Biceps senesår

introduktion

Biceps er en muskel i overarmen og består af to muskeldele - det korte og det lange hoved. Disse stammer fra to forskellige steder på skulderen og kombineres for at danne en fælles muskelmage, hvor musklen er synlig udefra. Dette er fastgjort til egen, underarmsbenet på tommelfingeren, ved en sen. Sener er bindevævenderne på muskler, der fastgør dem til knoglen. Bicepsen har tre sener på grund af dens to-delede struktur.
Grundlæggende kan en tåre påvirke alle tre muskel sener. Det langt mest hyppigt ramte område er senen nær skulderen på det lange bicepshoved (= "lang biceps-sen") på den dominerende arm (op til 96% af alle biceps-senetårer). Tårer i senet i det korte muskelhoved (= "kort biceps sen") er de sjældneste kvæstelser og tegner sig for omkring 1%. Senen, der forbinder muskelmaven med underarmen (= "distal / distal sen") river også relativt sjældent (ca. 3%).

Symptomer

Når biceps-senen sprænger, varierer muskelens funktion i sværhedsgrad afhængigt af den berørte sen. Den er hovedsageligt ansvarlig for bøjningen og den ydre rotation af underarmen, men understøtter også løft af armen til siden og fremad samt den indvendige rotation af hele armen. Det skal bemærkes, at andre muskler i over- og underarmen overtager disse bevægelser i det mindste delvist i tilfælde af en fiasko og kan kompensere for den funktionsnedsættelse, der er forårsaget af tåren.
Under nedrivningen føler de berørte pludselig en stikkende smerte. Dette kan vare, men er normalt ikke særlig stærkt. Hævelse og blå mærker kan også forekomme.
Hvis en af ​​senerne tæt på skulderen påvirkes, ser man ofte en forskydning af muskelbugen i retning af albuen og en bule i armen over muskelen. Begrænsningen af ​​muskelstyrken ved løft og drejning af underarmen er ofte kun lille, fordi den anden biceps-sen kan kompensere for de tilsvarende bevægelser. Dette betyder ofte, at symptomerne stadig er milde i begyndelsen, og at de berørte ikke ser lægen før sent.
Hvis den distale sene går i stykker, går den eneste forbindelse mellem muskelen og underarmen tabt. Dette betyder, at der ikke kan overføres mere kraft til underarmen, og der er alvorlige funktionelle begrænsninger på op til 60%, når underarmen løftes og drejes udad. Derudover kan der observeres en forskydning af muskelmaven mod skulderen og en buledannelse, når der er spænding.

Smerter fra en biceps senetår

Hvis biceps senen river i nærheden af ​​indsættelsespunktet i skulderleddet (proksimal del), er denne tåre generelt forbundet med lidt smerter. Dog kan ikke-specifik skuldersmerter forekomme. Derudover er der ofte ømhed over for tryk i den intertuberkulære sulcus. Sulcus intertubercularis er en rille på overarmen, hvor den lange biceps-sen løber. Hvis biceps senen river i området for indsættelse af albuen (distal del), forekommer normalt akut knivsmerter, hvilket ledsages af en svaghed i albue flexion.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Mærker fra en biceps senetår

Tåren i senen kan resultere i et blå mærke (hæmatom). Efter senebruddet bliver dette normalt klart efter meget kort tid og kan også mærkes som en hård hævelse i tåreområdet. Mærkerne er ofte smertefulde at røre ved eller trykke på. En hæmatom opstår oftere, når den distale sene nær albuen tårer.

terapi

Der er flere muligheder at vælge imellem til behandling af en biceps senetår. Når der træffes beslutning om den endelige terapi, afhænger lægen hovedsageligt af den berørte sen, patientens alder og den eksisterende begrænsning. Imidlertid kan kosmetiske ændringer også være afgørende for beslutningen om at gennemføre en operation.
Hvis den lange biceps-sen påvirkes, skal det besluttes, om en operation er nødvendig eller ej.

Konservativ terapi

Ældre mennesker, der fortsætter med at tackle deres hverdag med en svag reduktion i styrke på biceps og som kan acceptere det ændrede udseende af overarmen, behandles typisk konservativt, dvs. uden kirurgisk indgreb på grund af de øgede kirurgiske risici med alderen. Overarmen er immobiliseret i et bandage i ca. 6 dage, og derefter udføres en langsom opbygning af bevægelse. Det permanente tab af styrke ved løftning og drejning af underarmen er normalt kun lille (op til 20%).

