Tandpleje-Online

Abscess på tanden

definition

En abscess på tanden er en indkapslet samling af pus i vævet i mundslimhinden, der opstår som en del af en betændelse. Oprindelsen af den inflammatoriske proces kan være selve tanden eller det omgivende væv. En abscess kan kun behandles kirurgisk.

Symptomer - en oversigt

Disse symptomer er almindelige med en abscess på tanden:

Rødhed, hævelse, opvarmning
Smerter, når du banker på tanden
Piskende smerter, især om natten
Smertefrie intervaller
Tandkødsbetændelse med pus
Kæbe smerter
Tryk / ømhed under tanden
Tanden løsnes
Smerter, når du tygger
"Tykk kæbe"

Symptomer i detaljer

Hvis tanden er død og er årsagen til smerten, reagerer den i de fleste tilfælde med smerter, når tandkronen forsigtigt tappes. Patienten mærker bankende smerter, der topper om natten og ofte udflader igen om dagen. Dette skyldes den liggende position, som man antager om natten.

Læs mere om emnet: Tandpine om natten

Hovedet forsynes med mere blod, mens det ligger, hvilket også lægger mere pres på den allerede følsomme tand og det stramme væv (fordi pus-kapslen også kræver plads) og han reagerer med kraftig smerte.
Smertelindring mærkes efter afkøling af det berørte område, mens varme øger smerten. I dette tilfælde kan man bebrejde den øgede blodgennemstrømning under varme forhold for smerten og den reducerede blodgennemstrømning i kulden for lettelse.

Selve tanden ligger muligvis ikke længere fast i kæbenbenet på grund af ophobning af pus under spidsen af roden og kan være løs og vingle lidt eller se langstrakt ud. I dette tilfælde har akkumuleringen af pus under tanden skubbet den ud af dens knoglerum.

Hver gang du bider, lægger de antagonistiske tænder trykket på tanden, og patienten kan kun spise eller lukke munden korrekt med stor besvær.
Nogle patienter føler store smerter, når der påføres tryk på kæben på ca. niveauet for rodspidsen. Dette kan også være en indikation af en abscess.

Læs mere om emnet på: Pus i kæben

Meget ofte kan du se en abscess hos en patient uden selv at kigge i munden. En hævet kind kan være en meget god indikator, ligesom palpering af lymfeknuder i halsområdet, som i tilfælde af en abscess er hævet og øm.
Abscesser på underkæben er især synlige, da de har tendens til at kvælde over et stort område. De kan påvirke hele nakken og gøre vejrtrækningen vanskelig.

Se også:

Abscess i underkæben
Abscess i kæben

Hvorfor falder smerten og kommer tilbage?

Typiske symptomer på en abscess er de fem tegn på betændelse. Øget temperatur, rødme i huden, hævelse i det bløde væv, tab af funktion og smerter. Nogle gange kan det dog også ske, at smerter er helt fraværende eller kun forekommer midlertidigt og derefter trækkes tilbage i baggrunden.
Smerter er forårsaget af det stigende vævstryk på grund af betændelsen. Hvis de forsvinder igen, er dette et tegn på, at vævstrykket er faldet igen.

Betændelsen er derefter for det meste brudt igennem i det omgivende bløde væv og har flere muligheder for at sprede sig der. Efter et stykke tid kan det dog blive smertefuldt igen. Fordi trykket også stiger i det bløde væv på et tidspunkt, men først senere, fordi der er mere plads for væske at samle sig der. Da betændelsen ikke længere kan sprede sig her på et tidspunkt, dannes en hævelse, som er synlig udefra.

Friheden fra smerter er derfor normalt kun midlertidig og også meget individuel. Selvom størstedelen af de berørte klager over smerter fra en abscess, er det ikke usædvanligt, hvis det ikke forekommer. Hvis du er i tvivl, skal du altid gå til tandlægen, selvom intet gør ondt, da en abscess ikke heles af sig selv og kan blive meget stor uden at blive bemærket.

