Diagnose

MR af det temporomandibulære led

Hvad er en TMJ MRI?

En MRT, dvs. en magnetisk resonansetomografi, er en billedfremgangsmåde til høj opløsning, der leverer et tredimensionelt billede af de undersøgte kropsområder uden røntgenstråler.
Patienten skubbes ind i et langstrakt rør, hvor der er et stærkt magnetfelt.
Ved at stimulere brintkernerne i kroppens celler vises de forskellige komponenter i kroppen i et sort / hvidt billede.

Ved hjælp af en MR af det temporomandibulære led kan sygdomme og skader i området af det temporomandibulære led diagnosticeres.

Indikationer

Indikationen for en MR-scanning foretages normalt meget hurtigt og er ofte ikke absolut nødvendig.
En MR af det temporomandibulære led anmodes ofte om af en tandlæge, hvis der er smerter eller problemer i kæbeområdet.
Patienter klager ofte over smerter, når de bevæger kæben, mens de tygger eller hviler.

Lider du selv af smerter efter at have tygget?

Læs også vores artikel: Tandpine, når du tygger

Derudover kan der forekomme ujævnheder i kæben eller revner i kædedelen ved bevægelse. Led såvel som knogler og blødt væv kan undersøges med MR. Medfødte misdannelser kan således differentieres nøjagtigt.

Derudover kan en MRI udføres for at søge efter tumorer, cyster eller metastaser.
Ved hjælp af MR-billedet kan tandlægen også bedre vurdere de mulige adgangsveje og risici under en operation.

Læs mere om emnet: Procedure for en MRI

TMJ slidgigt

Slidgigt er en degenerativ sygdom, hvor brusk i leddet viser tegn på slid som et resultat af mange års forkert belastning.
Det forekommer normalt hos ældre mennesker, men en genetisk variant kan også forekomme i tidligere år. Slidgigt manifesterer sig normalt som smerter i ledets område, når man tygger eller bevæger sig - senere også i hvile.

Desuden kan smerten også sprede sig og føre til ryg- og nakkesmerter.

Diagnosen stilles normalt af en ortodontist ved hjælp af en røntgenstråle.
Kun i sjældne tilfælde giver det mening at desuden udføre en MR af det temporomandibulære led.
Der er flere tilgange til behandling.

Læs også vores detaljerede artikel om dette: TMJ slidgigt

procedure

En MR-undersøgelse af det temporomandibulære led begynder med dets forberedelse. Først og fremmest informerer lægen dig om den kommende undersøgelse og informerer dig om de mulige risici ved en MR-undersøgelse.

Det er ikke nødvendigt at være ædru før undersøgelsen.
I nogle tilfælde gives kontrastmedium på forhånd via venen for at opnå bedre resultater. Da MR-værket fungerer ved hjælp af et stærkt magnetfelt, er det meget vigtigt at fjerne alle metalholdige dele på kroppen, inden de kommer ind i rummet. Dette inkluderer også piercinger, smykker, mobiltelefoner, kreditkort osv.

MR er et aflangt rør med et hul i midten, gennem hvilket en sofa går. Ved en MR af det temporomandibulære led køres patienten med hovedet ind i røret, indtil ca. halvdelen af overkroppen er inde i røret.
Når MR-funktionen er tændt, er det normalt meget støjende, så patienter altid bruger høreværn og hovedtelefoner. Undersøgeren, der er uden for rummet, kan også kommunikere med patienten via disse hovedtelefoner.

Da patienterne får lov til at bevæge sig så lidt som muligt, får de ofte en hovedramme, hvormed hovedet kan justeres nøjagtigt og ikke længere kan bevæge sig. Dette er et stort problem, især for klaustrofobe patienter.
Det kan være muligt at administrere beroligende midler på forhånd.

Læs også vores detaljerede artikler:

Procedure for en MRI
MR til klaustrofobi - hvilke muligheder er der?

Undersøgelsens varighed

En MR af det temporomandibulære led tager normalt ca. 15 minutter.
Varigheden afhænger dog af de holdninger, som undersøgeren ønsker, og af patientens samarbejde.

Derudover er der forberedelsestiden, dvs. afklædning af patienten, placering og evaluering af billederne.
I alt mindst en time skal planlægges for en MR-aftale.

