Terapi af en brudt knoglen
Hvordan behandles en brudt knyteben?
Kropsbenfraktur / clavicle fraktur kan generelt behandles konservativt eller kirurgisk. Beslutningen træffes på baggrund af røntgenbillede.
Konservativ terapi
De fleste knoglebruddsbrud kan behandles konservativt, inklusive den uskiftede knoglebrud, hvor der kun er et aksialt knæk i området på knoglen, og den let forskudte (let forskudte) knoglebrud, hvis der ikke er nogen signifikant reduktion i knoglens længde. Teoretisk set kan mere fortrængte knoglebenfrakturer også behandles konservativt, men dette resulterer ofte i falsk leddannelse (pseudarthrosis) og / eller overdreven knogledannelse. En resterende falsk leddannelse fører til resterende smerter i brudområdet, en overdreven kallusdannelse kan komprimere den vaskulære / nervevej, der løber under knoglen, og føre til cirkulationsforstyrrelser og sensoriske lidelser i armen.
I den konservative terapi af den brudte knyteben påføres en speciel bandage, der er som en rygsæk omkring begge skuldre ("Rygsækbandage"). Bandagen trækkes tæt på patientens ryg og fastgøres, så skuldrene trækkes tilbage. Brud på knoglen er etableret ved at trække skuldrene tilbage (omplaceres) og afholdt. Immobiliseringen i brudområdet reducerer smerterne og fremskynder helingen af bruddet.
Rygsækbandagen må under ingen omstændigheder tages på så tæt, at der opstår et venøst modtryk i armene, eller at der er sensoriske og bevægelsesforstyrrelser i armen.
Voksne bærer rygsækbandage i mindst, afhængigt af brudstypen 3 til 4 uger, Børn op til 6 år i 2-3 uger. Bæretiden bestemmes i sidste ende individuelt baseret på røntgenkontrollerne. Frakturheling (brudkonsolidering) og fragmentpositionen kan kontrolleres ved hjælp af røntgenbillede. Hvis fragmentet af kragebeinsfrakturen i stigende grad forskydes (sekundær dislokation) på trods af rygsækforbindelsen, kan bruddet muligvis stadig være kirurgisk stabiliseret.
Et problem med røntgenvurderingen af knoglebenets brud er et brudskløft, der undertiden kan ses i flere måneder på trods af den klinisk stabile osseøse nedbrydning. Derfor, når du beslutter dig for, hvor længe du skal bære rygsækbandage, skal du også tage hensyn til de kliniske undersøgelsesresultater. Weigel og Nerlich (2004) anbefaler følgende procedure: Hvis patienten bevæger skulderen smertefrit, og der ikke længere er tryksmerter i brudområdet, kan brudstabilisering antages at være stabil under træning (ikke belastningsstabil!), selvom dette ikke er i tråd med de radiologiske fund.
Problemer med Rygsækbandage er ofte:
- For løs eller for tæt pasform
- Utilstrækkelig polstring
- Lav bærekomfort
- Håndtering uklar for patienten
Alle disse problemer har en negativ effekt på samarbejdet (Overholdelse) af patienten og kan bringe resultatet af konservativ terapi i fare.
Yderligere behandling involverer oprindeligt stramning af rygsækbandagen hver dag i den første uge. En første røntgenkontrol skal udføres efter ca. 1 uge, derefter afhængigt af brudstypen og risikoen for en mulig brudforskydning. En røntgenkontrol skal udføres igen senest, når rygsækbandagen fjernes. Efter 6-8 uger Kropbenbrud blive helet på en stabil måde.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finder mig:
- Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.
Operativ terapi
Indikationen for kirurgisk behandling af en brudt knoglen skal være forsigtig, fordi resultaterne normalt er gode, hvis konservativ behandling udføres korrekt, og risikoen (se nedenfor) ved konservativ behandling kan undgås.
Indikationen for kirurgisk behandling af knoglebenets brud er:
- Frakturer i åbenbenben (sjældne)
- Ledsagende vaskulære og nerveskader
- Alvorligt forskudte brud
- Forestående fragment penetration af huden
- Manglende konservativ terapi
- Sidefraktur (brud i den ydre ende af knoglen, da her er knoglets helingspotentiale meget begrænset, og der kan forventes permanente funktionelle begrænsninger)
- (Kosmetiske grunde)
Pladefiksering:
Den brodannende brudbelægning (clavicle fraktur) er standardproceduren til operativ stabilisering i en clavicle fraktur.
Pausen opnås gennem et hudinsnit, der løber i længderetningen over halsbenet eller lodret over brudzonen ("sabelskæring"). Brudzonen er indstillet, så den er skånsom mod knoglerne og blødt væv og er overtrukket med en metalplade. Der skal indsættes mindst 3 skruer over og under pladen for tilstrækkelig brudstabilisering.
Operationen afsluttes med en efterfølgende røntgenkontrol, indsættelse af et sårrør (Redon-dræning) og lagdelt sårlukning.
