Rivet ligament

introduktion

Et revet ledbånd (synonym: Ligament brud) er, som navnet antyder, en rivning eller nedrivning af en bestemt båndstruktur. Ligamentet kan være brudt helt eller kun delvist. Lokaliseringen er også variabel, så en ledbårens rive er lige så sandsynlig som i midten. En ledbåndsrevning klassificeres også afhængigt af om stabiliteten opretholdes efter ledbåndskaden, eller om den er tabt, da det er vanskeligt at identificere mere præcist under mikroskopet.

Frem for alt er disse disponeret for et revet ledbånd Yderbånd i den øvre ankel, Ledbånd i knæleddet samt ledbånd i metatarsophalangealled og på karpale knogler.

Synonymer

• Rivet ledbånd i ankelen
• Ligament brud
• Ekstern ligament brud
• Fibulær kapselbåndstruktur
• Riv i det forreste / bageste fibulotalære ledbånd
• Fibulocalcaneare ligament
• Ankelforvrængning, supinationstraume
• Ligament strækning

Medicinsk: Fibulært ligament brud, desmorrhexis

engelsk: brudt ledbånd i ankelleddet

definition

Skader på det øvre ankelleddet (ankelleddet) forekommer ofte under sportsaktiviteter, men også i hverdagen. De fleste begivenheder fører ikke til alvorlig strukturel skade, dvs. skade med permanente konsekvenser. Ikke desto mindre kan det især føre til et revet ledbånd i området med den ydre ankel (se venligst: Rivet ledbånd på ankelen). Når lægen undersøger ankelen, kan de næppe skelnes fra strækkede ledbånd eller partielle ledbåndstårer eller komplette ledbåndstårer. Overgangen er flydende.

Læs også vores side Ligament Stretching - En oversigt

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

frekvens

Skade på Yderbånd af ankelen er blandt de mest almindelige sportsskader og dermed blandt de mest almindelige skader.
I den polikliniske afdeling for traumekirurgi er det revne ledbånd den mest almindelige årsag til, at en patient besøger ambulant afdeling.

Årsager til et revet ledbånd

Den mest almindelige årsag til et revet ledbånd i foden eller knæet er ekstern kraft. De kræfter, der overføres til en båndstruktur, er så store, at den maksimale ekspansionstolerance overskrides, og båndet kan rive.
Uheldige bevægelser kan også rive ledbånd. Typiske bevægelser, hvor du vrider din fod og revne ledbånd er pludselige retningsændringer og bevægelser på glat undergrund. Også her kan bindevævet, det stramme leddbånd ikke modstå kraften.

I princippet har ledbånd i vores krop opgaven at sikre stabilitet og især i fællesregioner og forhindre bevægelser ud over et vist fysiologisk niveau. Hvis dette mobilitetsniveau overskrides, følger en ledbåndståre. Generelt er gamle, utrænet og tidligere beskadigede ligamentstrukturer især modtagelige.

Etiologi - udvikling af et revet ledbånd

Ledskader, der også inkluderer revne ledbånd, har en tendens til at påvirke de led, der har en lang arm, såsom knæleddet. Årsagen hertil er, at kræfter, der virker ved hjælp af komprimering eller knæk, kan udvikle sig lettere og lettere.
I princippet kan kraftens kraft påvirke muskulære, benede og ligamentøse strukturer.

Afhængigt af om det er et muskel-, knogler- eller ligament-sikret led har kræfterne en foretrukken effekt på den respektive struktur. Skader på kapsel og ligamentapparat er primært forårsaget af pludselig og alvorlig overstrækning. Denne hændelse opsummeres under udtrykket "kapselbåndskade".
Som et resultat kan ledbåndet i værste tilfælde rives helt af, men strækning eller sil er også muligt. Det er også typisk, at et revet ledbånd ledsages af en kapselrivning.