Læs vores detaljerede artikel om dette: Varighed af forskellige MR-undersøgelser

evaluering

I de fleste tilfælde foretages evalueringen af en erfaren radiolog.
I nogle tilfælde kan erfarne tandlæger undersøge selve MR-billederne. MR-serien tilvejebringer et stort antal snitbilleder i alle 3 niveauer af det temporomandibulære led og de nærliggende strukturer. Disse vises og evalueres på en computer.

En mulig patologi kan præcist lokaliseres gennem de forskellige niveauer. I det temporomandibulære led vurderer lægen ledoverfladen, knoglestoffet i over- og underkæben og de nærliggende strukturer.
Eventuelle cyster eller skæve tænder kan også diagnosticeres.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Implantater i MR

Risici

En MR-undersøgelse er sædvanligvis en lav-risiko-undersøgelsesmetode. Da MR fungerer forskelligt med et røntgenbillede eller en CT (computertomografi) uden ioniserende stråling, udsættes kroppen ikke for skadelige røntgenstråler.
Dette betyder, at en MRI også kan bruges uden tøven hos børn eller gravide kvinder.

I nogle tilfælde injiceres kontrastmiddel i en vene inden MR. Dette kan udløse allergier eller intolerance, som kan dukke op i form af kløe, udslæt, kvalme eller hjertebank.

Yderligere information findes på: Kontrastmiddelallergi

En MR er et meget smalt langstrakt rør. Dette er et stort problem, især for patienter med klaustrofobi, hvorfor indgivelse af et beroligende middel ofte er indikeret.

Da MR er en stærk magnet, er det vigtigt at fjerne alt, hvad der er magnetisk på forhånd.
Hvis dette glemmes, kan de magnetiske dele flyve gennem rummet og skade patienten eller beskadige enheden.

Læs mere detaljeret information om dette på: Er en MR-skadelig?

omkostninger

De nøjagtige omkostninger ved en MR af det temporomandibulære led kan ikke bestemmes nøjagtigt, da de afhænger af forskellige faktorer.
På den ene side er patientens helbredsforsikring afgørende, dvs. om de er privat eller lovligt forsikret.

Andre faktorer kan også inkluderes i prisen:

Hvor mange tværsnit blev der lavet?
Blev man brugt kontrastmedier?
Hvor lang tid tog undersøgelsen?

En MR-undersøgelse af det temporomandibulære led koster normalt mellem € 400 og € 800.
Da et røntgenbillede ofte er tilstrækkeligt til at stille en diagnose, skal patienten selv betale for omkostningerne.

Læs mere detaljeret information om emnet på: Omkostninger ved en MR-undersøgelse

Har jeg brug for kontrastmedier?

I tilfælde af en MR af det temporomandibulære led anbefales administrering af kontrastmedium normalt, da blødt væv kan bedømmes bedre ved hjælp af kontrastmediet.
Især kan mulige cyster eller tumorer i området af knoglen eller de omgivende muskler differentieres bedre.

Imidlertid indebærer administration af kontrastmedier også risici, da allergi og nyreskade kan forekomme.

Læs mere om emnet på: Kontrastmiddelallergi

Hvor langt skal hovedet gå ind i røret?

Under en MR-undersøgelse af det temporomandibulære led bevæger patienten hovedet først ind i røret, indtil hele hovedet er sikkert i røret.
Som regel drives derfor patienten op til overkroppen ind i røret, så halvdelen af kroppen er i røret og den anden halvdel udenfor.

Læs vores artikel om dette: MR-Hvor langt skal jeg sætte hovedet ind?

Hvad er alternativerne?

Klaustrofobi eller defibrillator er kontraindikationer for udførelse af en MR-behandling, så der skal søges alternativer.

Dette afhænger af spørgsmålet og indikationen.
I de fleste tilfælde udføres en røntgen af det temporomandibulære led altid først.
I de fleste tilfælde er dette også tilstrækkeligt, da det gør det muligt for kævleddet og knoglerne at vises meget godt. Imidlertid kan det bløde væv ikke undersøges korrekt med det.

Et andet alternativ er CT (computertomografi).
Dette fungerer også med ioniserende stråling, men dette gør det muligt at repræsentere knoglestrukturer og blødt væv.
Det giver også snitbilleder og kan hjælpe med at finde en diagnose.