Undgå negling
Prevot-sømning er en relativt ny procedure til kirurgisk stabilisering af knoglebruddsbrud. Knoglehulen (Medullær kanal) af halsbenet og en søm over den lukkede eller åbne brudzone ind i det laterale (tværgående) Enden af knoglen er indsat. Neglen fungerer som en intern sprækkesplint. Litteraturen rapporterer om gode resultater med denne kirurgiske metode, da forskellige producenter nu tilbyder disse negle, bruges navnet TEN (titan elastisk søm) også synonymt.
Ved begge kirurgiske procedurer kan tidlig funktionel fysioterapi (fysioterapi) følges op. En rygsækbandage er ikke nødvendig. En belastning på armen (støtte, løft osv.) Finder muligvis ikke sted i 6-8 uger, afhængig af røntgenkontrol. Det indsatte osteosyntesemateriale (plade, skrue eller søm) kan fjernes efter ca. 18-24 måneder (plade) eller 8-12 måneder (søm).
Læs mere om dette emne på: Elastisk stabil intramedullær sømning (ESIN) med TEN (Titanic elastisk søm) eller STEN
Efter operationen
Nogle gange er konservativ terapi for knoglebrudets brud ikke tilstrækkelig, så a operativ pleje pausen søges. Operativ handling træffes, når knoglen stærkt skiftet er, det er en åben brud virker, Fartøjer og irritere såret eller ved konservativ immobilisering skæve vokser sammen af halsbenet er gjort.
Under operationen fjernes fragmenterne ved hjælp af Negle og plader fast.
Efterfulgt af a fysioterapi at genopbygge musklerne samt gendanne komplet bevægelse den berørte skulder. En ekstra forsyning med en rygsækbandage er unødvendig.
De berørtees byrde Arme ved at løfte eller bære tunge genstande bør variere afhængigt af resultatet Røntgenkontroldet skal gøres på kurset i ca. 6 - 8 uger undgås. De plader og søm, der bruges til fiksering, kan bruges igen, efter at bruddet er helet fuldstændigt væk blive.
Den knækkede knyteben hos børn
En knækket knyteben, kendt i medicinsk parlance som en knæbeinsbrud, er en skade, der forekommer især hyppigt hos børn og unge. Med en andel på omkring 85% er knoglebrudets brud den mest almindelige brud hos børn op til 10 år.I de fleste tilfælde forekommer det hos børn som et resultat af et fald på skulderen, på den udstrakte arm eller som en direkte konsekvens af en vanskelig fødsel.
Terapi med brudt knoglen er normalt konservativ i barndommen, så kirurgisk behandling kan undgås. Princippet for konservativ terapi inkluderer immobilisering af den knækkede benben ved hjælp af en armslynge eller, endnu bedre, med en såkaldt rygsækbandage. Dette er et bandage, der er placeret omkring begge skuldre og strammet på ryggen. Trækningen, som bandagen frigiver, trækker skuldrene tilbage.
Dette vil rette den knækkede knogleben og give den mulighed for at vokse tilbage så lige som muligt. Konservativ behandling ved hjælp af rygsækbandage tager normalt 10-14 dage for børn. Derefter bør fysioterapi finde sted for at gendanne fuld skuldermobilitet. Hos børn er bruddet fuldstændigt vokset sammen igen og helet efter ca. 3 uger.
Læs også vores emne: Kropsbenbrud i barnet
Varighed
Varigheden af terapien for en brudt knyteben afhænger af flere forskellige faktorer. På den ene side er der en klar forskel i behandlingsvarigheden Børn og voksne. Børn behandles næsten altid konservativt med en rygsækbandage, som er velegnet til 10-14 dage skal bæres.
Konservativ behandling ved hjælp af en rygsækbandage hos voksne inkluderer ca. 3 - 4 uger. Den endelige brugstid er dog baseret på en Røntgenkontrol præcist defineret. Baseret på dette Røntgenbillede I løbet af terapien kan helingen af bruddet kontrolleres og vurderes nøjagtigt.
Hvis bruddet heles uden komplikationer under denne behandling, skal den berørte arm følge op 6 - 8 uger være modstandsdygtig igen.
Som en komplikation af konservativ behandling, dog Falske led, Såkaldte Pseudarthroses, udvikle. Disse kan også vedvarende smerte i området med bruddet og kan føre til en øget dannelse af knogelforkalkning Vaskulære og nervesystemer blive indsnævret så Følelsesmæssige og cirkulationsforstyrrelser kan ske.
Hvis disse komplikationer opstår, kan behandling med en brudt knyteben hjælpe forlænges meget og muligvis en operativ korrektion bliver nødvendigt.
Hvis der er behov for kirurgisk korrektion, skal den berørte arm også bruges til 6 - 8 uger ikke opkræves. Hvis røntgenkontrollen viser, at bruddet er helet godt, og at der ikke er forekommet nogen komplikationer, kan materialet, der er indsat til korrektion og fiksering, betjenes igen væk blive. Negle kan omtrentlige 8 - 12 måneder og plader efter 18-24 måneder fjernet.
