Ortopædi-Online

Slidgigt i knæet

Synonymer

Gonarthrose, knæartrose, knæartrose

definition

Slidgigt i knæet er en irreversibel, progressiv ødelæggelse af Knæledhovedsageligt som et resultat af en permanent misforhold mellem Belastning og modstandsdygtighed.

introduktion

I en alder af 75 har omkring 60-90% af mennesker et eller flere led artrose. Det Slidgigt i knæet forekommer sjældnere end for eksempel Slidgigt i fingrene.

Da knæet er et centralt led, der altid er forbundet med samlet kropsvægt er stresset, er patientens lidelse relativt mere udtalt, og der er større begrænsninger for livskvaliteten end hvis mindre led påvirkes.

Det benede knæled består af tre knogler:

Lårben (lårben)
Underbenben (skinneben)
og
Kneecap (patella).

Disse kan alle sammen (Pangonarthrosis) eller individuelt påvirket af arthritiske ændringer.

En af de mest almindelige former for slidgigt er den mellem lårbenet og knæskallen (femoropatellar arthrosis = knæknægtsartrose).

Symptomer

Ofte Slidgigt i knæet lydløs i de første par år. Dette betyder, at ændringer i leddet allerede kan ses på røntgenbildet, men den pågældende har ingen symptomer.

I begyndelsen beskriver patienterne deres symptomer som stivhed og omfattende Ledsmerter og Muskelsmerter.

Inden for en aktiveret slidgigt kan knæet kvældes og overophedes komme til syne. Det øgede tryk i knæleddet kan også føre til udvikling af en Popliteal cyste komme. Knæets mobilitet er mere begrænset på grund af smerterne, der forbedres igen, efter at irritationen er aftaget (f.eks. En pause i flere dage).

Især om morgenen, efter at have stået op og efter at have siddet i lang tid, udvikler sygdommen sig, efterhånden som sygdommen skrider frem Startsmertersom forsvinder efter et par minutters bevægelse.

Nogle patienter føler stærkere ubehag i fugtigt eller koldt vejr.

Efter adskillige års sygdom kan leddeformiteter, ujævnheder og træthedsmerter forekomme.

Uden terapi kan patienter med slidgigt i knæet være så begrænset i deres evne til at gå, at de er nødt til at bevæge sig med underarms krykker eller i en kørestol / rullator. Imidlertid er et næsten symptomfrit kursus også muligt. Som det normalt er tilfældet i livet, ligger det individuelle kursus et eller andet sted imellem.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Primær og sekundær artrose skal skelnes ud fra deres årsager.
Mens med en primær slidgigt det grund ukendt forbliver hos en sekundær slidgigt en anden sygdom eller a Traumer / ulykke i knæet forud for slidgigt.

Særlige årsager til sekundær slidgigt i knæet er langvarige fejl, som f.eks Slag knæ (genu valgum) eller Bow bow (genu varum). Der er en uforholdsmæssig afstand mellem lasten og bæreevnen i det midterste eller ydre samlerum og dermed ensidig slid på leddbrusken.

Andre årsager er tidligere skader i knæledsområdet, f.eks Frakturer / brud på låret eller underbenet med dannelse af spalte i leddet Meniskskader.
Hvis der forbliver buler på ledoverfladerne efter kvæstelser i knæet, slides brusk på modsatte sider i stigende grad ned til Skaldet ben.

Hyppig bæring af tunge genstande (for det meste på arbejdet) bidrager til øget pres i knæleddet, så degenerative ændringer i bruskoverfladerne forekommer hurtigere.
Arbejder i knælende stilling, f.eks At lægge fliser lægger enorm belastning på knæet.
Som et resultat har der under visse betingelser været slidgigt i knæet Anerkendt som en erhvervssygdom i 2009.

diagnose

Diagnosen stilles primært på grundlag af de beskrevne symptomer, den fysiske undersøgelse (f.eks. Gnidning af smerter i knæskallen) og en Røntgenbillede stillet. Typiske tegn såsom indsnævring af ledrummet, knogleudvidelser og deformiteter kan ses her.
Udtrykket af ændringerne på Røntgenbillede de behøver dog ikke at svare til sværhedsgraden af klagerne.

