Lårbenshalsen

definition

Lårbenshalsen er en del af lårbenet (os femoris, lårben).

Lårbenet kan opdeles i i alt fire sektioner. Lårhalsen (collum femoris) følger lårhovedet (caput femoris). Dette går endelig ind i lårakslen (corpus femoris). Endelig har lårbenet to knoglefremspring (condyli femoris) på knæniveau, som er involveret i strukturen af ​​knæleddet. Selve lårhalsen ligger for det meste i hofteleddets fælles hulrum og er omgivet af ledkapslen.

anatomi

Anatomisk er lårhalsen (collum femoris) en del af lårbenet (os femoris, lårbenet). Det repræsenterer forbindelsen mellem lårbenshovedet (caput femoris) og lårskaftet (corpus femoris).

Lårhalsen er vinklet mod lårakslen mod midten af ​​kroppen. Denne vinkel kaldes CCD-vinklen (caput-collum-diaphyseal angle) og er cirka 126 °. Hvis vinklen overstiger denne værdi med ca. 10 °, taler man om en coxa valga, hvis den er mindre end 120 °, kaldes den en coxa vara.

Lårbenshalsen smelter sammen med lårbensakslen. To anatomiske strukturer er mærkbare ved denne overgang. Den større trochanter og mindre trochanter er to knoglede fremspring, hvorfra forskellige muskler stammer.

Derudover er lårhalsen involveret i udviklingen af ​​hofteleddet. To tredjedele af det er omgivet af en ledkapsel, men det er ikke involveret i hofteleddets direkte mekanik. Ikke desto mindre er den fuldstændig omgivet af den såkaldte synovialmembran, som sikrer ernæring af leddet og den glatte bevægelse af lårbenshovedet i leddskålen.

Nogle blodkar (kollumkar), der forsyner lårbenshovedet, løber også direkte på lårhalsen. Desuden er lårhalsen dækket af et stærkt ledbånd, der fastgør hofteleddet og gør det mindre tilbøjeligt til forvrængninger (dislokationer).

Muskler på lårhalsen

Forskellige muskler har deres fastgørelsespunkt på lårhalsen eller ved overgangen til lårakslen.

En kraftig hoftebøjning er iliopsoas muskel. Den består af to muskler (iliacus og psoas muskler), som tilsammen danner en muskel. Det begynder blandt andet på lændehvirvlerne og løber gennem lyskebåndet. Dets udgangspunkt er den mindre trochanter, et lille fremspring af knogle ved overgangen fra lårhalsen til lårbensakslen. Dens bevægelser er både hoftefleksion og intern rotation (indadgående rotation af låret). Det leveres af lårbenet, som kommer fra rygmarvsegmenterne Th12-L4.

De små gluteale muskler (gluteus medius og minimus muskler) er fastgjort til den større trochanter, et større fremspring af knogler på lårhalsen. Dets vigtigste funktion er at nedbryde benet. De er også involveret i bøjning, forlængelse, intern og ekstern rotation (indad og udad rotation) af hoften.Disse to muskler leveres af den overlegne gluteusnerven fra rygmarvsegmenterne L4-S1.
Piriformis muskel, en mindre muskel under gluteal musklerne, knytter sig også til den større trochanter og understøtter bortførelse.

Læs mere om lårmuskler på: Lårmuskler

Hvordan kan du korrekt strække musklerne i lårhalsen?

På lårhalsen kan du strække både den store hoftefleksormuskel (Musculus iliopsoas) og de små gluteale muskler (Musculus gluteus medius og minimus).

Der er flere øvelser til korrekt strækning af iliopsoas store hoftefleksormuskel. Under en strækøvelse står patienten i en trinposition og skubber hofterne fremad. En let strækning skal mærkes i bagbenet.
En anden variation af denne øvelse er knælende. Også her skal man være opmærksom på at skubbe hofterne langt frem og holde knæene parallelle. Begge positioner skal holdes tre gange i 20 sekunder hver.

Gluteus musklerne kan også strækkes på forskellige måder. En øvelse kan udføres mens du sidder. For at gøre dette sidder patienten lodret på en stol og rammer benet, der skal strækkes på den anden. Her lægger du anklen på benet, der skal strækkes på knæet og udfolder benet. Denne eksterne rotation kan øges ved at trykke på, så du føler et træk i balderne. En måde at øge strækningen på er at løfte hælen på det hævede ben. Denne øvelse skal også gentages tre gange og holdes i 20 sekunder hver gang.

Sygdomme i lårbenhalsen

Brud på lårbenet

Lårbenshalsfrakturer er brud i området af lårhalsen (collum femoris) og ligger mellem lårhovedet (caput femoris) og trochanterne (fremspringende knogler ved overgangen til lårbensakslen).

Frakturerne er opdelt i mediale intrakapsulære og laterale ekstrakapsulære lårhalsfrakturer. Forløbet af fejllinjen er afgørende for en helingsprognose. Ifølge Pauwels kan dette opdeles i tre prognostisk vigtige grader af sværhedsgrad.

I Pauwels I løber brudlinjerne op til 30 ° til vandret, og der er en gunstig prognose for heling.

