Rivet ligament i skulderen
definition
Et brudt ledbånd i skulderen er et brud på ligamentstrukturen, der er placeret der, hvilket bidrager til ledets stabilitet.
Afhængig af sværhedsgraden af skaden kan et eller flere ledbånd påvirkes.
Årsager til et brudt skulderbånd
Ligamentstrukturen rives ofte i fald med direkte kraft på skulderleddet og med en udstrakt arm.
Den resulterende gearing kan føre til forskellige ledskader på skulderbåndet. Båndbåndene rives ikke nødvendigvis, de kan også overstrækkes eller fanges.
Du er måske også interesseret i dette emne: Ligament strækning af skulderen
Symptomer på et revet ledbånd på skulderen
Opdeling af skulderleddet medfører normalt direkte smerter. Disse forekommer både i hvile og under stress.
Området omkring skulderleddet kan kvælde. Afhængig af skadeomfanget bevæger benbenet sig opad og kan derefter ses udefra. Under den kliniske undersøgelse rapporterer patienter ofte smerter ved tryk. Knyteben er også bevægelig og kan trykkes ned som en pianotast.
For at være i stand til at differentiere et revet ledbånd fra en revet kapsel i skulderområdet anbefales det at behandle følgende emne: Kapselrivning i skulderen
Aftale hos en skulderspecialist
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..
Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.
Behandlingen af skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.
Hvad er graden af sværhedsgrad af et revet skulderbånd?
Klassificering i henhold til Tossy
Afhængig af skadeomfanget kan disse opdeles i 3 former. Klassificeringen ifølge Tossy er meget almindelig i klinisk hverdag.
Tossy I er en overstrækning eller sil af de to ovennævnte ligamentstrukturer.
I Tossy II-skaden er derimod en brud på det akromioklavikulære ledbånd og en overstrækning af det koracoklavikulære ledbånd. Denne ustabilitet fører til en ufuldstændig forskydning (subluksation) i skulderleddet.
Lederhovedet er stadig delvist i den førende ledkapsel.
På Tossy III rives begge ledbånd endelig, og skulderleddet er ikke længere sikret af de stærke ledbåndstrukturer. Her er en fuldstændig forskydning (dislokation) af det acromioclavicular led.
Yderligere information om dette emne kan også findes under: Tossy skulderledsdrejning
Klassificering i henhold til Rockwood
Denne klassificering skelner mellem 6 typer af skader.
I type 1 er der en strækning af det akromioclavikulære ledbånd, og patienten føler let tryk og bevægelsessmerter.
Type 2 har et brud på dette ledbånd og en svag, ufuldstændig forflytning af det laterale klavikulære fragment.
Type 3 beskriver en rive i det acromioclavikulære ledbånd og det koracoclavikulære ledbånd. Der er også en trindannelse mellem acromion og clavicle.
Type 4 har de samme skader som type 3, men clavicle er forskudt bagud. Clavicle kan løbe ind i eller endda gennem trapezius muskler. Det kan mærkes i skulderbladets område.
I type 5 er der et klart mellemrum mellem clavicle og skulderbladet.
Der er ikke længere noget hold, så skulderen synker ned, mens clavicle slipper opad. Trapezius- og deltoidmusklene rives ofte af.
Type 6 er alvorlig forskydning af den revne clavicle under acromion eller skulderbladets fremspring (Proc. coracoid).
I de fleste tilfælde ledsages denne skade af brudte ribben, knæbeinsbrud og skader på nervepleksen, der er placeret der.
Lignende emner, som du måske er interesseret i: skulder forskudt
Terapi af et revet ledbånd på skulderen
Konservativ terapi
Ligamentskader ifølge Tossy I og II kan behandles konservativt, dvs. uden kirurgi. Behandlingen inkluderer immobilisering af leddet i seks uger ved hjælp af en Gilchrist-bandage.
Immobilisering reducerer spændingen på leddet, der genereres af kroppens vægt. Dette tillader ligamentstrukturer at tilpasse sig selv og heles fuldstændigt.
Smertemedicin kan også ordineres for at lindre smerten. Fysioterapi kan hjælpe med heling og forhindre kontrakturer i at udvikle sig.
Læs mere om dette emne på: Terapi ved forskydning af skulderled
Tapning af et revet ligament
Lettere kvæstelser såsom overstrækning eller belastning på skulderbåndstrukturer kan behandles med Kinesio-båndene.
Med den rigtige påføringsteknik har båndet en bærende og stabiliserende effekt på skulderleddet. Båndet er ofte fastgjort i skulderområdet langs deltoidemuskulaturen.
For at gøre dette er båndet opdelt i midten. Den nederste sammenhængende del er fastgjort til den nedre ende af deltoidemuskelen. Nu limes den ene halvdel af båndet langs forkanten, den anden halvdel langs muskelens bagkant. Båndet lukker endelig musklerne.
Dette aflaster de sårede ledbåndstrukturer eller understøtter dem, når de bevæger sig. Efter en lang hviletid kan stropperne også fastgøres til beskyttelse, når du genoptager sportsaktiviteter.
Operativ terapi
Skader i henhold til Tossy III eller type 3, 5 og 6 ifølge Rockwood skal behandles kirurgisk i de første 12 dage på grund af deres ustabilitet. Der er indikation for en operation, især hos yngre patienter med stress i hverdagen og på arbejdet.
Derudover opfattes den hævede knyteben som irriterende og bør omplaceres.