Figur revet ligament

1. Fremre fibula -
   Ankelbånd -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Bånd -
   Calcaneofibular ligament
3. Posterior fibula
   Ankelbånd -
   Posterior fibulotalar ligament
4. Hælben - calcaneus
5. Ankelben - Talus
6. Ydre ankel -
   (= Fibulaknogel)
   Lateral malleolus
7. Fibula - fibula
8. Shin - tibia
9. Cuboid knogel -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (af foden) -
    Navikulære knogler
11. Indvendig ankel -
    (= Shin bone) -
    Medial malleolus
    
    I - I - Øvre ankel
    (Hængsel linje blå) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Under ankel
    (Hængsel linje lilla) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer på et revet ligament

Det klassiske førende symptom på et revet ledbånd er smerter. Smerteintensiteten er meget variabel. Så let smerte behøver ikke nødvendigvis at blive afvist med en belastning. Undertiden er rene ledbåndstammer mere smertefulde end et faktisk revet ledbånd. Som et resultat er det vanskeligt for de berørte at bedømme, hvilken type ledbåndskade det er baseret på fornemmelsen af ​​smerte alene.

Afhængig af omfanget af det oprevne ledbånd kan effusion forekomme, hvilket er ledsaget af eksternt genkendelig hævelse og blå misfarvning af det berørte område. Det revne ledbånd beskrives også ofte som en hørbar hændelse.

Ustabilitet betragtes som en indikation af et revet ligament. På grund af tabet af funktionel stabilitet på grund af ligamentbrud udviser patienter usikker adfærd.
Hvis ligamentstrukturer i knæet eller anklen påvirkes, kan gangmønsteret ændres, f.eks. den stadig sunde side foretrækkes.

Læs mere om emnet: Symptomer på et revet ligament

diagnose

For den pågældende er det ikke muligt at skelne mellem et strakt ledbånd og et revet ledbånd i de ydre ledbånd. Lægen vil stille spørgsmål om, hvordan ulykken skete, undersøge foden og tage et røntgenbillede for at udelukke enhver skade på en knogle.

Derudover kontrolleres ledets stabilitet, som undertiden er smertefuld ved en frisk skade. Hvis der stadig er tvivl, giver en såkaldt afholdt røntgenbilde yderligere information om alvorligheden af ​​skaden. Ankelen fastgøres i en holder, og forbindelsen udvides, så stabiliteten kan vurderes i røntgenbillede. I dag spiller optagelser ikke længere en væsentlig rolle i den indledende diagnose (Akut diagnostik). På den ene side tolererer mange patienter ikke denne procedure, og på den anden side øges alvorligheden af ​​skaden med strækningen.

I tilfælde af kronisk ustabilitet kan omfanget af ustabiliteten estimeres. Da led kan spredes åbent forskelligt hos enhver person, tager lægen normalt en kontrol røntgen af ​​det sunde fælles ankelled, for at bestemme den sunde norm og derefter bedre skelne mellem sunde og syge.

En magnetisk resonansscanning (MRI) kan nøjagtigt vurdere omfanget af ligamentskade. Da der ikke er øjeblikkelige konsekvenser for yderligere behandling, og MR er dyre og dårligt tilgængelige, bruges den for det meste ikke i diagnostik.

Læs mere om dette på vores hjemmeside MR af foden.

behandling

Som med de fleste skader skal der træffes afgørelse om, hvorvidt ledbåndet skal behandles konservativt eller kirurgisk.

En første foranstaltning i begge tilfælde bør være anvendelsen af ​​den såkaldte PECH-regel som en del af de øjeblikkelige foranstaltninger.
De respektive behandlingstrin ligger bag udtrykket "PECH":

• P = pause
• E = is
• C = komprimering og
• H = elevation.