Du er måske også interesseret i dette emne: Fistel på tanden

Abscess på tanden med pus

Pus er forårsaget af nedbrydning af inflammatorisk væv og bortfaldet af en speciel undergruppe af hvide blodlegemer, neutrofilerne, som tidligere forsøgte at bekæmpe bakterierne men ikke gjorde det.
Pus er en meget smitsom vævsudskillelse, der er gullig til grønlig i farven og har en ubehagelig lugt. Den type bakterier, der primært er ansvarlig for dannelsen af purulente abscesser i mundhulen, er stafylokokker.

Du er måske også interesseret i dette emne: Betændelse i tandkødet med pus

terapi

Kirurgisk indgreb er altid nødvendigt for fuldt ud at behandle en abscess på en tand. I tænder, der er følsomme for bankesmerter, med knogletab synlige i røntgen, er den første foranstaltning til at lindre smerter at åbne tanden, så pus kan dræne gennem tanden.
Så længe pus stadig flyder, skal tanden stå åben. Dette betyder, at hvis pusstrømmen ikke er faldet efter ca. 20 minutter, kan patienten sendes hjem med et åbent hul i tanden, og yderligere behandling vil kun finde sted den næste dag eller dagen efter det. I langt de fleste tilfælde falder smerten pludselig efter, at pussen er drænet, da det permanente pres forsvinder.

Tanden er forsynet med en medicinsk indsats, og åbningen lukkes med midlertidigt påfyldningsmateriale. Når betændelsen er aftaget, skal der derefter gennemføres en komplet rodkanalbehandling.
Procedurerne beskrevet ovenfor udføres under lokalbedøvelse. En ledningsanæstesi anbringes i underkæben, og den relevante tand i overkæben indkapsles ved hjælp af en infiltrationsanæstesi.

Hvis abscessen er meget avanceret, er anæstesien muligvis ikke effektiv nok. Det anæstetiske optag korrelerer med vævets pH. Hvis der er en betændelse, falder vævets pH-værdi, og bedøvelsesmidlet kan ikke længere absorberes tilstrækkeligt. Man forsøger at opnå en tilstrækkelig dybde af anæstesi ved at injicere bagefter og bruge stærkere midler.

Det er ikke muligt blot at behandle en abscess med medicin. Helt i starten af betændelsen kan du forsøge at fordøve smerterne med medicin og undgå dannelse af pus, men en rodkanalbehandling er også vigtig.

Hvis periodontitis er årsagen til abscessen, forsøges det også under lokalbedøvelse at rengøre tandkødslommerne og dræne pussen. Generelt skal den akutte infektion altid bringes til stilstand, inden der kan træffes yderligere behandlingsforanstaltninger.
Dybe lommer, der er dannet på grund af abscessen, kan muligvis reduceres i størrelse ved periodontal kirurgi for at sikre stabilisering af den berørte tand i kæben.

Ubehandlede abscesser, der kan fortsætte med at vokse umolesteret, vil til sidst bryde igennem deres pusekapsel, og pusen fordeles i kroppen sammen med de bakterier, den indeholder. Derefter er en øjeblikkelig blodprøve og et ophold på hospitaler den normale procedure.

Læs mere om emnet: Dental smerte eliminering

Hvornår skal abscessen på tanden klippes op?

En abscess skal åbnes / klippes op så hurtigt som muligt. Dette er dog kun muligt, når betændelsen er sket så langt, at pus også er dannet. Så snart pus er dannet, kan den ikke længere drænes væk af sig selv eller nedbrydes af kroppen.
Uden behandling vil der dannes mere og mere, og abscesshulrummet bliver større og større på grund af stigningen i trykket.

Afhængigt af placeringen kan den derefter sprede sig i forskellige retninger og forårsage alvorlige skader uden behandling. Skæring åbnes gør det muligt for pussen at dræne og helbreder derefter betændelsen. Normalt er en rodkanalbehandling eller trækning af den skyldige tand nødvendigt bagefter for at sikre fuldstændig og varig frihed fra smerter.

Jo tidligere abscess genkendes og behandles, jo større er chancerne for bedring. Yderligere spredning er usandsynligt med tilstrækkelig behandling.

Kan jeg åbne abscessen selv?

Ingen. Under alle omstændigheder anbefales det ikke at åbne en abscess på selve tanden. På den ene side vil du aldrig være i stand til at arbejde så sterilt derhjemme som lægen i praksis. Risikoen for, at bakterier vandrer ind i såret og betændelsen - muligvis. stærkere end før - opblussen igen er enorm. Især da du ikke kan skabe 100% dræning derhjemme uden specielt udstyr. Åbningen lukkes derefter igen inden for kort tid, og abscessen udfyldes igen.

