makrolider

introduktion

Macrolider er antibiotika, der primært er effektive mod intracellulære bakterier, dvs. bakterier, der infiltrerer forskellige kropsceller. For eksempel kan makrolider anvendes mod forskellige patogener, imod hvilke penicilliner og cephalosporiner for eksempel ikke er effektive. Virkningen af ​​makroliderne er baseret på det faktum, at de hæmmer reproduktionen af ​​bakterier (bakteriehæmmende) og dermed stoppe spredningen af ​​bakterieinfektionen.

Læs mere om emnet på: Antibiotika

Indikationer for makrolider

Indikationer for terapi med makrolider er (som med alle andre antibiotika) infektioner med bakterielle patogener. Som en antibiotikaklasse er makrolider især effektive mod bakterier, der "gemmer" sig i kroppens egne celler. Macrolider kan bruges især godt mod bakterier fra gruppen af ​​klamydia eller mycoplasma. Klamydia er bakterier, der hovedsageligt forårsager infektioner i kønsorganerne. Mycoplasmas har derimod en tendens til at slå sig ned i luftvejene.

Læs mere om emnet på: Klamydial infektion

Macrolider arbejder også mod såkaldte gramnegative bakterier. Dette er bakterier, der bruger en særlig farvningsmetode (Sorg farvning) pletter ikke. De inkluderer typer bakterier, såsom Legionella (disse forårsager typisk lungebetændelse) og Neisseria (typiske patogener for seksuelt overførte sygdomme og meningitis). Men også grampositive bakterier (som kan farves med Gram-pletten), såsom streptokokker, kan behandles med makrolider. Streptokokker kan forårsage betændelse i mandlen i skarlagensfeber eller betændelse i blødt væv, otitis media og meningitis.

Makroliderne er således en gruppe antibiotika, der er effektive mod et stort antal bakterielle infektioner. Samlet set er makrolider egnede mod næsten alle luftvejssygdomme. De bruges også mod mange seksuelt overførte sygdomme og bakterielle hudsygdomme. Det er vigtigt at bemærke, at enterobakterier (som hovedsageligt findes i fordøjelseskanalen) ikke kan behandles med makrolider. Derfor er makrolider ikke egnede til behandling af urinvejsinfektioner og blæreinfektioner.

Aktiv ingrediens og virkning

Virkningen af ​​makrolider er baseret på en hæmning i dannelsen af ​​forskellige proteiner af bakterierne. Såkaldte ribosomer er nødvendige for dannelsen af ​​disse bakterielle proteiner. Dette er store strukturer, som bakteriens genetiske materiale oversættes til. Makroliderne binder sig til ribosomerne og forhindrer således, at andre stoffer, der er nødvendige for oversættelse af dette genetiske materiale, docking på ribosomerne.

Dette stopper dannelsen af ​​proteiner i bakterierne. Bakterierne kan ikke gengive deres genetiske materiale, og cellevækst stopper. Derudover kan der ikke udvikles nye bakterier. Denne mekanisme gør det muligt at behandle bakterielle infektioner med makrolidbehandling. De aktive ingredienser, der bruges, er erythromycin, azithromycin, klarithromycin og rocithromycin.

Bivirkninger

De vigtigste bivirkninger af makroliderne er virkningerne på leveren. Behandling med makrolider kan skade levercellerne. Jo højere dosis af den aktive ingrediens, desto mere sandsynligt vil denne skade opstå. Dette skyldes hovedsageligt, at makroliderne metaboliseres i leveren og også udskilles via leveren. Dette får makroliderne til at ophobes i leveren. For høje aktive niveauer kan blive giftige for levercellerne og beskadige dem.

Andre bivirkninger påvirker hovedsageligt hjertet. Der forlænges den såkaldte QT-tid, hvilket kan føre til forstyrrelser i hjerterytmen. Især skal mennesker med allerede eksisterende hjertesygdomme kun behandles med makrolider omhyggeligt eller slet ikke.

Andre bivirkninger af makroliderne skyldes deres virkning mod bakterier. Behandling med makrolider forhindrer ikke kun de bakterier, der forårsager infektion, i at vokse. Den naturlige hud- og tarmflora, der også består af bakterier, påvirkes også af makroliderne. Terapi kan derfor føre til bivirkninger i fordøjelseskanalen, såsom kvalme, opkast, diarré og også mavesmerter og kramper. Bivirkningerne på huden bliver ofte kun mærkbare, når immunsystemet er svækket. Hvis de beskyttende hudkim er blevet dræbt af makroliderne, kan andre patogener såsom svampe sætte sig på huden og føre til svampeinfektioner der.

Læs mere om emnet på: Bivirkninger af antibiotika

interaktion

Interaktioner mellem makrolider og andre lægemidler kan hovedsageligt spores tilbage til dens virkning på et bestemt enzym i levermetabolismen. Dette er enzymet CYP3A4, der spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​mange stoffer.

Virkningen af ​​CYP3A4 hæmmes og bremses af makroliderne. Dette påvirker metabolismen af ​​medikamenter som statiner (fedt sænkere), steroider, p-piller, kortison, immunosuppressiva (lægemidler, der nedregulerer immunsystemet), psykotropiske medikamenter (medicin, der bruges til psykiske sygdomme) og mange andre stoffer . Nogle stoffer nedbrydes hurtigere end normalt, andre forbliver i kroppen i en særlig lang tid. Interaktion med grapefrugtjuice kan også udløses via CYP3A4.

