Ortopædi-Online

Årsager til Dupuytrens sygdom

Hvad er Dupuytrens sygdom?

Ved Dupuytrens sygdom er der en ændring i bindevævsenespladen på håndfladen (på den såkaldte palmar aponeurosis) i form af øget kollagendannelse.

På grund af omstruktureringen af vævet, som også kan mærkes som en hærdet knude-lignende ændring på håndfladen, reduceres mobiliteten af fingrene hos dem, der er berørt. Mere præcist er evnen til at strække, især med lillefingeren, begrænset på grund af en bøjningskontraktur.

Medicin taler om en idiopatisk genesis af Dupuytrens sygdom, da den nøjagtige årsag ikke er blevet endeligt afklaret, og kun foreninger eller komorbiditeter med andre sygdomme er kendt.

Fakta er tydeligere, at Dupuytrens sygdom hovedsageligt forekommer i den hvide befolkning, og at mænd er hyppigere påvirket end kvinder. Den typiske alder på debut er 40 til 60 år.

Den generelle information om det kliniske billede af Dupuytrens sygdom er også vigtig. Du kan finde disse i følgende artikel: Dupuytrens sygdom

Generelle årsager til Dupuytrens sygdom

De nøjagtige årsager, der fører til Dupuytrens sygdom, er endnu ikke blevet afklaret endnu.

Kun de genetiske komponenter, dvs. en familieklynge, betragtes som relativt sikre.

For alle andre risikofaktorer eller sygdomme, der er forbundet med Dupuytrens sygdom, er det ikke blevet bevist med fuldstændig sikkerhed, at de har indflydelse på udviklingen. Risikofaktorerne inkluderer på den ene side luksus mad såsom alkohol og nikotin, på den anden side åbne skader på håndfladen eller brud på hånden og underarmens knogler. Gentagen stress og mekanisk stress kan også provosere Dupuytrens sygdom.

Det mandlige køn ses også som en disponerende faktor: forholdet er ca. 5: 1.

Organiske sygdomme, der påvirker leveren og bugspytkirtlen, spiller også en rolle. Følgelig er Dupuytrens sygdom forbundet med diabetes mellitus og levercirrhose.

Andre sygdomme inkluderer epilepsi, hyperlipidæmi og en eksisterende HIV-infektion. I henhold til den aktuelle videnstilstand antages det også, at Dupuytrens sygdom forekommer hyppigere i kombination med sygdomme fra den reumatiske gruppe af former eller autoimmune sygdomme.

En vigtig differentiel diagnose er den såkaldte kamptodakytlie. Dette er en medfødt ændring i lillefingeren: nemlig en flexionskontraktur som ved Dupuytrens sygdom. I sjældne tilfælde kan ringfingeren også blive påvirket. Kamptodakytlie har på den anden side eksisteret siden fødslen og er derfor genetisk forudbestemt. Selvom der også er en genetisk komponent i Dupuytrens sygdom, påvirker mange andre risikofaktorer eller organiske sygdomme udviklingen og sværhedsgraden af Dupuytrens kontraktur.

Ud over Dupuytrens sygdom kan andre handsygdomme også være til stede. Denne artikel giver dig et overblik over disse: Handsygdomme

Arvelighed som årsag til Dupuytrens sygdom

I forklaringen af årsagen til Dupuytrens sygdom diskuteres også en genetisk komponent, da en stigning i udviklingen af sygdommen i familien kunne observeres.

I henhold til den nuværende videnskabelige viden bør den såkaldte "WNT-signalsti" spille en rolle her. Dette er en række af reaktioner i kroppen, der er relevante for både kræftfremkaldende og embryonisk udvikling.

Kort sagt fører den ændrede signalsti blandt andet til en omstrukturering af bindevævscellerne i palmar aponeurosis i håndfladen, hvilket resulterer i øget dannelse af kollagen og myofibroblast. Dette fører i sidste ende til nedsat mobilitet af fingrene og udvikling af flexionskontrakturen, som er ansvarlig for det typiske udseende af Dupuytrens sygdom.

Levercirrose som årsag til Dupuytrens sygdom

Levercirrhose kan manifestere sig på den ene side med uspecifikke generelle symptomer som træthed, kløe, følelse af tryk i øvre del af maven, en stigning i bukens omfang eller gulsot (gulsot).

På den anden side kan der udvikles såkaldte leverhudtegn på flere dele af kroppen. Disse manifesterer sig på hovedet, bagagerummet og ekstremiteterne. På sidstnævnte sted kan en Dupuytrens kontraktur udvikle sig i forbindelse med levercirrhose.

En nøjagtig forklaring af, hvorfor cirrose i leveren fører til Dupuytrens sygdom, er ikke endeligt afklaret. I tilfælde af en Dupuytrens kontraktur, skal man dog altid afklare eller udelukke en leversygdom.

