Den høje statur

Definition - hvornår taler man om høj statur?

På det medicinske område taler man om høj statur, hvis personen er over den 97. percentil med hensyn til højde - dvs. hører til de største 3%. Procentdel er vækstkurver for specifikke aldersgrupper og angiver den normale fordeling i befolkningen.

I ægte højde betyder det, at en mand på 18 år med en kropslængde på 192 cm og en kvinde på 18 år over 178 cm kan siges at være høj.

En definition, der ofte bruges forkert, antager en høj statur med en persons accelererede vækst, f.eks. det samme i puberteten. Dette har dog intet at gøre med høj statur, da dette ikke er defineret af stigningen i kropslængde over tid.

årsager

Årsagen til den store statur er først og fremmest de genetiske eller familieegenskaber. Som beskrevet i definitionen omfatter høj statur de største 3% af mænd og kvinder. Dette betyder, at den høje statur ikke nødvendigvis skal være patologisk, men kan være en helt normal tilstand. For eksempel, hvis forældrene var meget høje, har børnene en tendens til at være ens eller endnu større.

Ud over den ikke-patologiske årsag er der et antal genetiske syndromer, der er kendetegnet ved høj statur, eller hvor høj statur er et af symptomerne. Sygdomme af den endokrine art (i det endokrine system), der inkluderer høj statur, inkluderer hypofyse-gigantisme, akromegali, adrenogenitalt syndrom, ældre pubertet eller høj hypertyreoidestatur.

Find ud af mere om dette på: pubertet

En anden gruppe af årsager er numeriske kromosomale afvigelser. Der er et forkert antal gonosomer (kromosomer X og Y). Disse inkluderer Klinefelters syndrom (47, XXY) såvel som XYY (47) og XXX (47) syndrom. Der er også gruppen af ​​genetiske syndromer. Ud over den høje statur er der andre syndromspecifikke abnormiteter. Det ville være vigtigt at nævne her Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith og Martin-Bell syndromerne.

Ledsagende symptomer i høj statur

De ledsagende symptomer er meget afhængige af årsagen til udseendet af en høj statur.

Hvis nogen er høj på grund af deres disposition, er der ingen andre symptomer.

Hvis den høje statur har endokrine (hormonelle) årsager, er der ændringer i andre dele af kroppen.

Læs mere om dette på: Hormoner

Gigantisme i hypofysen viser grov ansigt, forstørrelse af hænder og fødder og en markant større kranium.

Ved adrenogenital syndrom viser piger en mandlig fænotype (udseende). Dette betyder, at hårtypen er mere som drenge, og klitoris hypertrofiseres (forstørres) og ser næsten penislignende ud. Menstruationsforstyrrelser vises også.

Drenge med adrenogenitalt syndrom har en forstørret penis og mindre testikler.

I barndommen er drenge og piger, og på grund af den tidlige pubertetsdebut, over gennemsnittet. I voksen alder har den på den anden side en tendens til at være endnu lille, da vækstpladerne lukker tidligt.

En anden farlig komplikation er, at ud over produktionen af ​​kønshormoner forstyrres produktionen af ​​aldosteron (saltabsorption i nyrerne). Vægttab og opkast kan derefter forekomme.

I tilfælde af kromosomafvigelser, afhængigt af hvor der er en afvigelse fra det normale antal, fremkommer yderligere abnormiteter.

Med Klinefelters syndrom går drenge i puberteten sent eller slet ikke, de har mindre testikler, de udvikler bryster (gynecomastia), og der er risiko for osteoporose i voksen alder. Alle disse symptomer er forårsaget af mangel på testosteron.

I XXY- og XXX-syndromerne viser børnene svagheder i deres evne til at lære, har unormal adfærd og forsinket udvikling af motoriske færdigheder og sprog.

I Marfans syndrom viser patienter hyperlaxitet i leddene, arachnodactyly (edderkoppefingre), hyppige hjerteventilfejl, deformationer i brystet (tragtkasse) og rygsøjle (skoliose), øget forekomst af leddislokationer og dislokationer i linsen i øjet.

Sotos syndrom mærkes inden for de første fire leveår. Børnene har et forstørret hoved (macrocephalus) og meget specifikke ændringer i ansigtet (et højt pande, med vidt mellemrum øjne (hypertelorisme), en spids hage og lange ansigter med en høj hårline). De viser også tegn på intellektuel handicap. Normal vækst ses normalt fra 5-årsalderen, hvorfor der er lidt høj statur i voksen alder.

Læs vores artikel om Øjenlindring

Diagnose af høj statur

I begyndelsen af ​​diagnosen er fokus primært på den nøjagtige anamnese.

Forældres højde bliver spurgt såvel som andre nære slægtninge. Det er også vigtigt for lægen at vide, om der er andre symptomer (som beskrevet ovenfor), der antyder et syndrom, hormonforstyrrelse eller kromosomafvigelse.

Den nøjagtige bestemmelse af kropsstørrelse og forholdet mellem de enkelte skeletdele kan give yderligere information om de mulige årsager. Derudover skal percentilkurven for længdeudviklingen følges, da kurset kan give information om visse sygdomme. Yderligere trin inkluderer en røntgenstråle af barnets venstre hånd for at bestemme knoglenes alder og en blodprøve for vækst og kønshormoner. En kromosomanalyse kan også udføres, hvis der er mistanke om en afvigelse i antallet af kromosomer.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Bestemmelse af kropsstørrelse

Hormonbehandling

Hormonterapi kan derefter bruges til børn eller unge, hvis prognostiske beregninger af den forventede kropsstørrelse resulterer i værdier, der er over 185 cm for piger og over 200 cm for drenge.

Hos piger gives østrogener alene eller i kombination med gestagener og hos drenge testosteron. Formålet med denne hormonbehandling er, at vækstpladerne i knoglerne, epifyseale pladerne, er tidligt forbundne, og at knoglerne ikke længere vokser i længden. Hormonerne simulerer en tilstand, der ellers kun forekommer, når piger og drenge er gået i puberteten og allerede er unge voksne. Hormonbehandling er meget kontroversiel blandt medicinske fagfolk på grund af dens bivirkninger.

Mere information kan findes her: Kvindes hormoner

Bivirkning af hormonbehandling

Hos piger kan hormonerne føre til ændringer i menstruation, vægtøgning, kvalme, generel ubehag, ændringer i brysterne, brystvorterne og de ydre kønsorganer.

Hos drenge kan vægtøgning, ledsmerter, svær acne, vandretention og som hos piger forekomme ændringer i de ydre kønsorganer.

Varighed af hormonbehandling

Behandlingsvarigheden afhænger af størrelsen på den beregnede høje statur, barnets alder og den årlige stigning i længde.

Terapien kan strække sig over 1 til 2 år. Terapien afsluttes, når vækstpladerne lukkes, og der kan følgelig ikke finde nogen yderligere vækst sted. Hos piger er der en daglig dosis af østrogen og en cyklusafhængig dosis af en progesteron i 10-14 dage. Hos drenge udføres behandlingen ved at injicere et depot-testosteron i en muskel (lår, overarm) hver 14. dag. Rådgivningscentret for en endokrinolog bør bestemt besøges her.