Krise med højt blodtryk
Synonymer i en bredere forstand
Hypertensiv krise, nødsituation ved højt blodtryk, hypertensiv nødsituation
definition
Den akutte stigning i blodtrykket til værdier af over 230/130 mmHg er tegn på hypertensiv krise / højt blodtrykskrise. Hvis der er symptomer i løbet af stigningen i blodtryk, hjerte eller Nervesystem bekymring, man taler om a hypertensiv nødsituation.
Den hypertensive krise udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod livet, men den kan blive til en hypertensiv nødsituation, og på grund af de livstruende komplikationer bliver det en absolut nødsituation, der skal behandles i en klinik.
Enhver form for forhøjet blodtryk kan føre til en afsporing, men denne akutte begivenhed forekommer hyppigst med avanceret dysfunktion af nyrer og hos patienter med fæokromocytom, en hormonproducerende tumor.
Symptomer på akut stigning i blodtrykket
Patienter med akutte høje blodtryksbegivenheder klager ofte over smerter i brystområdet (Hjertekrampe), hjertebanken (Hjertearytmier) og åndenød (dyspnø). Du er ikke i stand til at klare stress og føler dig akut syg. Den massive stigning i blodtrykket kan føre til hovedpine, opkast, sløret syn, forvirring og neurologiske lidelser næseblod (især næseblod med hovedpine).
Årsag til stigningen i blodtrykket
Oftest forekommer akut blodtryksafsporing som en komplikation i svær renal hypertension, dvs. en stigning i blodtryk på grund af nyresygdom eller endokrin hypertension, dvs. hvis du har forhøjet blodtryk på grund af hormonelle ændringer.
Den akutte stigning i blodtrykket kan også opstå på grundlag af primær hypertension, hvis patienten med højt tryk f.eks. er under stor spænding og stress. Primær hypertension er en form for blodtryk, hvor der ikke findes nogen organisk årsag til det øgede blodtryk, snarere er det høje blodtryk resultatet af forskellige triggerfaktorer. Så man kan ikke finde nogen organsygdom som grund til det høje blodtryk.
Du er måske også interesseret i dette emne: Conn syndrom
Ligeledes er det muligt at afspore værdierne, hvis en lægemiddelterapi til at sænke blodtrykket pludselig afsluttes eller afbrydes.
En blodtrykskrise kan også forekomme under graviditet, der er kendt som eklampsi. Læs mere om emnet her: Sænkning af blodtrykket under graviditeten
Konsekvenser af afsporing af blodtryk
Hjernen og nyrerne kan blive beskadiget i en krise med højt blodtryk. Hjernens kar udvides, når der er en akut stigning i blodtrykket, hvilket får væske til at passere fra karene ind i det omgivende væv og Hjerne hævelse (Hjerneødem). Desuden kan det også Hjerneblødning komme.
I nyrerne forårsager de massivt høje blodtrykværdier vævsødelæggelse og dannelsen af blodpropper i nyrebeholderne. Organet er massivt beskadiget, hvilket resulterer i en akut begrænsning af nyrenes filterfunktion, der er kendt som akut nyresvigt udpeget.
Den akutte organsvigt skal afhjælpes så hurtigt som muligt for at forhindre yderligere og varige skader.
Også det hjerte kan blive skadet af en højt blodtrykskrise:
Der er akut stress på venstre hjerte, da det er nødt til at pumpe mod et stærkt forhøjet blodtryk. Hvis hjertet ikke kan pumpe en tilstrækkelig mængde blod ind i det vaskulære system mod dette tryk, kaldes det venstre hjertesvigt. Det kan også forårsage smerter i brystet og en forestående Hjerteanfald komme.
Behandling af krise med højt blodtryk og hypertensiv nødsituation
En omhyggelig og hurtig medicinsk procedure med det formål at holde organskader så lav som muligt er nødvendig for at pleje en patient med en akut stigning i blodtrykket.
Valget af medicin er baseret på patientens tidligere sygdomme, og på hvilke organer der er påvirket af den akutte stigning i blodtrykket. Behandlingen af de to former for afsporing er forskellig, derfor beskrives den respektive procedure den ene efter den anden.
- Terapi af hypertensiv krise
Behandlingen af den hypertensive krise, hvor der per definition ikke er organskade eller funktionsnedsættelse, bør patientens blodtryk reduceres langsomt og på en kontrolleret måde til normale høje værdier i de følgende 24 timer. At sænke blodtrykket for hurtigt kan føre til en refleks stigning i blodtrykket; for at undgå dette gives lægemidlerne oralt, dvs. patienten får medicin til at sluge. Som regel er hospitalisering ikke nødvendig for behandlingen af den hypertensive krise.
- Terapi ved hypertensiv nødsituation
Den hypertensive nødsituation er en livstruende nødsituation, der kræver hurtig handling. Fokus for terapien er en hurtig, men kontrolleret sænkning af blodtrykket ved hjælp af medikamenter, der gives direkte i blodbanen via en venøs adgang, som på denne måde fungerer hurtigst. Den øjeblikkelige sænkning af blodtrykket er nødvendigt for at forhindre yderligere skade på det vaskulære og organsystem.
Behandlingen skal påbegyndes uden for klinikken af en akutlæge. Når de ankommer til hospitalet, skal patienterne passe og overvåges af intensiv medicinsk behandling.
I de første 4 timer efter hændelsen med højt blodtryk skal værdierne nedsættes med 20-25%, men ikke under et niveau på 180/100 mmHg. Hvis blodtrykket sænkes for hurtigt, kan det føre til reduceret blodgennemstrømning til hjerne, Nyrer og hjerte kommer. I det videre behandlingsforløb skal blodtryksværdier bringes til et niveau på ca. 160/100 mmHg, forudsat at det går godt med patienten. Dette niveau opretholdes derefter i de næste 12 til 24 timer. Ud over medicin, der direkte sænker blodtrykket, modtager patienterne også lægemidler til fremme af udskillelse af vand.
Prognose af en pludselig begivenhed med højt blodtryk
Umiddelbar behandling af afsporet blodtryk er nødvendigt, da ubehandlede patienter med permanent højt blodtryk har en meget høj risiko for hjerte-kar-sygdomme, såsom slagtilfælde (apoplexy) og hjerteanfald og en høj risiko for at dø af disse komplicerede sygdomme.