Dupuytrens sygdom kan også indikere levercirrhose og vises derfor som et symptom på leversygdom. For at være i stand til at genkende skrumplever i leveren så tidligt som muligt, skal du også beskæftige dig med følgende: Symptomer på skrumplever i leveren

Diabetes som årsag til Dupuytrens sygdom

Diabetes er en af de sygdomme, der opstår i forbindelse med Dupuytrens sygdom. Ikke desto mindre udvikler de fleste diabetespatienter ikke Dupuytren's sygdom. I gennemsnit lider kun ca. 20% af diabetikere af en Dupuytren-kontraktur, og det gør ingen forskel, om det er type 1 eller type 2-diabetes.

Derudover er omfanget af kontrakturen mindre, når der er diabetes, end hos ikke-diabetikere. Sammenlignet med ikke-diabetikere manifesterer Dupuytrens sygdom sig i en ung alder og forekommer omtrent lige i begge køn, hvorimod den mandlige køn ellers er hyppigere påvirket.

Det nøjagtige forhold eller indflydelsen, som de to sygdomme har på hinanden, er endnu ikke afklaret, men repræsenterer et aktuelt forskningsemne. Udviklingen af Dupuytrens sygdom ses ofte som et advarselssignal for forekomsten af diabetes.

Konsekvenserne af diabetes er alvorlige. Foruden Dupuytrens kontraktur udviser kroppen mange andre symptomer. Du kan finde disse symptomer i detaljer på:

Symptomer på diabetes mellitus
Hvordan genkender jeg diabetes?

Epilepsi som årsag til Dupuytrens sygdom

Ligesom diabetes er epilepsi en af de tilknyttede sygdomme ved Dupuytrens sygdom. Korrelationen mellem de to sygdomme blev først anerkendt i 1940'erne og har været en del af forskningen lige siden. Mængden af nye tilfælde af en Dupuytren-kontraktur hos epileptika kan være op til 57%.

Der er ingen forbindelse med hensyn til den respektive sværhedsgrad. Det gør heller ingen forskel, hvilken type epilepsi det er. En indflydelse på udviklingen af en Dupuytrens kontraktur med lægemidler i epilepsi-terapi, såsom antikonvulsiva, diskuteres også.

Derudover er det kendt, at epileptika ofte udvikler ankelpuder eller fibrotiske knuder under foden, dvs. på plantar fascia. Dette er specielle former for Dupuytrens sygdom, så man mistænker en generel tendens til omstrukturering af bindevæv mod fibrotisk væv i forbindelse med epilepsi.

Alt relateret til emnet "epilepsi" er vist nedenfor:

Epilepsi - Hvad man skal passe på
Lægemidler mod epilepsi - virkninger og bivirkninger

Alkohol som årsag til Dupuytrens sygdom

En nøjagtig forklaring på påvirkningen af alkoholforbrug på udviklingen af Dupuytrens sygdom er ikke afklaret. Der er flere mekanismer, der diskuteres.

Det antages blandt andet, at indtagelse af alkohol på hænderne både ændrer blodcirkulationen og forårsager skade på fedt og bindevæv. Derudover kan skrumplever i leveren udvikle sig gennem langvarigt, tungt forbrug af alkohol, som vides at være forbundet med Dupuytrens sygdom. Derudover antages det, at udviklingen af Dupuytrens kontraktur hovedsagelig skyldes alkoholforbrug hos patienter med skrumpelever.

Generelt øger alkoholforbruget alene eller i forbindelse med levercirrhose risikoen for at udvikle Dupuytrens sygdom.

For mere information, se ledsagende for dette afsnit: Konsekvenser af alkohol

Hyperlipidæmi som årsag til Dupuytrens sygdom

Ved hyperlipidæmi forstås tilstedeværelsen af forhøjede niveauer af blodfedt, herunder triglycerider og kolesterol. Der kan sondres mellem forskellige typer hyperlipidæmi, afhængigt af fordelingen af de forøgede fedtkomponenter.

Forbindelsen mellem hyperlipidæmi og Dupuytrens sygdom er relateret til de sygdomme, der forårsager hyperlipidæmi. Både diabetes og øget alkoholforbrug fører til en stigning i blodlipidniveauer. Da disse to faktorer i sig selv betragtes som risikofaktorer eller tilknyttede sygdomme med hensyn til udviklingen af en Dupuytrens kontraktur, er hyperlipidæmi også en årsag til Dupuytrens sygdom.

For at være i stand til at falde tilbage på årsagen til hyperlipidæmi i relation til det kliniske billede af Dupuytrens sygdom, er det vigtigt først at behandle årsagerne til hyperlipidæmi. Find ud af mere om dette på: Hyperlipidæmi - det er hvad der ligger bag det