Lårbenhalsen

definition

Lårbenshalsen er en del af lårbenet (os femoris, femur).

Lårben kan deles i i alt fire sektioner. Lårbenhalsen (collum femoris) følger lårbenshovedet (caput femoris). Dette går endelig over i lårskaftet (corpus femoris). Endelig har lårbenet to benudskud (condyli femoris) på knæplan, som er involveret i strukturen i kneleddet. Selve lårbenshalsen ligger for det meste i hofteleddet i hofteleddet og er omgivet af ledkapslen.

anatomi

Anatomisk er lårhalsen (collum femoris) en del af lårbenet (os femoris, femur). Det repræsenterer forbindelsen mellem lårbenshovedet (caput femoris) og lårskaftet (corpus femoris).

Lårhalsen er vinklet mod lårskaftet mod midten af ​​kroppen. Denne vinkel er kendt som CCD-vinklen (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) og er ca. 126 °. Hvis vinklen overstiger denne værdi med ca. 10 °, taler man om en coxa-valga, hvis den er mindre end 120 °, er det en coxa vara.

Lårbenhalsen smelter sammen i lårbensskaftet. To anatomiske strukturer kan ses ved denne overgang. Den større trochanter og mindre trochanter er to benagtige fremspring, hvorfra forskellige muskler stammer.

Derudover er lårhalsen involveret i udviklingen af ​​hofteleddet. To tredjedele af den er omgivet af en ledkapsel, men den er ikke involveret i hofteledets direkte mekanik.Ikke desto mindre er den fuldstændig omgivet af den såkaldte synoviale membran, der sikrer ernæring af leddet og en jævn bevægelse af lårbenshovedet i samlingens stik.

Nogle blodkar (collumkar), der leverer lårbenhovedet, kører også direkte på lårhalsen. Endvidere er lårhalsen dækket af et stærkt ledbånd, der fastgør hofteleddet og gør det mindre tilbøjeligt til kontortioner (dislokationer).

Muskler på lårhalsen

Forskellige muskler har deres fastgørelsespunkt ved lårhalsen eller ved overgangen til lårskaftet.

En kraftfuld hofteflektor er iliopsoas-muskelen. Den består af to muskler (iliacus muskel og psoas muskel), der tilsammen danner en muskel. Det begynder blandt andet på lændehvirvlerne og løber gennem lyskebåndet. Dets fastgørelsespunkt er den mindre trochanter, et lille fremspring af knogler ved overgangen fra lårbenshalsen til lårbenshalsen. Dens bevægelser er både hofteflektion og indre rotation (indadrotation af låret). Den leveres af lårbensnerven, der stammer fra Th12-L4 rygmarvssegmenterne.

De små gluteale muskler (gluteus medius og minimus muskler) er fastgjort til den større trochanter, en større fremspringende knogle i lårhalsen. Dets vigtigste funktion er at bortføre benet. De er også involveret i flexion, ekstension, intern og ekstern rotation (indad og udadrotation) af hoften. Disse to muskler leveres af den overlegne gluteusnerv fra rygmarvssegmenterne L4-S1.
Piriformis-musklen, en mindre muskel under gluteale muskler, klæber sig også til den større trochanter og understøtter bortføring.

Læs mere om lårmusklene på: Lårmuskler

Hvordan kan du strække musklerne korrekt i lårhalsen?

På lårhalsen kan du strække både den store hoftefleksormuskulatur (Musculus iliopsoas) og de små gluteale muskler (Musculus gluteus medius og minimus).

Der er flere øvelser for korrekt at strække iliopsoas store hoftefleksormuskulatur. Under en strækningsøvelse står patienten i trin og skubber hofterne fremad. En let strækning skal mærkes i bagbenet.
En anden variation af denne øvelse er knæ. Også her skal man passe på at skubbe hoften langt frem og holde knæene parallelle. Begge positioner skal holdes tre gange i 20 sekunder hver.

Gluteus-musklerne kan også strækkes på forskellige måder. En øvelse kan udføres, mens du sidder. For at gøre dette sidder patienten lodret på en stol og rammer benet, der skal strækkes på den anden. Her lægger du anklen på benet, der skal strækkes på knæet og foldes ud af benet. Denne eksterne rotation kan øges ved at trykke på, så du mærker et træk i bagdelens område. En måde at øge strækningen på er at løfte hælen på det hævede ben. Denne øvelse skal også gentages tre gange og holdes i 20 sekunder hver gang.

Sygdomme i lårbenhalsen

Femoral nakkefraktur

Femoral nakkefrakturer er frakturer i området af lårbenshalsen (collum femoris) og ligger mellem lårbenshovedet (caput femoris) og trochanters (fremspringende knogler ved overgangen til lårbensskaftet).

Frakturerne er opdelt i mediale intracapsulære og laterale ekstrakapselformede femoral halsfrakturer. Forløbet af fejllinjen er afgørende for en helende prognose. Ifølge Pauwels kan dette opdeles i tre prognostisk vigtige sværhedsniveauer.

I Pauwels I løber brudlinjerne op til 30 ° til vandret, og der er en gunstig prognose for heling.