PECH-princippet bestemmer, at den pågældende straks skal pause aktiviteten eller belastningen på det ledbåndede apparat, på den ene side for at lindre den tilsvarende revne struktur og på den anden side ikke at udøve yderligere irritation i tilfælde af en tåre, hvilket muligvis kan provokere en fuldstændig ledbåndsrevning. Derefter skal området med det revne ledbånd afkøles godt. Kulden har effekten af ​​at indsnævre blodkarene og reducerer blødningen og hævelsen. Derudover har den kolde terapi en smertelindrende virkning. Uanset hvad der bruges til afkøling, hvad enten det er med is, en ispakke eller enkle kolde komprimeringer, skal du altid sørge for, at kulden ikke kommer i direkte kontakt med huden, men at en klud eller kompress ligger mellem huden og den kolde kilde.
Som med koldterapi er hovedmålet med komprimering (C = komprimering) at reducere hævelse. Tryk på det berørte område vil reducere blodgennemstrømningen. Det er vigtigt at komprimere nøjagtigt for at være i stand til at indeholde en mulig hævelse. Det sidste trin i PECH-regimet er elevation, hvilket vil tilskynde blodtilstrømningen tilbage, så der er lidt hævelse. Området med det oprevne ledbånd skal forhøjes i ca. 48 timer. .

Hvorvidt konservativ terapi eller kirurgisk behandling er indikeret i det videre behandlingsforløb afhænger af forskellige faktorer.
Det er vigtigt at overveje patientens alder, type ledbåndbrud, påvirket led, aktivitetsniveau og livsstil. Det er også vigtigt, om leddet er et ledbånd eller en muskel-sikret led. Hvis førstnævnte er tilfældet, har den defektfri heling den højeste prioritet for at genvinde den komplette stabiliseringsfunktion. I princippet forsøger man at behandle det revne leddbånd, uanset hvor først med konservativ terapi.
Foruden PECH-skemaet skal et revet ligament altid opbevares roligt og om nødvendigt en splint eller bandage, der er slidt for at kompensere for den erhvervede ustabilitet. Hvis der efter en bestemt periode ikke er nogen forbedring i form af smertelindring, hævelse og genvundet af stabilitet, bør en operation overvejes.

Kirurgisk pleje inkluderer implantation af plastbånd eller kroppens egen plast. Afhængig af hvor ledbåndet er revet, behøver implantation ikke at overvejes med det samme. Det er nemlig også muligt at fikse et revet ligament igen ved dets knogletilslutning.

Fysioterapi for at genopbygge musklerne i området med det revne ledbånd er vigtigt efter konservativ eller kirurgisk behandling.
Målet er at genvinde fuld stabilitet gennem træning af muskelstyrke og koordination. Uanset om behandlingen er konservativ eller kirurgisk, er det primære mål at genvinde funktionaliteten og stabiliteten af ​​det brudte ledbånd.Dette er muligt ved at immobilisere og beskytte den berørte ligamentstruktur inklusive de omgivende strukturer, hvilket kan have en mekanisk indflydelse på det revne ledbånd.

Læs mere om emnet: Behandling af et brudt ledbånd

Tapning af et revet ligament

Tapning er en etableret behandlingsmetode til konservativ behandling af et revet ledbånd.
"Kineso-båndet" udfører opgaven med en funktionel bandage. Det understøtter musklerne, men især bade, i deres stabiliserende funktion uden at begrænse bevægelsen.

Det beskytter også mod ekstreme bevægelser og modvirker hævelse med en let komprimering. For at opnå forstærkning eller understøttelse af ligamentstrukturen skal båndet altid påføres individuelt, afhængigt af forløbet af det brudte ledbånd, og på hvilket tidspunkt eller position klager opstår. De forskellige farver på båndene indebærer styrke, så du, afhængigt af sværhedsgraden, kan vælge, hvilket bånd der er det rigtige. Derudover opfylder "Kineso-båndet" et mål på UHELDIG-Schemas, nemlig komprimering (C = Compression). På trods af sin elasticitet kan båndet påføres så tæt på huden, at det fungerer som et kompressionsbandage.

Generelt kan tapning bruges både som en forebyggende foranstaltning og efter en akut ledbåndsrevning.

