Aneurysmal knoglecyst

definition

Den aneurysmale knoglecyst hører til kategorien af ​​godartede knogletumorer. Det er en blodfyldt cyste placeret i knoglen, der er opdelt i flere individuelle hulrum af septa, dvs. kammeret.
En aneurysmal knoglecyst forekommer normalt mellem 10 og 20 år, så det er en knoglesektion hos unge mennesker. Meget af den aneurysmale knoglecyst diagnosticeres bestemt før 20-årsalderen. Begge køn påvirkes lige meget.

En aneurysmal knoglecyst kan generelt dannes på enhver knogle i den menneskelige krop. Prædisponerede områder er imidlertid lårbenet (lat. Femur) og en af ​​de to ben i knoglerne, nemlig skinnebenet (lat. Tibia). I hver af disse to knogler er metafysens område, dvs. delen mellem knogleskaftet og den leddannende knogledel, det mest almindelige sted for manifestation. Derudover vises en aneurysmal knoglecyst ofte i rygsøjlen.

Den vigtigste differentielle diagnose for aneurysmal knoglecyst er den unge knoglecyst. Imidlertid er en klar differentiering mulig ved hjælp af billeddannelsesprocedurer.

Læs mere om emnet her Ungbencyste

årsager

Årsagerne til en aneurysmal knoglecyst kan defineres relativt tydeligt. Der er en variant, der gælder i ca. 80%, og som er en primær idiopatisk knoglecyst. Idiopatisk betyder, at årsagen til cyste dannelse ikke er kendt eller ikke kan defineres.
Den anden mulighed for årsagen til en aneurysmal knoglecyst er, at den var sekundær med andre ondartede knoglesioner eller var et samtidig fænomen med andre sygdomme. Derudover er der ingen signifikante risikofaktorer eller kønsprædispositioner i forbindelse med den aneurysmale knoglecyst, der kan have en årsagsmæssig indflydelse.

Symptomer

Den aneurysmale knoglecyst er en relativt ubehagelig knoglesektion. Der er sjældent smerter og hævelse. I ekstraordinære tilfælde kan hævelse imidlertid være så udtalt, at det kan simulere en tumor, dvs. en masse, der er synlig udefra. Ofte bemærker de berørte ikke engang, at de har en aneurysmal knoglecyst. Det genkendes ofte kun, når den berørte knogel bryder som en konsekvens eller ledsagende symptomer. Cysten gør knoglen mindre stabil og resistent, så den kan bryde med uforholdsmæssigt lidt stress. Den aneurysmale knoglecyst er derfor ofte et tilfældigt eller tilfældigt fund, når man tager røntgen- eller MR-billeder på grund af andre indikationer.
Da den aneurysmale knoglecyst er en godartet knogletumor, er der intet vægttab, nattesved eller feber, som man kunne forvente med en ondartet tumor.

Hvis du gerne vil vide mere om differentieringen fra ondartede knogletumorer, kan du læse mere om emnet her Knogekræft

diagnose

Diagnosen af ​​en aneurysmal knoglecyst stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker.

En klinisk diagnose er vanskelig eller umulig, da der ikke er nogen typiske symptomer, der ville være tilstrækkelige til en klinisk diagnose alene. Derudover manifesterer den aneurysmale knoglecyst meget varierende hos dem, der er berørt. Men hvis der er indikationer i form af smerter eller hævelse i disponerede knogler, eller hvis der er et brud, der sandsynligvis blev provokeret af en knoglecyst, laves der først et røntgenbillede i 2 plan. Her kan du tydeligt se den benede læsion, som for det meste ligger i området for metafysen og kan defineres klart. Man taler også om en "osteolytisk" læsion, dvs. en nedbrydning eller opløsning af den benede struktur i cysteområdet.

Hvis fundene efter røntgenstrålingen stadig ikke er helt klare, eller hvis fundene ikke kan differentieres fra den differentielle diagnose af en ung knoglecyst, tages et MR-billede. MR-serien viser en blodfyldt knoglesektion, der i modsætning til den unge knoglecyst karakteristisk er kammeret, dvs. adskilt med en septum. En diagnose kan i sidste ende også bekræftes ved en åben biopsi.

MR

Som en del af diagnosen af ​​en aneurysmal knoglesektion lages et MR-billede først, når der er taget røntgenbillede på forhånd. Karakteristisk præsenterer den aneurysmale knoglecyst sig i MR som en benagtig, blodfyldt læsion, der er kammeret af septa. Det findes på lange knogler, såsom låret, mest i området for metafysen. Et typisk fænomen ved den aneurysmale knoglecyst i MRI kaldes "fluid-fluid-level". Dette beskriver et såkaldt stratificeringsfenomen, der er forårsaget af fordybningen af ​​komponenter i blodet, der er placeret i cyste. Stratificeringsfenomenet kan se ud som en yderligere underafdeling af den allerede kammerede cyste, da de aflejrede blodkomponenter eller sedimenter er repræsenteret som linier. Den differentielle diagnose af en juvenil knoglecyst på grund af den eksisterende septation kan udelukkes meget godt i MR-billedet, da den kammerede knoglecyst er et træk ved den aneurysmale knoglecyst.

behandling

Den eneste konservative behandlingsmetode, der er tilbage, er om nødvendigt symptomorienteret smerteterapi. Hvilken smertestillende middel der passer bedst til dig, afhænger blandt andet af tidligere sygdomme eller allergier. Diskuter derfor smerterapi med din læge.