På den anden side kan abscessen være i en meget ugunstig position, for eksempel nær et blodkar eller en nerv. Ved åbning kan disse blive ramt, og der opstår permanent skade. Kun tandlægen ved nøjagtigt, hvor karene er, og vil beskytte dem i tilfælde af en abscessåbning. Du bør derfor afstå fra selvbehandling og konsultere en specialist så hurtigt som muligt.

Skal du trække tanden med en abscess?

Som regel udtrækkes en tand først efter dannelse af abscess, hvis alle andre terapiforsøg tidligere er mislykkedes.

Dette inkluderer primært lindringsinsnit af abscessen og en rodkanalbehandling, forudsat at tanden stadig indeholder inflammatorisk nervevæv. Hvis abscessen er opstået på trods af den intakte rodfyldning, gøres der et forsøg på at udføre en spidsresektion ud over inccessionen af abscessen og om nødvendigt forsegle rodfyldningen nedenunder med retrograd. Med en rotspidsresektion fjernes spidsen af tandroden kirurgisk.

Efter en mislykket apikektomi kan udøveren beslutte, om et andet forsøg på denne terapi giver mening eller ej. Hvis denne terapeutiske tilgang også er mislykket, udtages tanden først da som den sidste udvej.

Læs mere om emnet nedenfor: Tandekstraktion - det skal du vide

Apisk resektion

En rodspidsresektion er nødvendig i nærværelse af en abscess, hvis en afsluttet rodkanalbehandling med en rodfyldning er mislykket, og tanden fortsætter med at forårsage ubehag trods den optimale længde af rodfyldningen. En rundlig lysning omkring spidsen af roden af den berørte tand bliver synlig på røntgenstrålen.

I dette tilfælde løsnes det hævede væv kirurgisk fra knoglen for at nå rodspidsen af den berørte tand og derefter forkortes med 2 mm. Området rengøres og desinficeres, om nødvendigt forsegles rodfyldningen yderligere fra rodspidsen. Efter at knoglen og vævet er blevet renset, er stedet syet op, og såret venter på at lukke.

Hvis tanden bliver symptomfri, og såret heles, kan tanden igen modstå belastninger som et fuldstændigt medlem af tandbuen. Men hvis betændelsen vender tilbage, og en abscess dannes igen, bør det overvejes at få tanden fjernet.

Find ud af mere på: Resektion af rodtip - hvornår giver det mening?

Behandling af abscesser med antibiotika

Patienter, der har brug for antibiotisk beskyttelse, bør tage ß-lactam-antibiotika under hele sygdomsforløbet for at forhindre bakterier i mundhulen i at komme ind i hele kroppen, især hjertet eller hjernen, og føre til uønsket følgeskade.

Dette er patienter med akut endokarditis, med immundefekt og også mennesker, der lider af diabetes, da diabetes i høj grad bremser helingen af sådanne betændelser, og i tilfælde af diabetes reduceres kroppens selvhelende kræfter kraftigt. Hos disse patienter skal man være meget omhyggelig, når man anæstesier, at der ikke gives for meget bedøvelse under postinjektionen.

Patienter uden helbredsproblemer har ikke brug for antibiotika efter proceduren.

Antibiotika bør kun gives, hvis infektionen truer med at sprede sig i kroppen. Ofte er dette amoxicillin eller clindamycin.
Disse bredspektrede antibiotika dækker næsten hele spektret af bakterier og dræber således patogene bakterier, før de kan forårsage skade i kroppen.

Hjemmesag mod en abscesset tand

Mange hjemmemidler er kendt for abscessbehandling, men i de fleste tilfælde giver de kun kortvarig lindring. Hjemmesagene bekæmper kun symptomerne, aldrig årsagen.

Løgens helende kraft, der har en antiseptisk virkning, hvis du tygger en rå skive i flere minutter, bruges ofte. Kamille har antibakterielle virkninger og kan således holde andre patogener væk fra et betændt område. For at gøre dette skal en stærk te koges og derefter skylles med den flere gange om dagen. Brændenælde te har antiinflammatoriske og blodrensende virkninger, når de tages i omkring tre kopper om dagen.