Operativ terapi

Hvis der er skader på knoglen og brusk ud over det revne ledbånd, eller hvis konservativ behandling ikke lykkedes, kan ledbåndene sutureres. Dog kun i ekstraordinære tilfælde, såsom B. hos konkurrencedygtige atleter, anbefales det øjeblikkeligt operation, da det generelt ikke fører til hurtigere eller mere helbredelse. I sjældne tilfælde opstår der komplikationer ved proceduren. Som ved enhver operation kan infektion, blødning eller skade på nerver eller blodkar omkring ankelen forekomme. Mobiliteten i leddet er meget sjældent permanent begrænset efter en operation. Efter proceduren er ankelen immobiliseret med et underben støbt i seks uger.
Uanset hvilken type behandling der er, er enhver immobilisering af benet risikoen for at udvikle venøs trombose. Denne komplikation kan i vid udstrækning undgås ved indgivelse af antikoagulantemedicin, såsom den aktive ingrediens heparin. Alle passende lægemidler gives i form af sprøjter. En thrombose kan skade selve venerne på den ene side og livstruende lungeemboli på den anden.
Efter en fuldstændig brud på det ydre ligament med alle tre involverede ydre ledbånd, kan sport kun udøves igen efter tolv uger tidligst og konkurrencedygtig sport efter seks måneder. Risikoen for en ny brud (revet ledbånd) er meget høj, hvis belastningen er for tidligt, og hvis behandlingen er forkert. Imidlertid skal disse oplysninger ses relativt og afhænger af skadeomfanget og sportstypen.
Fysioterapi spiller også en afgørende rolle efter den kirurgiske behandling. Stærke muskler stabiliserer leddet under bevægelsen, så ledbåndene er mindre stressede. Hvis ustabiliteten fortsætter, kan specielle ortopædiske sko og specielle indlægssåler eller bandager være egnede til at stabilisere forbindelsen.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​immobilisering og hvile kan forbindelsen gradvis indlæses igen. Oprindeligt dog kun med lavt stress, som derefter øges afhængigt af enhver smerte. I de første fire til seks måneder skal der bæres passende ledbeskyttelse, f.eks. Et båndbånd, især når man laver sport. Inden idrætsaktiviteter påbegyndes, skal musklerne bygges op igen i en sådan grad, at de omgivende muskler sikrer tilstrækkelig stabilitet i leddet.

Funktionel yderligere behandling:

• Tidlig funktionel yderligere behandling med en orthose (f.eks. Aircast, Malleoloc osv., Se billede ovenfor) med fuld aksial belastning
• Fysioterapi træningsbehandling (fysioterapi) i funktion og aktivitetsorienteret intensitet
• Elektroterapi, ultralyd
• Øvelser til sensorimotorisk (proprioceptiv) træning (særlig fysioterapi, PNF)
• Manglende evne til at arbejde, afhængigt af jobbet, 1-6 uger (afhængigt af jobbet)
• Sportsspecifik træning efter 2-12 uger
• Konkurrenceidræt efter tidligst 12 uger
• Ortotisk beskyttelse under sport i mindst 3-6 måneder (ortose eller tape)

Læs mere om emnet: Ligament tåre varighed

Vejrudsigt

Enkle ligamentstrækninger heles normalt inden i en til to uger ud. Hvis de kapslære ledbånd rives, fører konservativ terapi til arret defektgenerering af ledbåndene. Det meste af tiden er de artrede ledbånd tilstrækkelige til at kunne overtage den originale funktion igen. Hvis stabiliteten ikke er tilstrækkelig, resulterer dette i fælles ustabilitet. Kirurgi bør overvejes i disse tilfælde. Sådanne skader kan behandles kirurgisk, især for atleter. Hvis kurset er ukompliceret, er det normalt helt egnet til sport efter tre måneder.

Varighed af et revet ligament

Gendannelsestiden kan variere afhængigt af sværhedsgraden, placeringen og fysiologiske forhold hos den berørte. Der er i øjeblikket ingen faste oplysninger om varigheden af ​​helingsprocessen, der kan være 100% forpligtet til.

