder fjernet.

Fjernelsen af ​​metalpladen foregår under en reoperation udført. Efter kirurgisk fjernelse af metalpladen lukkes den 3 måneder senere endelig røntgenkontrol på. Denne endelige røntgendiagnose bruges igen til at kontrollere den nøjagtige repositionering af de brudte knogledele.