Kontraindikationer - Hvornår skal der ikke gives makrolider?

Macrolider må især ikke gives, hvis der er en allergi over for den aktive ingrediens. Makroliderne må ikke gives, selvom der er intolerance over for andre stoffer indeholdt i medicinen. Der er andre kontraindikationer, for eksempel for leversygdomme. Da makroliderne metaboliseres i leveren og kan forårsage skader der igen, må makrolider ikke tages i alvorlige leversygdomme. Om nødvendigt kan makrolider administreres i en markant lavere dosis til leverskade, men det er bedre at skifte til andre grupper af antibiotika.

dosering

Doseringen af ​​makrolider afhænger af gruppen af ​​makrolider, den underliggende infektionssygdom og, hvis relevant, kropsvægten af ​​den person, der behandles. Sygdommens sværhedsgrad kan også spille en rolle i doseringen; der er også forskellige doseringer til indgivelse i form af en tablet og indgivelse via venen (intravenøs) Brugt.

Erythromycin ordineres i en maksimal dosis på 4 g pr. Dag. Standarddosis via venen er 1 g to gange (= 1000 mg); i tabletform tages 500 mg normalt tre gange om dagen. Azithromycin tages derimod kun en gang dagligt, normalt 500 mg hver. Clarythomycin kan tages to gange dagligt, doseringen kan være mellem 250 og 500 mg pr. Tablet. Doseringen skal justeres, især hvis leveren er beskadiget. Hvis leveren er for meget beskadiget, må makrolider ikke bruges.

pris

Prisen for makrolider kan ikke bestemmes overalt. Det afhænger hovedsageligt af indgivelsesformen (tabletter eller opløsning til administration via vene). Doseringen og pakningsstørrelsen spiller også en rolle, ligesom den nøjagtige gruppe af makrolider indeholdt i præparatet. Macrolider kræver en recept og kan derfor kun købes på apoteker med recept. Som regel forfalder kun receptgebyret på € 5, de resterende omkostninger er dækket af sundhedsforsikring.

I tilfælde af intravenøs behandling af makrolider (administration af antibiotikum i vene) behøver lægemidlet normalt ikke at købes på apoteket. I stedet for foregår behandlingen for eksempel som en del af et hospitalophold. I dette tilfælde dækker sundhedsforsikringen de fulde omkostninger ved antibiotikabehandling med makrolider.

Macrolider og alkohol - er de kompatible?

Macrolider - som de fleste antibiotika - metaboliseres hovedsageligt i leveren og udskilles derefter via leveren. Dette kan føre til interaktioner med samtidig forbrug af alkohol og terapi med makrolider. Så makrolider og alkohol går ikke godt sammen.

Alkohol skal også metaboliseres i leveren. Derfor kan stofferne påvirke hinanden. F.eks. Kan de aktive niveauer af makrolider stige, da alkoholen i kroppen bremser nedbrydningen af ​​den aktive ingrediens. Frem for alt øger dette bivirkningerne af makroliderne og kan endda føre til forgiftningssymptomer på grund af for høje aktive niveauer i kroppen. Derudover kan nedbrydningen af ​​makrolider og alkohol sænkes, hvilket er grunden til, at høje blodalkoholniveauer kan nås, selv med lidt alkoholforbrug.

Alternativer

Alternativer til makrolider tilbydes normalt af andre antibiotika. For eksempel kan mange bakterielle sygdomme behandles med penicilliner, cephalosporiner eller fluorokinoloner. Effektiviteten af ​​de forskellige klasser af antibiotika varierer imidlertid for de forskellige bakteriegrupper.

Macrolider bruges hovedsageligt, når antibiotika med færre bivirkninger såsom penicilliner og cephalosporiner ikke længere er effektive. Som et alternativ til makrolider er andre meget effektive antibiotika, såsom fluorokinoloner eller carbapenemer, ofte tilgængelige.

Kan det tages under graviditet og amning?

Der er ikke tilstrækkelige data til rådighed for indgivelse af de forskellige makrolider under graviditet og amning til at give en specifik erklæring om deres indtag. Det er ikke endeligt blevet afklaret, om de aktive ingredienser kan overføres til barnet via morkagen (placenta) under graviditet. Det vides heller ikke, om makroliderne kan overføres til barnet gennem modermælk. Derudover er det ikke afklaret, om de aktive ingredienser, hvis de når det ufødte eller ammede barn, også vil skade det. Af denne grund bør makrolider kun tages under graviditet og amning efter nøje afvejning af fordele og risici.

Læs mere om emnet på: Antibiotika i graviditet og Antibiotika under amning

Pillernes effektivitet med makrolider

Hvis der tages makrolider og pillen på samme tid, kan pillerens effektivitet forværres. Imidlertid kan en nøjagtig erklæring om effektiviteten af ​​pillen ikke afgives i forbindelse med makrolider, da ikke alle makrolider er testet med alle aktive ingredienser i de forskellige piller. Nogle undersøgelser fandt imidlertid, at pillen var mindre effektiv, når den blev brugt sammen med makrolider. Derfor bør man antage, at pillerens effektivitet reduceres, når man tager makrolider på samme tid. Derfor bør en yderligere metode til prævention anvendes i perioden med antibiotisk indtagelse.