Hvis noget er uklart, skal du gøre det Infektioner såsom inflammatoriske reumatiske sygdomme udelukkes.

Terapi af knæartrose

Først og fremmest bør behandlingen af slidgigt i knæet påbegyndes ved at reducere belastningen på knæleddet:

Vægttab
Passende diæt til slidgigt
Forbedring af dæmpningen (f.eks. Gennem en løbende analyse)
og
Træning, der er blid overfor leddene, såsom svømning, stavgang eller langrend og let jogging (se venligst: Sport til knæartrose, styrkelsesøvelser for knæartrose og er det tilladt at jogge på trods af knæartrose?)

Fysioterapeutiske forholdsregler (se knæskolens artrose) er beregnet til at forbedre og bevare ledernes mobilitet og modvirke mulige misdannelser gennem målrettet muskelopbygning. Her anbefales en terapi med ultralydsbølger.

Afhængig af patientens tilstand kan varme eller kulde give smertelindring.

Narkotika som:

Ibuprofen
Diclofenac
Paracetamol
Metamizol
Cox 2-hæmmere
eller
også svage opioider

bruges med succes til smerteterapi.

Under aktiveret slidgigt kan injektioner af glukokortikoider i kneleddet indeholde betændelsen og fremskynde den.

Læs mere om emnet: Slidgigt i knæene, hvilke lægemidler hjælper?

Flere injektioner af hyaluronsyre i ledrummet forbedrer de mekaniske egenskaber ved brusk og synovialvæske.

Lær mere om: Hyaluronsyre til knæartrose.

Afhængigt af patientens lidelsesniveau og udsigten til forbedring er der forskellige muligheder for behandling af knogleskørhed kirurgisk. Ud over mindre indgreb (knæartroskopi) såsom skylning af knæledet (skylning) eller udjævning af brusk (debridement), især i tilfælde af lavgradigt slidgigt, er konverteringsøsteotomier og protetisk knæudskiftning (knæprotese) tilgængelige.

Fælles udskiftningsprocedurer på knæet er nu den valgte metode til svær slidgigt. Hvis det midterste eller ydre ledrum påvirkes alene, kan en ensidig (unikondylær) overfladeudskiftning ("slædeprotese") anvendes.
Hvis der er pangonarthrose (alle overflader i leddet påvirkes), foretrækkes en komplet overfladeudskiftning, en total kneleddprotese (knæprotese kort).

Afhængig af knæbåndets tilstand kommer forskellige protesevarianter i tvivl, som skal vælges i henhold til det kliniske billede.

Læs mere om emnet: Terapi af knæartrose

Prognose og profylakse

Slidgigt i knæet skal primært forhindres gennem afbalanceret belastning på knæene.
Disse inkluderer:

Kropsvægt i det normale interval
benets lige akse (fodtøj / indlægssåler)
fællesvenlig sport (svømning, cykling)

Læs også: Slidgigt i knæet. hvilken sport anbefales?
Undgå ekstra vægtbelastning ved at bære tunge genstande.

Selvom der tages hensyn til alle disse faktorer, kan udviklingen af slidgigt i løbet af livet ikke udelukkes, da det også er afgørende afhængig af genetiske faktorer.

Hvis slidgigt er til stede, kan den kun behandles symptomatisk og kan kun i vid udstrækning helbredes med en knæprotese. Det skal bemærkes, at en ledprotese kun ca. kan bringe bevægelser og stabilitet i det naturlige knæ tilbage.

Sygdomsforløbet kan være meget anderledes. Mens nogle patienter kun har mindre symptomer gennem årene og kan leve godt under konservativ terapi, er der også modsatte eksempler, hvor en knæprotese er uundgåelig i løbet af få år.

Læs også: Knæ-artrose, hvornår kan du behandle konservativt? og knæartrose, hvornår skal du operere?

Afhængigt af patientens sammensætning kan operation muligvis ikke være nyttig (f.eks. Osteoporose, multimorbiditet). Slidgigt i knæet kan føre til så markante gåproblemer, at en kørestol eller gåhjælpemidler er nødvendige for at bevæge sig rundt.