Et lille og enkelt revet ligament kan allerede vises en til to uger blive helbredt. Andre revne ledbånd tager en meget længere helingsproces. I princippet skal regionen i ledbåndstræningen vare mindst Immobiliseret i 6 uger blive.
Derefter er langsom og omhyggelig træning mulig igen. Det er vigtigt, at båndet bliver vant til sin oprindelige funktion igen, og at det ikke straks udsættes for ekstrem stress.

I tilfælde af brud på korsbånd, f.eks At cykle eller Gåture kick off. Med at jogge det skal dog ikke startes før 3 måneder efter operationen. Helt risikable sportsgrene, der er disponeret for en ny ligamentbrud (F.eks. Fodbold, håndbold, skiløb, tennis osv.) skal ikke køres igen før 6-10 måneder senere.
Det anslås, at det tager i alt seks måneder, før den revne ledbåndstruktur er gendannet funktionelt, og for at normal stress kan genoprettes.

Hærdning / prognose

Prognosen afhænger helt klart af den ene side af omfanget af ledbåndstræningen og på den anden side af, hvordan leddbåren blev behandlet.
Alderen på den berørte person spiller også en vigtig rolle. Hvis et revet ledbånd straks behandles, er chancerne for bedring meget gode. I modsætning til friske revne ledbånd er ældre sværere at behandle og tage længere tid. Dette skyldes, at det er næsten umuligt at gendanne den tidligere fysiologiske form. Da ledbånd er vigtige for proprioception af vores krop, er det vigtigt at starte terapi med det samme for at muliggøre god helbredelse.
Under Proprioreception man forstår den dybe følsomhed, som er ansvarlig for, at vores hjerne modtager information om led-, muskel- og ligamentpositioner og deres aktivitet. Terapeutiske midler såsom plastbånd kan ikke gøre ret til funktionen af ​​kompleks sanseopfattelse.

Der er også risikoen for resterende ustabilitet, hvis den ikke behandles konsekvent, eller hvis der er et meget kompliceret revet ledbånd inklusive en kapselskade. Dette øger sandsynligheden for at lide endnu en skade på ligamentstrukturen.

En korrekt diagnose og passende behandling er også vigtig for at modvirke et "dinglende led" eller dislokationer. Med et halsled forstås et ustabelt led, der udvikler sig på grund af adskillige tidligere ledskader eller ikke korrekt helede ledbånd og er mindre stabilt end et sundt led. Ligamenter er også vigtige for at holde knogler, der artikuleres sammen på plads.

Men hvis ledbåndene er svækket efter en tåre, er ledet mere tilbøjelige til forskydning. Efter en ligamentbrud skal du derfor beskytte det berørte område længe nok til i sidste ende at genvinde fuld funktionalitet og stabilitet.

Hvis et revet ledbånd ikke stopper ordentligt, øges risikoen for posttraumatisk dislokation. Dette betyder endnu en ledskade, som også er forårsaget af ekstern kraft.

Så der er nogle ting, der skal tages i betragtning for at gøre prognosen efter en ledbåndsrivning gunstig og for at påvirke helingsprocessen positivt.

Læs mere om emnet: Healer et revet ledbånd

profylakse

EN god træningstilstand og omhyggelig opvarmning inden sportsaktiviteter minimerer risikoen for forvrængning / vridning og dermed risikoen for en Rivet ligament betydelig, men kan i sidste ende ikke forhindre vridning. Godt fodtøj kan forhindre brud i ledbånd ved at give tilstrækkelig stabilitet. Jo højere sportssko, desto mere sikker er beskyttelsen mod ledbåndskader. Det skal dog tages i betragtning, at risikoen for en knækket knogleledskade øges. Som en forebyggende foranstaltning kan led i risiko, der anvendes i passende sportsgrene (Fingerled volleyball) kan også bandageres eller beskyttes med et båndbind.