Disse symptomer viser dig en brudt milt

Synonymer

Sprukket milt

introduktion

En brud på milten (teknisk betegnelse: brud på milten) er en skade, som regel en tåre, i miltvævet. Den mest almindelige årsag til en brudt milt er sløvt abdominaltraume, for eksempel som et resultat af en alvorlig trafikulykke eller et spark. Andre typiske ulykkemekanismer, der ofte fører til udviklingen af ​​en brudt milt, er fald på styret på en cykel eller motorcykel, hvor miltvævet er hårdt knust. Hos patienter, der lider af såkaldt multiple traumer (flere skader, hvoraf den ene eller en kombination af flere skader er potentielt livstruende) efter en ulykke, betragtes bruddet på milten som en akut livstruende komponent. Spontane former for den brudte milt, dvs. former, der ikke er traumatiske, er imidlertid temmelig sjældne. Den spontane brud på milten skyldes normalt infektionssygdomme eller forskellige blodsygdomme (såkaldte hæmatogene sygdomme), hvilket fører til en enorm stigning i organets størrelse.

Fra et medicinsk synspunkt er en rive i milten opdelt i forskellige sværhedsgrader. Den letteste form for brud på milten er en ren kapselbrud, hvor der ikke er nogen skade på det egentlige organvæv. Et typisk symptom på en ren kapselbrud er forekomsten af ​​lys, der oser af blødning fra det omgivende væv (milten parenchyma). Den yderligere klassificering afhænger af omfanget af den afskårne kapsel og dele af parenchymen. I den mest alvorlige form af miltbrud når skaderne så dybt, at vigtige blodforsyningsforsyninger også påvirkes. Den mest egnede terapi i nærværelse af en brudt milt afhænger af sværhedsgraden af ​​brud. En ren kapselrivning kan normalt behandles konservativt med tæt ultralydkontrol og iagttagelse af cirkulationsparametrene. Hos raske mennesker lukker defekten af ​​sig selv inden for et par dage, når blodet koagulerer. Organets funktionalitet bevares normalt fuldstændigt. Så snart det faktiske væv (parenchyma) påvirkes, betragtes en rent konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af den brudte milt ikke som effektiv. I de fleste tilfælde skal tåren i milten behandles kirurgisk.

Mens fuldstændig fjernelse af milten blev betragtet som førstevalgsmetoden i mange år, forsøges der nu på at bevare organet. Af denne grund lukkes ofte små mangler ved hjælp af specielle klæbemidler eller dækkes med selvopløselige plastnet. Delvis fjernelse af organet (delvis resektion af vævet påvirket af den brudte milt) betragtes nu som en vellykket behandlingsmetode.

Symptomer

Symptomerne på en brudt milt er i de fleste tilfælde ret klassiske, selvom det altid er vanskeligt at genkende en brudt milt.
Som regel giver en kort samtale med patienten om ulykkesforløbet en indledende indikation. Generelt kan man antage, at ethvert stump traume, der påvirker venstre øvre del af maven og / eller venstre flanke, forårsager skade på milten med en næsten 90 procent chance.
Typiske symptomer på en let brud på milten (for eksempel en ren kapselbrud) med lidt blødning inkluderer Smerter i venstre og / eller midterste del af maven.
Andre symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en brudt milt, er ømhed under maven (epigastrium) og tappe smerter i området af venstre flanke. Mange af de berørte patienter beskriver også venstresidede, åndedrætsafhængige symptomer som et af de typiske symptomer i nærvær af en brudt milt. Derudover er der stråling af smerte, der når ind i venstre skulder (såkaldt "Fejende tegn“), Et af de mest almindelige symptomer, der opleves af mennesker med en brudt milt.

Derudover forårsager en brudt milt ofte alvorlig irritation af Mellemgulv og des Phrenic nerv. Som et resultat oplever nogle af de berørte smerter i området på venstre side af nakken (såkaldt "Saegesser tegn"). Generelt kan det antages, at sværhedsgraden af ​​symptomerne korrelerer stærkt med omfanget af den parenkymale skade.
En sprængning af milten i højere grad viser sig hos de fleste patienter ved kraftig blødning og klare symptomer på en forestående Volumenudtømningsstød.

Disse typiske symptomer inkluderer:

• accelereret pulsfrekvens (Takykardi)
• lavt blodtryk (Hypotension)
• accelereret vejrtrækningtachypnoea)
• eventuelt hyperventilation
• koldsved
• frygt
• rastløshed

Derudover betragtes øget bevidsthedens urolighed for at være et af de mest almindelige symptomer hos patienter, der udvikler volumenberøvelseschok forårsaget af en brudt milt. Den direkte årsag til denne sammenblanding af bevidsthed er en utilstrækkelig forsyning af hjernen med ilt. Endvidere er repræsentationen af ​​fri væske mellem milten og venstre nyre i den såkaldte Koller-pose som et typisk symptom på brudt milt. Derudover er store blå mærker liggende under organkapslen (hæmatomer) ved hjælp af en Ultralydundersøgelse repræsentere. De eksternt usynlige symptomer på en brudt milt kan derimod ikke vises ved at tage et røntgenbillede af brystet eller ved afbildning af maven.

Yderligere symptomer (eller snarere ledsagende skader), der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en brudt milt, er brudte ribben i området i nederste venstre thorax. Synlige kugle- eller punkteringspunkter i venstre flanke eller venstre øvre del af maven kan også ses som en indikation af en mulig brud på milten. Hvis det er uklart, om miltvævet er blevet påvirket, a Computertomografi af maven (mave) udføres. En blodtælling kan også afsløre typiske symptomer på en brudt milt. Da næsten alt er i Kropscirkulation Hvis blod skal passere gennem milten, kan en markant brud på milten føre til alvorligt blodtab. I laboratorieundersøgelsen udtrykkes dette primært ved et drastisk fald i det røde blodpigment (hæmoglobin; kort sagt: Hb), antallet af røde blodlegemer (erythrocytter) og den såkaldte "Hæmatokrit“(Volumenfraktion af celleelementer i blodet).

Derudover betragtes funktionelle forstyrrelser i andre organer som almindelige symptomer i nærvær af en brudt milt. Især lever og nyrer reagerer ganske hurtigt på alvorlig svækkelse af miltfunktionen. I blodgasanalysen viser de berørte patienter normalt et fald i iltmætning af det resterende blod. Derudover er i de fleste tilfælde chok-induceret hyperaciditet i blodet (acidose) synlig. Den hurtige stigning i hvide blodlegemer (leukocytter) i blodtællingen er et af de typiske symptomer på en brudt milt.