Årsager - en oversigt

Mulige årsager til en abscess på tanden er:

Ubehandlet alvorlig betændelse i tandkødet
Dybe, ubehandlede gingivallommer
Betændelse i den parodontale membran
Rodbetændelse
Betændelse i alveolær knogle
Dybt, ubehandlet tandfald
Betændelse i papirmassen (pulpitis)

pulpitis

For at bestemme den nøjagtige årsag til en abscess i mundhulen, er det først nødvendigt at skelne, om betændelsen er fra det omgivende periodontium (Tandbærerapparat) eller stammer fra selve tanden.
Dybe karies kan ødelægge tanden så dårligt, at bakterier og bakterier kommer ind i pulp og pulpitis (Tandmasseinflammation ) kan udløse. Hvis pulpitis ikke behandles meget hurtigt og i det første trin i betændelsen, bliver tanden uundgåeligt vital, dvs. den dør.
Massen er placeret inde i tanden og dens rod. Det indeholder nervefibre og små arterier og vener, der foder tanden og holder den i live. Hvis papirmassen er betændt eller beskadiget, er der ingen endodontisk behandling (Behandling af rodkanaler) fortid.

Læs mere om emnet: Behandling af rodkanaler

Rodbetændelse

I den følgende periode udvikler man ofte en betændelse i rodtippen af denne tand, teknisk set "apical periodontitis". Normalt forbliver betændelsen lokalt begrænset på tanden, kun i de sjældneste tilfælde spreder bakterierne sig gennem lymfeknuderne eller blodbanen i kroppen. Da dette er muligt, anbefales behandling så hurtigt som muligt for at undgå yderligere skader.

Læs mere om emnet: Rodbetændelse

Periodontal sygdom

Undertiden findes årsagerne til en abscess ikke i tanden, men i det omkringliggende periodontium. Marginal parodontitis er en forholdsvis almindelig sygdom og er resultatet af avanceret og ubehandlet tandkødsbetændelse (Gingivitis). Bakterier og bakterier sikrer, at knoglen, der holder tanden i tandstikket, trækker sig tilbage.

På samme tid oprettes dybe tandkødslommer, da gingiva også er betændt og løsnet fra tanden. Tanden mister grebet og begynder at vingle, fordi den ikke længere kan fastgøres fast i kæbenbenet. Når en knogle er forsvundet, kan den ikke genopbygges. Som et resultat af marginal periodontal sygdom kan der udvikles abscesser, der kan ses som en hævet kind.

Du kan også være interesseret i dette emne: Stød på tandkødet

Abscess på tandimplantatet

Ikke kun dine egne tænder, men også et implantat kan - men sjældent - blive påvirket af en abscess. Ofte forekommer dette umiddelbart efter implantationen og kan derefter også stamme fra det kirurgiske sår, der er opstået. Dette er et stort problem for vedligeholdelse af implantatet, og derfor skal der hurtigt gøres noget.

Der bør gives et antibiotikum for at reducere betændelse. Hvis der er dannet pus, skal abscesshulrummet åbnes, så det kan dræne væk. Efter heling bør lægen tage et røntgenbillede for at vurdere muligt knogletab omkring implantatet. Først da kan han beslutte, hvordan han skal gå videre. Men hvis du tager alle forholdsregler, er dette kursus temmelig sjældent.

Abscess i underkæben

På grund af den tætte struktur af knoglen i underkæben forekommer næsten alle kæberabcesser her, mens overkæben næppe påvirkes på grund af dens blødere knogle. I underkæben benævnes abscesserne i henhold til deres anatomiske placering (f.eks. Perimandibular abscess eller submandibular abscess).
En bakterieinfektion på tanden får kroppen til at danne pus på grund af den mislykkede forsvarsreaktion, som kan sprede sig i forskellige retninger fra tanden. På grund af tendensen til spredning er der en risiko for livstruende komplikationer såsom sepsis.

Symptomer på denne abscess er hævelse med smerter og en stærk følelse af tryk, mundens åbning og synkeevne kan være begrænset, og tanden er følsom overfor tyggetryk. Ekstrem forsigtighed er påkrævet, hvis der opstår problemer med indtagelse og luftvejshindringer. Der skal straks træffes handling, og tandlægen, akutttjenesten eller klinikken besøges for at lindre abscessen og dræne pussen.