Operationer på skulderleddet udføres nu artroskopisk. Et endoskop indsættes gennem et ca. 3 cm langt snit over acromion, hvilket gør indersiden af forbindelsen synlig for kirurgen. Endelig kan clavicle fikseres igen ved hjælp af passende instrumenter.
Afhængigt af den kirurgiske metode er der ledninger, skruer eller kunstige bånd at vælge imellem, som bruges til at fastgøre knæben tilbage til korpsvinkprocessen.
De anatomiske strukturer bringes tilbage til deres oprindelige position, og skulderleddet er stabilt igen efter heling. Denne minimalt invasive procedure tager cirka 2 timer eller længere afhængigt af alvorligheden af skaden.
Kronisk ustabilitet i skulderleddet kan udvikle sig, hvis en forskydning af skulderleddet er utilstrækkeligt plejet. Denne komplikation kan også behandles kirurgisk ved at indsætte et senetransplantat fremstillet af dit eget kropsmateriale. Sener fra knæfleksorområdet, såsom semitendinosus senen, bruges til dette.
Transplantatet anbringes gennem et borehul mellem ravnregningen og knoglen. Kroppens eget væv erstatter det tidligere ustabile forbindelsesbånd.
Denne operation fører ofte til en markant bedre beskyttelse af skulderleddet, og belastningen kan øges igen.
Yderligere information om dette emne kan findes under: Kirurgi ved en forskydning af skulderleddet
Opfølgende behandling af et revet ledbånd på skulderen
Efter operationen ordineres immobilisering ved hjælp af en Gilchrist-bandage. Varigheden afhænger af informationen fra kirurgen og er mellem 4 og 8 uger. I løbet af denne tid har bandstrukturerne mulighed for at tilpasse sig og helbrede igen.
Fysioterapi kan ordineres til støtte for helingsprocessen, som involverer at træne patienten i håndleddet og albueleddet for at undgå komplikationer.
Komplet heling er imidlertid en lang proces, så mange patienter stadig kæmper med restsymptomer 3-6 måneder efter operationen. Den tid, det tager at heles, afhænger også af alvorligheden af skaden, men også af den berørte persons alder og generelle tilstand.
Hvad er komplikationerne ved en ledbåndståre på skulderen?
Ud over tilbagevendende smerter inkluderer komplikationerne også udvikling af kronisk ustabilitet trods operation. Ofte skal en anden operation med en senetransplantation overvejes.
Derudover kan slidgigt udvikles på grund af dårlig heling. Forkalkninger i skulderen kan også forekomme. Konsekvenserne er begrænset mobilitet og stigende slid på det beskyttende bruskstof. På længere sigt fører komplikationerne igen til øget ustabilitet i skulderleddet.
Mere om dette emne: Slidgigt i skulderen
Diagnose af et revet ligament i skulderen
Ud over ulykkeshistorien og en klinisk undersøgelse bekræfter røntgenstrålingen diagnosen af et revet ledbånd og viser omfanget af skaden.
Når lægen undersøger en Tossy III-skade, "Klaverfænomen"observer. På grund af brud på begge ledbånd, stikker clavicle meget langt opad og kan trykkes ned som pianotaster og springer derefter op igen.
Røntgenstråler af skulderleddet tages i 2 plan.
På de tagne billeder ser man endelig en klar udvidelse af fællesrummet og for det meste en forskydning af clavicle.
Derudover kan røntgenstråler laves under stress for at sikre diagnosen. Patienten har en belastning på 10-15 kg på den berørte arm. Røntgenstrålingen viser, at den laterale ende af clavicle er klart stigende.
Du kan også være interesseret i dette emne: Arthroskopi af skulderen
Varighed af et revet skulderbånd
I tilfælde af mere udtalt ligament tårer (Rockwood IV-VI og III hos unge patienter) anvendes forskellige kirurgiske teknikker. Det vil tage 3-4 måneder, før skulderen er fuldt elastisk igen. Stærk og overdreven eksponering for sport og arbejde bør ikke påbegyndes inden 6 måneder.
Generelt kan det ikke antages, at patienten ikke er i stand til at arbejde. I de første par uger kan den behandlende læge imidlertid udstede en sygehjælp. For tiden efter det kan det være nødvendigt at diskutere med arbejdsgiveren, om andre ansættelsesmuligheder er mulige i arbejdsgangen.
Helbredelsestiden kan variere meget og afhænger af størrelsen på skaden, patientens samarbejde og skulders kondition. Hvis en patient har udtalt muskulatur og har drevet med sport inden ledbåndets brud, kan man antage en hurtigere heling. Fornyede ledbåndstårer er meget mulige. Derfor bør patienterne styrke deres skuldre permanent med selvøvelser og således forhindre yderligere problemer.
For ligamenttårer, der er mindre udtalt (Rockwood I-III: overstrækning og delvis tårer), fortsætter vi konservativt.
Struktur i skulderleddet
Skulderen består af flere led. Ud over det faktiske kugleled er der også skulderleddet. Det er dannet fra enden af knoglen og en del af skuldertaket kaldet acromion.
I medicinsk terminologi er dette led kendt som det acromioclavicular led. Den er omgivet af en stærk ledkapsel og er sikret ovenfra, under, foran og bagved af tykke ledbåndstrukturer.
Det akromioklavikulære ledbånd er placeret mellem acromion og halsbenet, og det koracoclavikulære ligament er placeret mellem raven-næbprocessen, et fremspring af skulderbladet fremad og halsbenet.
Det sidstnævnte tager omkring 80% af skulderleddet, hvilket viser, hvor vigtigt disse ledbånd er for optimal bevægelse i skulderområdet.
