Antibiotika mod gingivitis
introduktion
Med en ren tandkødsbetændelse, så en såkaldt gingivitis, er antibiotika normalt ikke ordineret.
Antibiotika er kun nyttige til én Periodontal sygdomdvs. en betændelse i hele tandstøttesystemet. Men ikke al parodontitis understøttes af antibiose. Det er vigtigt at overveje, hvor stor fordel og hvor stor risikoen er ved antibiotikabehandling, og om det derfor er umagen værd.
Målet med antibiotikabehandling er at stoppe de tilbagegående tandkød, der forårsages af bakterier i mundhulen og lommerne i tandkødet. Hvis dette imidlertid kun kan fjernes ved mekanisk fjernelse af tandpladen, såsom plaque, er den risikable og dyre terapi ikke nødvendigt yderligere.
Hvornår har jeg brug for et antibiotikum?
Tandlægen beslutter, hvorvidt og hvornår man skal tage et antibiotikum i tilfælde af periodontitis (= betændelse i tandkødets væv, den omkringliggende knogle og det fiberapparat, der holder tanden). Han vejer omhyggeligt forholdet mellem omkostnings-fordel og risikovinst. Patienter med gingivitis eller mild parodontitis har ikke brug for antibiotika, så længe de systemisk (med hensyn til hele kroppen) er sunde.
Indikationen for systemisk antibiotisk indgivelse er indikeret for aggressiv periodontitis, som også forekommer hos unge. I tilfælde af alvorlig kronisk periodontal sygdom bruges antibiotika også, da ellers den kroniske sygdom ikke kan behandles. Hvis der på trods af god mekanisk rengøring ikke er nogen forbedring, men endnu mere tilbagegående tandkød, hjælper antibiotikumet.
Lær mere om dette på: Aggressiv periodontal sygdom
I tilfælde af abscesser, der spreder sig rundt om tandlejene og kan føre til symptomer som feber og hævede lymfeknuder, bør antibiotika hjælpe med at heles så hurtigt som muligt. Hvis den generelle tilstand er forringet af systemiske sygdomme, og immunsystemet ikke er stærkt nok til at bekæmpe parodontitis, kan kun et antibiotikum understøtte helingsprocessen.
Læs også om det: Hvad hjælper med betændelse i tandkødet?
Hvilke antibiotika bruges?
Der er dybest set to forskellige handlingsmekanismer. En type antibiotika virker bakteriehæmmende, den anden bakteriedræbende.
- Bakteriostatisk betyder, at bakterierne ikke dræbes direkte, men kun forhindres i at formere sig.
- Bakteriedræbende antibiotika nedbryder bakterierne ved at løsne cellevæggen eller forhindre deres produktion.
Fra et kemisk synspunkt adskiller antibiotikatyperne sig igen i deres struktur. En vigtig gruppe er de såkaldte antibiotika ß-lactamer. Disse er fx indeholdt i penicillin. De opløser bakterierne direkte, hvilket er nyttigt til betændelse i tandkødet. Især med parodontitis, som bestemt bør understøttes af antibiotikabehandling, skal bakterierne dræbes straks. Hvis kun deres vækst standses, kan de resterende bakterier fortsætte med at forårsage skade. Betændelsen kan ikke blot behandles sådan. Oftest bruges amoxicillin i kombination med metronidazol. Hos patienter med penicillinallergi erstattes den aktive ingrediens amoxicillin med ciproflaxacin. De ovenfor beskrevne antibiotika administreres systemisk, sædvanligvis i form af tabletter. Derudover giver lokal antibiose, der kun påføres det hårde og bløde væv i munden, mening.
Hvilket er det bedste antibiotikum?
