Medicin

Enbrel®

definition

Enbrel® indeholder den aktive ingrediens Etanercept og er et receptpligtig medicin. Det fås som injektionshætteglas med stoffet i form af tørt pulver, der bruges til at fremstille en opløsning, eller som en injektionsopløsning i fyldte injektionssprøjter og penne.

Handlingsmåde

etanercept er en genetisk konstrueret Fusionsprotein (det består af to proteiner), som er et andet humant protein kaldet tumor nekrose faktor alfa / tumor nekrose faktor alfa (TNF-a) binder og inaktiveres således. Dette er en vigtig initiativtager og Mægler af inflammatoriske reaktioner i kroppen og er til stede i øgede mængder med den tilsvarende sygdom. Det er således en antiinflammatorisk lægemiddel.

anvendelsesområder

På grund af dens virkemåde bruges det i sygdomme, hvor der er en overdreven inflammatorisk reaktion. Det bruges til:

moderat til svær reumatoid arthritis hos voksne (18 år og derover). Den vigtigste årsag her er patologisk betændelse i leddene. Det bruges sammen med methotrexat (MXT), et standardmedicin til reumatoidinflammatoriske sygdomme, hvis indgivelsen af MXT alene ikke har givet den ønskede behandlingssucces. Det kan også ordineres på egen hånd, hvis der er en overfølsomhed over for MXT.
Psoriasisgigt, som andre behandlinger ikke har responderet på.
Svær ankyloserende spondyloarthritis, også kendt som Bechterews sygdom, hvis andre behandlinger ikke har fungeret. Dette er en sygdom, hvor der er en inflammatorisk afstivning af rygsøjlen.
visse former for juvenil idiopatisk gigt (hos børn og unge), hvor årsagen til ledbetændelsen er uklar. For eksempel. er det for enthesitis-associeret arthritis (led og visuelle tilknytninger påvirkes begge på samme tid), når andre behandlingsmetoder ikke giver den ønskede behandlingssucces, eller andre behandlingsmuligheder ikke er egnede.

Læs mere om emnet: Rheumatoid arthritis

Enbrel® til psoriasis

Enbrel® kan bruges til behandling af moderate og svære former for psoriasis (psoriasis). Normalt overvejes imidlertid behandling med lægemidlet kun, hvis andre konventionelle behandlingsforsøg ikke har opnået tilstrækkelig succes. Det er imidlertid vist, at Enbrel® med dets aktive ingrediens Etanercept har en relativt dårlig effekt på hudsymptomerne ved psoriasis.
Under visse omstændigheder kan brug af Enbrel® til psoriasis dog stadig anbefales: Enbrel® har vist sig at have en god effekt på den inflammatoriske ledsygdom psoriasisartrit.

Læs mere om emnet: Behandling af psoriasis

type ansøgning

Det færdige lægemiddel administreres i dets sædvanlige dosis (25 mg) to gange om ugen eller i dobbelt dosis (50 mg) en gang om ugen subkutant (under huden). For børn og unge bestemmes en individuel dosering normalt af lægen.

Det kan gives med eller uden måltider.

dosering

Enbrel® fås i forskellige doseringer, hvor 25 mg eller 50 mg er ordineret i de fleste tilfælde. Sprøjterne skal normalt placeres under huden en eller to gange om ugen. Lægen bestiller den passende dosis afhængigt af patientens sygdom og omstændigheder.

For børn bestemmer lægen den passende dosis og doseringsintervaller i henhold til kropsvægt, alder og sygdom. Det er vigtigt at altid bruge Enbrel® nøjagtigt som instrueret af lægen og at konsultere dig, hvis du er usikker. Selv hvis effekten af lægemidlet opfattes som for stærk eller for svag, skal du bestemt kontakte den ansvarlige læge.

Kontraindikationer og forsigtighedsregler

Hvis der er en allergi over for den aktive ingrediens etanercept eller over for andre komponenter i stoffet, i tilfælde af blodforgiftning (sepsis) og det må ikke bruges til aktuelle infektioner.

I tilfælde af følgende sygdomme indikeres øget forsigtighed og forudgående information og uddannelse af lægen:

Tuberkulose: reaktivering eller geninfektion med tuberkulosebakterier kan forekomme her. En tidligere medicinsk historie, et røntgenbillede af brystet og en tuberculin-test kan udføres, inden man tager Enbrel® for at minimere risikoen. Hvis der opstår typiske symptomer på tuberkulose, såsom langvarig hoste, betydeligt vægttab, let forøget feber og lethed under behandlingen, skal lægen straks informeres.
Granulomatøs polyangiitis (også Wegeners granulomatose): Denne sjældne immunsygdom behandles ikke med Enbrel®, selvom kroppen reagerer forkert på sig selv.
Skoldkopper, hepatitis B og hepatitis C: Disse virus-forårsagede sygdomme, ligesom tuberkulose, som er bakteriel, kan gentage eller forværre en infektion. Derfor bør en fordel og en risiko også vejes nøje her.
Operationer: Selv under større operationer skal brugen af Enbrel® overvåges og om nødvendigt ændres, da operationer udgør en alvorlig interferens med den fysiske balance, og sommetider kan uforudsete ændringer forekomme.
Neurologiske sygdomme såsom multippel sklerose (patologisk demyelinering i centralnervesystemet), synsnervebetændelse (Optisk neuritis) eller tværgående myelitis (betændelse, der er lokaliseret i rygmarven) kræver nøje overvejelse af lægen.