I stedet skal den aneurysmale knoglecyst behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling af den aneurysmale knoglecyst involverer rensning af den blodfyldte cyste. Fjernelse af knoglecyst ledsages normalt af omhyggelig skrabning, kendt som curettage i tekniske termer. Derudover er læsionen fyldt med såkaldt cancellous bone, et materiale, der er fysiologisk placeret i det indre af knoglen.
Som et alternativ til cellemæssigt knoglemateriale kan cysten oprindeligt også fyldes med knoglecement. I en anden operation kan cementen udskiftes på et senere tidspunkt med kroppens egen cancellous bone, for eksempel fra iliac crest.

En mulig terapimetode, der sjældent anvendes, er bestråling af cyste. Da de berørte normalt er meget unge, har denne fremgangsmåde ingen betydelig fordel på grund af den høje eksponering for stråling og bruges derfor kun i ekstraordinære tilfælde med aggressive cysteformer. Behandlingen af ​​en aneurysmal knoglecyst er generelt relativt vanskelig, fordi få knoglecyster reagerer godt på terapi, og et par år senere er der sjældent ingen gentagelse. Da de fleste aneurysmale knoglercyster også primært er idiopatiske, dvs. af ukendt årsag, er ingen direkte kausal terapi mulig.

Hvornår er en operation nødvendig?

Kirurgisk behandling af en aneurysmal knoglecyst er næsten altid indikeret. Kirurgi er kun ikke nødvendigt, hvis der ikke er nogen klager, ingen følsomhed over for brud og en spontan regressionstendens. Da dette næsten aldrig er tilfældet, er konservativ behandling i form af smerteterapi og venter på at se, om cysten regresserer ikke er nok. Kirurgisk pleje er ikke altid vellykket på lang sigt på grund af den høje gentagelsesfrekvens, men det er den eneste måde at bekæmpe den aneurysmale knoglecyst på nuværende tidspunkt. Så snart en aneurysmal knoglecyst er diagnosticeret som det primære eller sekundære fund i røntgen og / eller MR, kan en operativ procedure planlægges individuelt.

Varighed

Tiden det tager for en aneurysmal knoglecyst at heles varierer. Det afhænger af, hvor udtalt resultaterne er, hvor gammel den påvirkede er, og om den involverede knogle allerede er brudt, hvilket er relateret til den aneurysmale knoglecyst. Behandlingsvarigheden, inklusive helingsprocessen, strækker sig normalt fra uger til måneder. Præcise oplysninger er temmelig vanskelige at give, da terapimetoden er variabel, og de berørte reagerer forskelligt på den. Det skal også siges, at den aneurysmale knoglecyst kan dukke op igen, selv efter at den er helet fuldstændigt. Børn, der udviklede den aneurysmale knoglecyst inden 10-årsalderen, er især tilbøjelige til lokal tilbagefald. Ondartede degenerationer, der vil tage længere tid at heles og frem for alt tage længere tid at behandle, forekommer kun relativt sjældent i sammenhæng med en aneurysmal knoglecyst.

Lokalisering af knoglecyst

Knogle cyste i kæben

Kæben som et sted for manifestation af den aneurysmale knoglecyst er temmelig sjælden. Typiske placeringer er i stedet lårbenene (lat. Femur), skinnebenet (lat. Tibia) og rygsøjlen. I mindre end 2% af tilfældene forekommer der dog en aneurysmal knoglecyst i kæben. Cysten dannes oftere i den nedre end i overkæben. Symptomerne på aneurysmal knoglecyst i kæben spænder fra symptomfrie cyster til at desinficere ansigtets misdannelser på grund af cystens enorme vækst.

I kæben er det især vigtigt at udelukke muligheden for en vaskulær cyste. Når dette er gjort, gælder alle diagnostiske forholdsregler for en aneurysmal knoglercyste overalt: billeddannelse i form af røntgenstråler og MR, samt en biopsi til yderligere undersøgelse af vævet. Følgelig er generel behandling i form af kirurgisk behandling af en aneurysmal knoglecyst i kæben nødvendig.

Knogle cyste i låret

Den aneurysmale knoglecyst i låret betragtes som en typisk lokalisering. Undertiden mærkes en cyste i låret på grund af smerter, som kan stråle ind i benene og ryggen. Ellers kan en aneurysmal knoglecyst på låret også opdages som et tilfældigt fund.

Hos unge op til 20 år har aneurysmal knoglecyst i låret en tendens til at have færre symptomer. Ældre har en markant højere risiko for brud. Det er ikke ualmindeligt, at de præsenterer sig for et brud på låret, der er opstået på grund af en aneurysmal knoglercyste. På grund af den cystiske masse er den benede struktur svækket, mindre stabil og tilbøjelig til brud, når belastningen er endnu lavere. Den aneurysmale knoglecyst på låret diagnosticeres med røntgen- og MR-billede og behandles derefter kirurgisk.