Der er intet antibiotikum, der er et non plus ultra mod periodontal sygdom. Der er mange forskellige bakterier, der forårsager tandkødsbetændelse. Hver bakterie skal bekæmpes forskelligt. Derfor er der også forskellige antibiotika. Der skal derfor udføres en mikrobiologisk analyse, inden det passende antibiotikum vælges. Amoxicillin er meget almindelig, fordi den virker mod den mest almindelige bakteriestamme, Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Men det har ingen virkning på andre bakteriestammer. Derfor kombinerer du forskellige aktive ingredienser med hinanden. Et effektivt kombinationspræparat er amoxicillin i forbindelse med metronidazol. Der er imidlertid mange andre antibiotika, der er meget ens i deres grundlæggende træk, men som er skræddersyet til specifikke bakterier.
Udslæt efter antibiotika
Et udslæt er primært et tegn på en defensiv reaktion i kroppen. Oftest er der ingen allergi over for selve den aktive ingrediens, men snarere en intolerance over for et additiv som f.eks Konserveringsmidler, Aromaer eller farver.
Ofte bemærkes hududslæt, når man tager ampicillin, en penicillin. Op til 10% af alle patienter reagerer på dette antibiotikum. Omfanget af udslæt varierer meget. Nogle gange påvirker det kun et lille område, ellers kan det strække sig over hele kroppen. En ægte allergi opstår tidligst efter en uge.
Hvis du er berørt, skal du stoppe med at tage antibiotikumet og informere tandlægen, så de kan se på udslettet og om nødvendigt ordinere et andet antibiotikum.
Du er måske også interesseret i: Salve til betændelse i tandkødet
Hvor længe har jeg brug for antibiotikumet?
Varigheden af indtagelse varierer afhængigt af sværhedsgraden af den parodontale sygdom. Derudover adskiller de forskellige antibiotika med forskellige aktive ingredienser sig i deres indtagelsesvarighed. Den mest almindelige varighed af indtagelse er en uge. Doseringen varierer pr. Dag. Der er medicin, der tages om morgenen, ved middagstid og om aftenen med måltider, eller der er tabletter, der kun tages en gang om dagen.
F.eks. Tages Ciproflaxin 250 to gange om dagen i 10 dage. Tetracycline 250 tages over 21 dage på grund af dets lave aktivstofindhold. Det afhænger derfor af hvilke bakteriestammer der bekæmpes af hvilken aktiv ingrediens. Varigheden af indtagelsen afhænger derefter af dette.
Det er meget vigtigt at tage antibiotikumet som instrueret af tandlægen eller farmaceutfor ikke at begå behandlingsfejl og således for at avle resistente bakteriestammer.
Hvad skal man gøre, hvis tandkødsbetændelsen ikke bliver bedre på trods af et antibiotikum?
Hvis det valgte antibiotikum ikke fungerer, skal du overveje at skifte til en anden aktiv ingrediens. En mikrobiologisk test bør udføres for at bestemme de bakterier, der er ansvarlige for betændelse i tandkødet. Afhængigt af resultatet skal det passende antibiotikum vælges, og antibiotikabehandlingen skal startes igen. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, skal mundhygiejne og tandpleje udføres mere konsekvent. Derudover bør kontrol hos tandlægen finde sted med kortere intervaller.
Læs også:
- Hjemmesag mod tandkødsbetændelse
- Varighed af en tandkødsbetændelse
Antibiotikum under graviditet
Generelt bør alle større tandbehandlinger udføres før eller efter graviditet. Da tandkødsbetændelse ikke er en akut sygdom, men har været vedvarende i lang tid før graviditet, er der normalt ingen indikationer for ledsagende antibiotikabehandling. Hormonændringerne fører ofte til tandkødsproblemer, men disse regresserer igen efter fødslen. Men hvis aggressive bakterier er ansvarlige for betændelsen, skal de bekæmpes.
Antibiotika fra grupperne af penicilliner, cefalosporiner og Marrolide-Antibiotika anbefales under graviditet, da de ikke har kimskadelige virkninger.
Find ud af mere på: Antibiotika i graviditet