Hvad skal man overveje, når man stopper?

Når du stopper Enbrel® er der intet særligt at overveje. I modsætning til nogle andre medicin, er tilpasning ikke påkrævet. Det er dog ofte muligt, at symptomer, der blev lindret ved at tage Enbrel®, vises igen efter seponering, da lægemidlet normalt ikke fører til en kur, men kun til at indeholde sygdommen og dens symptomer.

Hvad er alternativerne til Enbrel®?

Enbrel® er godkendt til behandling af en lang række sygdomme, og alternativerne til lægemidlet er derfor primært baseret på sygdommen, der skal behandles.

Til behandling af psoriasis (psoriasis) bruges normalt medicin i form af salver først, og det er ofte ikke nødvendigt at tage yderligere medicin såsom Enbrel® eller lignende produkter.

Ved reumatiske sygdomme er kortisonpræparater og lægemidlet methotrexat ikke kun alternativer, men førstevalg. I overensstemmelse hermed er der normalt et stort antal alternative terapimuligheder til alle andre sygdomme, som Enbrel® kan bruges til behandling.

Hvad er biologi?

Biologi er proteinstoffer, der produceres ved hjælp af bioteknologi, og som hæmmer betændelsesreaktioner i kroppen. Biologiske virkningsmekanisme er baseret på en blokade af inflammatoriske messenger stoffer i kroppen.
Dette bruges til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme. Enbrel® eller dets aktive ingrediens Etanercept. er rettet mod det særligt vigtige messenger-stof "tumor nekrose faktor alfa".

Læs mere om emnet: Biologics

Bivirkninger

Da lægemidlet hæmmer en central formidler af immunsystemet, påvirkes ikke kun patologiske, dvs. patologiske, men også fysiologiske, dvs. sundhedsfremmende og nødvendige inflammatoriske reaktioner, der forårsager et forsvar mod mikroorganismer (bakterier, vira, parasitter osv.) Og andre skadelige påvirkninger. .

Da alle reagerer forskelligt på medicin, behøver bivirkningerne, der er anført nedenfor, ikke forekomme, men de er mulige.

Allergiske reaktioner, som kan udtrykkes som hævelse i ansigt, hals eller ekstremiteter. Det kan også føre til alvorlige udslæt med kløe og nældefeber.
Infektioner såsom forkølelse, bronkitis eller urinvejsinfektioner forekommer meget ofte, dvs. hos mere end 10% af brugerne.
Reaktioner på punkteringsstedet, der viser sig som lokal rødme, blødning eller smerte.
Ofte, dvs. hos 1-10% af brugerne, er der feber eller dannelse af autoantistoffer (antistoffer, der forkert produceres mod deres eget kropsvæv).
Lejlighedsvis kan op til 1% af brugerne forekomme alvorlige infektioner såsom lungeinfektioner, blodinfektioner eller ledinfektioner. Det kan også føre til hudkræft (undtagen melanom), et reduceret antal blodplader (høj risiko for blødning og blå mærker), betændelse i øjnene, lunger inklusive ardannelse og blodkar.
Lymfom eller melanom (begge typer kræft) kan forekomme sjældent, dvs. hos op til 0,1% af brugerne. Derudover kan det føre til sarkoidose (inflammatorisk immunsygdom, der påvirker hele kroppen), alvorlig skade på nervesystemet, herunder alvorlig muskelsvaghed og andre symptomer, der ligner dem, der forekommer i sygdomme i nervesystemet, såsom multipel sklerose eller rygmarvsbetændelse. Derudover er der et isoleret eller kombineret fald i alle typer af cellulære komponenter i blodet, såsom røde blodlegemer, neutrofiler (en type hvide blodlegemer) og blodplader (thrombocytter). Derudover kan lupus eller lupuslignende symptomer udvikles. En tuberkuloseinfektion kan blusse op igen (for eksempel kan der være et akut udbrud af en stille, latent infektion) eller betændelse i leveren med øgede leverværdier, som er forårsaget af kroppen selv, også kaldet autoimmun hepatitis.

Meget sjældent hos mindre end 0,01% af brugerne kan der være generelle funktionelle forstyrrelser i knoglemarven og den tilhørende alvorlige forstyrrelse af dannelse af blodlegemer, da knoglemarven er det vigtigste produktionssted for blodceller hos voksne.