Operativ terapi

For yngre mennesker og atleter bør der dog udføres en operation, der næsten fuldstændigt gendanner det oprindelige styrke. Under operationen foretages et snit foran på skulderen, og senen udsættes. Derefter er den enten fastgjort til humerus (delvis ved hjælp af borekanaler) eller til den korte biceps-sen. Kun i nogle få tilfælde er den revne sene lang nok til at sætte den fast igen på skulderen. Undertiden kan det være nødvendigt at fjerne resten af ​​skulderen (f.eks. Efter spænding) i en arthroskopi.
I tilfælde af brud på den distale sene på grund af den alvorlige begrænsning i flexion og ydre rotation af underarmen, som stort set ville forblive uden kirurgi, vælges praktisk talt altid en operativ tilgang. Der laves et lille snit i armkroken, og den revne sen findes. Derefter fastgøres den så stabilt som muligt til egerne. Dette kan gøres direkte via en sutur på knoglen eller via stabiliserende ankre. Hvis operationen udføres på en senebrudd, der har eksisteret i uger, kan senen til en anden, mindre vigtig muskel transplanteres.
Typisk udføres operationer på biceps sener under generel anæstesi. Lokal anæstesi af nervens plexus i armen kan også udføres for at lindre smerter. Dette finder sted i nakken, fordi nerverne trækker derfra til armen. Et afløb, dvs. et rør med en opsamlingsbeholder i den ydre ende, placeres ofte i såret. Det tjener til at dræne den resulterende sårvæske og således til at reducere hævelse i det opererede område. Læs mere om emnet: Hævelse efter op
Afskedigelsen fra hospitalet finder sted cirka to dage efter operationen. Armen skal skånes, men den skal også udøves tidligt. Det er vigtigt, at fysioterapi påbegyndes et par dage efter operationen. På denne måde kan permanente bevægelsesbegrænsninger i albue- og skulderled forhindres. Træning uden at anstrenge armen kan startes efter ca. fire uger, større anstrengelse efter 12 uger tidligst. I tilfælde af erhvervsmæssig aktivitet med hård belastning på armen skal der forventes en manglende arbejdsevne på mindst tre måneder.
Ud over de typiske kirurgiske risici, såsom blødning, skader på blødt væv eller nerver og infektioner, er fikseringen af ​​senen på armen muligvis ikke stærk nok og kan løsne sig. Dette kan gøre en anden handling nødvendig. Hvis den radiale nerve, der kører i det kirurgiske område, bliver skadet, når den distale sene brister, kan fingrene og tommelfingeren være svag (normalt kun midlertidig).

Øvelser for en biceps senetår

Øvelser skal bruges til at bevare armens mobilitet og til at styrke og træne de resterende muskler. Det skal dog bemærkes, at efter en biceps senebrudd nær skulderen, bør der ikke udføres øvelser i mindst en uge og efter en senebrudd nær albuen, men at en hvileperiode skal overholdes. Efter resten kan der udføres styrke- og strækøvelser.
For at strække biceps, for eksempel, kan hænderne samles bag ryggen med håndfladerne mod gulvet. I denne position strækkes armene opad, indtil der kan mærkes en strækning i biceps. Til styrkelse strækkes armene ud til siden i skulderniveau og løftes over hovedet i strakt tilstand og sænkes derefter tilbage til skulderniveau. I starten skal øvelsen gentages 15 gange og øges med tiden. Øvelsen kan gradvist suppleres med vægte.
For at bevare mobiliteten i skulderleddet kan der udføres cirkulære bevægelser af skuldre og arme. Øvelsen udføres stående med armene hængende ved siden af ​​kroppen. For at træne den distale biceps sene skal du udføre albue flexion øvelser og underarms rotation øvelser.
Sport som yoga og Pilates er også gavnlige til styrkelse, strækning og mobilitet i armen og kan understøtte hurtigere heling.

Vejrudsigt

Efter operationen skal du kun forvente en lille reduktion i styrke, især når du løfter og drejer underarmen udad.
Efter konservativ terapi er tabet af styrke normalt noget større, men kompenseres for af andre muskler og tillader en normal hverdagsrutine.

Hvor lang tid tager det at helbrede en biceps-senetåre?

Tiden det tager at helbrede helt varierer og afhænger af forskellige faktorer. Formen af ​​terapi, hvad enten det er en fuldstændig eller delvis rivning af biceps senen, og patientens samarbejde bestemmer helbredelsestiden. Derfor kan behandlingen tage flere uger til endog måneder. Efter kirurgisk behandling skal armen skånes i tre til fire uger, indtil den kan indlæses igen. I løbet af denne periode skal fysioterapi og øvelser dog udføres under opsyn. Hvis armen er fyldt for tidligt, kan dette betydeligt forsinke helingsprocessen. Derefter forventes flere ugers bygningsøvelser.
Hvis ingen kirurgisk behandling er nødvendig, skal armen stadig skånes i mindst en uge. Efter den lukkede sæson er det meget vigtigt at lave fysioterapi og hjemmeøvelser.

årsager

Den lange biceps-sene river normalt som et resultat af slid, selv under lave belastninger. Ofte er selv små traumer, såsom dem, der forekommer ved løft af en middelvægtig genstand eller ved træning let, tilstrækkelige til at rive den allerede beskadigede sen. I modsætning til de andre biceps-sener løber den lange biceps-sen inden i skulderleddet. Der kan forskellige faktorer (såsom tæthed på grund af hævelser, benudvækst, allerede eksisterende skader osv.) Fremme slid. Derudover løber senen i en knoglekanal på overarmen, hvor senen kan "skaves". Slitasjen er især udtalt hos ældre og (tidligere) atleter, hvor senen er meget brugt i årevis (vægttræning, kasteidræt).
Tværtimod river den distale sene normalt som et resultat af traumer, hvor musklen er stresset eller overstrækket, mens armen er bøjet og snoet udad, og senen er derfor stram. Eksempler på situationer er at løfte eller fange eller trække tunge genstande eller falde fra store højder. Muskelstærke, unge mænd påvirkes ofte. Styrkeatleter, der bruger steroider, har en øget risiko for en sådan brud. I nogle få tilfælde er et slag på senen eller et snit årsagen.
Den korte biceps-sene river for det meste på grund af ulykker.