Tryk eller endda gennemboring af abscessen på egen hånd må absolut undgås, da dette vil få pusblæren til at sprænge åbent, og pussekretion spreder sig i vævet.
Kirurgisk åbning og fjernelse af abscessen af tandlægen eller mundkirurgen er blevet en rutinemæssig procedure i disse dage, og følgende gælder: jo mindre abscessen er, desto mere minimal invasiv procedure og hurtigere helingsproces.
Til terapeutisk støtte ordineres et antibiotikum normalt for at dræbe alle bakterier så hurtigt som muligt. Den berørte person kan afkøle det berørte område før og efter proceduren for at forhindre, at abscessen spreder sig og udvides.

Lær mere på. Abscess i underkæben

diagnose

En røntgenbillede viser en samling pus i spidsen af roden gennem en skygge. Området med pus virker mørkere end det omkringliggende område og tanden. Imidlertid er ikke hver skygge forårsaget af pus, karies og massen, for eksempel vises også mørke i røntgenbillede. Der er flere typer røntgenbilleder, som en tandlæge kan tage for at hjælpe med at diagnosticere spidsbetændelse:

En OPG (Orthopantomogram) repræsenterer hele tandprotokollen. Diagnosen af apikal lysning er groft muligt her. Hvis betændelsen kun er i de tidlige stadier, ses den muligvis ikke nøjagtigt her, men avanceret betændelse er meget synlig.

For at præcisere mere præcist, om der virkelig kan ses noget, eller om patienten kun har smerter i en enkelt tand, arrangeres ofte en EZA, et enkelt tandbillede. Fordelen ved denne type billede er detaljeniveauet og den lave stråleeksponering.

En abscess på tanden hos børn

Hos børn forekommer en abscess ofte som et resultat af en Behandling af karies på mælketanden på. Da mindre børn normalt ikke forbliver stille i meget længe og er bange for tandlægen, kan lægen ofte ikke fjerne alt tandfaldet. Dette kan derefter gå videre under en fyldning og i sjældne tilfælde også forårsage abscessdannelse. Hvis tandlægen skal bore meget tæt på nerven, kan bakterier muligvis komme ind i tandhulen og forårsage de samme konsekvenser.

Farligt er en abscess her hovedsageligt på grund af vedhæftningerne fra permanente tænder. Indsamling af pus kan forårsage dette skade, i værste tilfælde endda så stærk, at den permanente tand ikke kan konserveres eller misdannelser at have. Derfor bør en abscess forekomme Behandlet småbørn hurtigt for at forhindre værre konsekvenser.

Varighed af en abscess på tanden

En abscess udvikler sig over en lang periode, så det er ikke muligt at give en nøjagtig indikation af varigheden af denne proces. I de fleste tilfælde er begyndelsen en betændelse i tandroden eller en infektion i et sår, for eksempel efter at have trukket en tand. Hvis der ikke indledes yderligere behandling, kan bakterier formere sig og puseformer efter et stykke tid. På dette stadium kaldes det en abscess.

Enkle abscesser kan åbnes under lokalbedøvelse med et lille snit langs tandkødslinjen og pus drænet væk. Denne behandling tager normalt kun et par minutter hos specialist. Hvis dybere regioner påvirkes, eller abscessen er blevet meget stor, skal der udføres en større kirurgisk procedure. Dette er normalt kun muligt på en klinik og er forbundet med et ophold på hospitaler på ca. 3-5 dage.

Denne varighed afhænger af typen af forbehandling og hastigheden af proceduren. Da det ikke altid er muligt at åbne det inden i mundhulen, skal der i alvorlige tilfælde foretages et snit gennem huden. Dette kan efterlade et lille ar. Da det skal sikres, at pus faktisk løber ud, indsættes et plastrør, også kaldet dræning, i abscesshulrummet. Dette skal derefter kontrolleres og skylles dagligt, indtil alt pus er drænet. Først da kan dræningen fjernes fuldstændigt, og såret lukkes igen, da ellers kunne bakterier forblive, og en ny opblussen opstår.