I individuelle tilfælde er en bestemt form for hudkræft (Merkel-cellecarcinom), tilbagefald af en bestemt form af virusinduceret leverbetændelse (hepatitis B), forværring af dermatomyositis (inflammatoriske ændringer i muskler og hud), leukæmi (en type blodkræft) eller en Der kan være en overdreven inflammatorisk reaktion, der påvirker hele kroppen, som opstår på grund af overdreven aktivering af makrofager og kaldes makrofagaktiveringssyndrom.

træthed

Træthed er et temmelig uspecifikt symptom, der kan have en række mulige årsager. Under visse omstændigheder kan det også forekomme som en bivirkning, når du bruger Enbrel®.
I meget sjældne tilfælde er det for eksempel muligt, at lægemidlet kan føre til en nedsat produktion af røde blodlegemer. Den resulterende anæmi (anæmi) kan oprindeligt manifestere sig som træthed.
Ligeledes kan sygdomme som urinvejsinfektioner eller forkølelse forekomme hyppigere under behandling med Enbrel®, hvilket også kan føre til træthed blandt andet. Derudover forekommer normalt symptomer som hoste og rennende næse eller brændende fornemmelse ved vandladning.

Alvorlige sygdomme forårsaget af stoffet kan også føre til træthed, blandt andet. I tvivlstilfælde er det bedst at diskutere med den læge, der har ordineret lægemidlet, om træthed kan være relateret til brugen af Enbrel®.

Kræft

Behandling med Enbrel® kan i nogle tilfælde faktisk fremme eller udløse forekomsten af visse kræftformer. Disse inkluderer på den ene side kræftformer, der påvirker blodsystemet, der er kendt som leukæmi. På den anden side kan en speciel form for hudkræft (Merkel-cellecarcinom) forekomme hyppigere.

I modsætning til andre mulige bivirkninger af Enbrel, kan det imidlertid ikke siges, hvor ofte kræft er forårsaget af indtagelse af stoffet. Dette skyldes, at den aktuelle viden fra videnskabeligt indsamlede data ikke er tilstrækkelig til at vurdere dette.
Patienter, der tager Enbrel®, skal derfor kontrolleres regelmæssigt. I tilfælde af at der opstår en alvorlig sygdom som kræft, kan den i bedste fald behandles tidligt.

udslæt

En udslæt er en relativt almindelig mulig bivirkning af Enbrel®. Dette forekommer normalt som en del af en allergisk reaktion på lægemidlets aktive ingrediens. Andre mulige symptomer inkluderer åndenød, feber og kløe. Udslæt kan forekomme uden yderligere tegn på en allergisk reaktion.

Udslæt kan udvikle sig umiddelbart efter injektion af sprøjten, men det kan også udvikle sig efter et par timer eller dage. Det er muligt, at huden på hele kroppen påvirkes, eller at kun visse dele af kroppen viser udslæt. Da et hududslæt kan have mange andre mulige årsager, bør den behandlende læge imidlertid konsulteres, hvis der er mistanke om en bivirkning. Om nødvendigt skal behandlingen med Enbrel® stoppes. Lægemidler til behandling af den allergiske reaktion behøver kun administreres i alvorlige tilfælde.

Læs mere om emnet: Udslæt til medicin

Vægtøgning

Vægtøgning forventes normalt ikke under behandling med Enbrel®. Hvis der er en stigning i kropsvægt som en del af terapi med lægemidlet, har dette normalt en anden årsag. Normalt er et højere kaloriindtag med mad end kaloriforbruget (gennem fysisk aktivitet) ansvarligt.

Under visse omstændigheder kan Enbrel® imidlertid i sjældne tilfælde faktisk være ansvarlig for hurtig vægtøgning: Hvis hjertets pumpefunktion forringes som en bivirkning (hjertesvigt), kan der opstå vandretention i benene (ødem). Ud over en stigning i kropsvægt er der normalt en mærkbar og synlig hævelse i anklerne og underbenene. I et sådant tilfælde skal den behandlende læge konsulteres.

Læs mere om emnet: Ødemer i benet

omkostninger

Enbrel® er et relativt dyrt lægemiddel. Behandlingsomkostningerne for en enkelt sprøjte er flere hundrede euro, og hele behandlingen koster normalt flere tusinde euro. Som regel foreskrives dog kun medicinen, hvis det er dækket af sundhedsforsikringsselskabet.
Hvis indikationen er berettiget, er dette normalt uproblematisk for både privat og lovpligtig forsikring. Det tilrådes dog at afklare antagelsen om omkostninger på forhånd. I ekstraordinære tilfælde kan medicinen ordineres i samråd med lægen, selvom omkostningerne ikke er dækket. I dette tilfælde skal patienten imidlertid selv betale for medicinen.