Pauwels II strækker sig op til 50 ° og Pauwels III beskriver alle fejllinjer over 50 °. I dette tilfælde er der risiko for fremtidig alvorlig ustabilitet i hoften. Selve bruddet er også opdelt i fire sværhedsgrader. Denne opdeling blev opkaldt efter Garden, der beskriver graden af ​​dislokation af bruddet. Have I beskriver en ufuldstændig brud, hvorimod Have IV karakteriserer en komplet brud. Her forskydes brudoverfladerne fra hinanden og har ingen kontakt med hinanden.
Hvis en patient diagnosticeres med en femoral nakkefraktur ifølge Pauwels I og Garden I, er fysioterapi tilstrækkelig til heling. Alle andre sværhedsgrader skal behandles kirurgisk.

Læs også vores hovedartikel om emnet: Femoral nakkefraktur

Hvad er dødeligheden fra en femoral nakkefraktur?

Lårbenshalsbrud er en brud, der forekommer især hos ældre over 65 år. Årsagerne hertil er, at ældre mennesker falder oftere, for eksempel fordi de har dårligt syn eller reagerer langsommere. Derudover har personer over 65 år svagere knogler og er derfor mere tilbøjelige til brud.

Med en femoral nakkefraktur er dødeligheden relativt høj, selvom operationen i sig selv er en mindre komplikation. Den lange genopretningsfase efter den kirurgiske procedure er mere problematisk. De ofte ældre patienter er sengeliggende i flere uger og risikerer at dø af en sekundær sygdom. Særligt bemærkelsesværdigt er lungebetændelse, svær betændelse i såret eller trombose.

Den bedste terapi er imidlertid at mobilisere patienten så tidligt som muligt. Det er ekstremt vigtigt, at patienter bliver aktive og bevæger sig igen under den lange helingsproces (mindst 12 uger). Selvom dette er forbedret i løbet af de sidste par år, er en tredjedel af patienterne stadig ikke fuldstændigt bedt med operationen og skal endda placeres på plejehjem.

Forbigående osteoporose i lårbenshalsen

Forbigående osteoporose i lårbenhalsen er en midlertidig sygdom i hoften.

Ofte, hvis årsagen er uforklarlig (idiopatisk), opløses knoglesubstans i området af lårbenshovedet og lårbenshalsen. Patienter oplever stigende smerter ved anstrengelse og mens de går. En haltende gangart mærkes også.

En tidlig diagnose er ofte vanskelig at stille, da knogletab på over 40% kan ses på røntgenstråler. Denne sygdom påvirker i stigende grad middelaldrende mænd og er også kendt som knoglemarvsødem-syndrom (BMES).

Lårsmerter

Femoral halssmerter er et ikke-specifikt symptom og kan have forskellige årsager.

For det første kan det være et problem med selve lårbenet, såsom en brud eller blå mærker. På den anden side kan hofteleddet forskydes (lukseres), og det skal returneres til den rigtige position. Endvidere kan en inflammatorisk proces også være årsagen til smerten, f.eks. betændelse i bursa. En muskuløs årsag skal også overvejes. Ofte er der en forkortelse af den store hoftefleksor iliopsoas på grund af for lang siddning og for lidt bevægelse. På grund af denne forskellige årsager anbefales det at konsultere en specialist.

Læs mere om dette emne på: Bursitis i hoften - hvor farlig er det?

Betændelse i lårhalsen

Der kan udvikles betændelse i lårhalsen, som manifesteres i flere symptomer. Patienter beskriver ofte ømhed på ydersiden af ​​hoften, som forværres ved at gå. Betændelse i bursa (bursitis) eller betændelse i senerne (trochanterisk endinose), der løber over den større trochanter, er mulig. Flere sener med forskellige muskler, som er stærkt anvendt, løber over den store rullende haug (større trochanter). Således er øget irritation ikke ualmindelig på dette tidspunkt.

Sygdommene behandles med medicin, fysioterapi, varme- eller koldbehandling og chokbølgebehandlinger. I tilfælde af kronisk betændelse kan kirurgi også være nyttig.

Læs også:

• Tendinitis i låret,
• Bursitis i hoften - hvor farlig er det?

Bursitis

Bursa er indlejret i fremspringende knogler for at beskytte hud, sener eller muskler. I tilfælde af langvarig og overdreven eksponering kan disse antændes. Et typisk sted for en sådan betændelse i bursitis er den såkaldte store bakke (større trochanter) på lårbenet.

En inflammatorisk reaktion opstår, og patienten lider af hævelse og ømhed. Først gives konservativ terapi med en antiinflammatorisk smertestillende middel. Derudover bør patienten tage det roligt og undgå fysisk belastning. At placere kolde pakninger på huden kan også give lettelse. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, skal bursaen fjernes kirurgisk.

Læs artiklen om dette: Operationen af ​​en bursitis

Cyste i lårbenshalsen

Cyster i lårbenet er ofte et tilfældigt fund og diagnosticeres med et brud ved hjælp af billeddannelse. Cyster er godartede masser, der dannes i langvarige knogler. Den cancelløse knogle er den indre del af en knogle, der består af såkaldte trabeculae og derfor er mindre stabil end det ydre lag (compacta).

Da en cyste i lårhalsen får knoglen til at miste stabiliteten og risikoen for en spontan knoglebrud, fjernes cysten normalt kirurgisk. Det resulterende hulrum er fyldt med et knoglelignende stof, og patienten kan fortsætte med at leve uden symptomer.