Pauwels II strækker sig op til 50 ° og Pauwels III beskriver alle fejllinjer over 50 °. I dette tilfælde er der en risiko for højgradig hofteinstabilitet i fremtiden. Frakturen i sig selv er også opdelt i fire sværhedsgrader. Denne division blev opkaldt efter Garden, som beskriver graden af ​​dislokation af pausen. Have I beskriver en ufuldstændig brud, mens Have IV karakteriserer en komplet brud. Her forskydes brudfladerne fra hinanden og har ingen kontakt med hinanden.
Hvis en patient diagnosticeres med en lårbenshalsfraktur ifølge Pauwels I og Garden I, er fysioterapi tilstrækkelig til heling. Alle andre sværhedsgrader skal behandles kirurgisk.

Læs også vores hovedartikel om emnet: Brud på lårbenet

Hvad er dødeligheden fra et lårbenshalsbrud?

Lårbenshalsfrakturen er en fraktur, der især forekommer hos ældre over 65 år. Årsagerne til dette er, at ældre falder oftere, for eksempel fordi de har dårligt syn eller reagerer langsommere. Derudover har mennesker over 65 år svagere knogler og er mere tilbøjelige til brud.

Med en lårbenshalsfraktur er dødeligheden relativt høj, selvom operationen i sig selv er en mindre komplikation. Den lange restitutionsperiode efter den kirurgiske procedure er mere problematisk. De ofte ældre patienter er sengeliggende i flere uger og risikerer således at dø af en sekundær sygdom. Særligt bemærkelsesværdigt er lungebetændelse, svær betændelse i såret eller trombose.

Den bedste terapi er dog at mobilisere patienten så tidligt som muligt. Det er ekstremt vigtigt, at patienterne bliver aktive og bevæger sig igen under den lange helingsproces (mindst 12 uger). Selvom dette er forbedret i løbet af de sidste par år, er en tredjedel af patienterne stadig ikke fuldt ud genoprettet efter operationen og skal endda placeres på plejehjem.

Forbigående osteoporose i lårhalsen

Forbigående osteoporose i lårbenhals er en midlertidig hoftesygdom.

I dette tilfælde, hvis årsagen er uforklarlig (idiopatisk), opløses knoglesubstans i området af lårbenshovedet og lårbenshalsen ofte. Patienter oplever stigende smerter under anstrengelse og mens de går. En halt gangart er også mærkbar.

En tidlig diagnose er ofte vanskelig at stille, da knogletab på over 40% er mærkbar på røntgenstråler. Denne sygdom påvirker i stigende grad midaldrende mænd og er også kendt som knoglemarvsødemsyndrom (BMES).

Smerter i låret

Lårbenssmerter er et ikke-specifikt symptom og kan have forskellige årsager.

For det første kan det være et problem med selve lårbenet, såsom brud eller blå mærker. På den anden side kan hofteleddet forskydes (luxeres), og det skal bringes tilbage i den rigtige position. Desuden kan en inflammatorisk proces også være årsagen til smerten, fx en betændelse i bursa. En muskuløs årsag skal også overvejes. Ofte er der en forkortelse af den store hoftefleksor iliopsoas på grund af for længe siddende og for lidt bevægelse. På grund af denne række forskellige årsager anbefales det at konsultere en specialist.

Læs mere om dette emne på: Hoftebursitis - hvor farlig er det?

Betændelse i lårhalsen

Der kan være betændelse i lårhalsen, hvilket manifesteres ved flere symptomer. Patienter beskriver ofte ømhed på ydersiden af ​​hoften, der forværres ved at gå. Betændelse i bursa (bursitis) eller betændelse i sener (trochanterisk endinose), der løber over den større trochanter, er mulig. Flere sener af forskellige muskler, som er meget anvendte, løber over den store rullehøj (større trochanter). Således er øget irritation ikke ualmindelig på dette tidspunkt.

Sygdommene behandles med medicin, fysioterapi, varme- eller koldterapi og chokbølgebehandlinger. I tilfælde af kronisk betændelse kan kirurgi også være nyttigt.

Du kan også læse om dette:

• Tendinitis i låret,
• Hoftebursitis - hvor farlig er det?

Bursitis

Bursa er indlejret i fremspringende knogler for at beskytte hud, sener og muskler. Disse kan antænde ved langvarig og overdreven eksponering. Et typisk sted for sådan en bursitis (bursitis) er den såkaldte store roll hillock (større trochanter) på lårbenet.

En inflammatorisk reaktion opstår, og patienten lider af hævelse og ømhed. For det første gives konservativ terapi med et antiinflammatorisk smertestillende middel. Derudover skal patienten tage det med ro og undgå fysisk belastning. Placering af kolde pakninger på huden kan også bringe lindring. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, skal bursa fjernes kirurgisk.

Læs artiklen om dette: Bursitis kirurgi

Cyste i lårbenshalsen

Cyster i lårbenet er ofte et tilfældigt fund og diagnosticeres med en fraktur ved hjælp af billeddannelse. Cyster er godartede masser, der dannes i den kræftformede ben af ​​lange knogler. Den cancelløse knogle er den indre del af en knogle, som består af såkaldte trabeculae og derfor er mindre stabil end det ydre lag (compacta).

Da en cyste i lårhalsen får knoglen til at miste stabilitet og risikoen for en spontan knoglebrud, fjernes cysten normalt kirurgisk. Det resulterende hulrum er fyldt med et knoglelignende stof, og patienten kan fortsætte med at leve uden symptomer.