Gynækologi Og Obstetrics-

Pus fra brystvorten

Definition - Hvad er pus fra brystvorten?

Pus er en gullig til grønlig, tynd eller viskøs sekretion, som normalt er en indikation af en bakterieinfektion. Hvis brystet er betændt (mastitis) eller brystvorten der kan være en udledning af pus fra brystvorten, denne udledning kan forekomme på den ene eller begge sider. Det påvirker kvinder, der ammer såvel som unge kvinder eller kvinder efter overgangsalderen. Purulent decharge skal differentieres fra blodig og mælkeagtig udflod; alle former kan også forekomme hos kvinder, der ikke ammer. En læge skal altid konsulteres, hvis udskrivningen er purulent eller blodig.

årsager

Først og fremmest skal en purulent sekretion af brystvorten ledsages af en mælkeagtig sekretion (galaktoré) er afgrænset. Afhængig af sekretionens art er dette ikke nødvendigvis indlysende. En almindelig årsag til purulente sekretioner fra en eller begge brystvorter er betændelse i brystkirtlen. Dette forekommer ofte i puerperiet hos ammende kvinder. Her fører en mælkeblokering til bakteriel betændelse i brystkirtlen og brystvorten.

Læs mere om emnet: Mælkeoverbelastning - hvad kan du gøre? Fravænning - hvad er den bedste måde at gøre det på?

Betændelse i brystet kan også påvirke ikke-ammende kvinder i alle aldre, og rygere lider især af denne smertefulde betændelse. I tilfælde af en betændelse i brystkirtlen forekommer der udover den purulente udflod rødme, hævelse og spændingssmerter i brystet, udløst af bakterier såsom stafylokokker. Skader på brystvorten forårsaget af barnets tænder under amning eller for eksempel piercinger kan føre til indtrængen af patogener og en purulent udflod fra brystvorten.

Læs mere om emnet: Hævelse i brystet - Hvad er årsagen?

Andre årsager til sekretion fra brystvorten, som ofte er vanskelige at skelne fra pus på ydersiden, er godartede og ondartede ændringer i brystet (brystkræft bør altid udelukkes, især med ensidig sekretion).

Læs mere om emnet: Symptomer på brystkræft

Amning

Ved amning, f.eks. Suboptimal applikation gennem de mindste revner i huden på brystvorten gør det muligt for bakterier fra barnets orale flora eller mors hud at trænge ind. De ømme brystvorter kan let blive betændt, i værste fald kan det føre til en indkapslet ophobning af pus (byld) kommer i brystvorten.

Læs mere om emnet: Brystabces - Hvor farligt er kogningen ?, behandling af en abscess - Dette vil hjælpe med kogningen

Hjælpet af mikroskader under amning og mælkestoppning, hvis brystkirtlen ikke er helt tømt, kan det også føre til betændelse i brystet under puerperium (Puerperal mastitis). Også her er stafylokokker de mest almindelige patogener. I begge tilfælde er behandlingen antibiotisk og smertemedicin, såsom ibuprofen. En abscess skal normalt aflastes kirurgisk.

Mere information kan findes her: Betændelse i brystkirtlen under amning

Fravænning er normalt ikke nødvendigt, fordi der ikke er nogen risiko for infektion for barnet (dette er hovedsageligt bakterier, der også findes i den orale flora hos et sundt spædbarn).

Læs mere om emnet: Brystsmerter i graviditeten

Med manden

Betændelse i brystvorten hos mænd er generelt meget mindre almindelig end hos kvinder, men kan have lignende årsager (såsom piercinger eller den sjældne betændelse i brystkirtlen hos mænd). Godartede og ondartede tumorer i det mandlige bryst er også tænkelige (omend sjældne) og bør udelukkes, især i tilfælde af ensidig sekretion. En mælkeagtig udflod skal også skelnes fra en purulent udflod hos mænd. Dette kan være forårsaget af forskellige hormonelle lidelser og påvirker derefter normalt begge brystvorter.

Læs mere om emnet:

Klump i mands bryst
Brystsmerter hos mænd
Hvordan genkender du brystkræft hos mænd?

diagnose

Lægen stiller normalt diagnosen en purulent udflod fra brystvorten som en visuel diagnose. Den underliggende årsag, såsom betændelse i brystkirtlen eller infektion i brystvorten, kan normalt bestemmes uden omfattende diagnoser. I nogle tilfælde kan en smøreprøve hjælpe med at bestemme de nøjagtige bakteriearter og antibiotika, der kan bruges. I tilfælde af betændelse kan parametre såsom leukocytter eller CRP bestemmes i laboratoriet. Ultralyd eller anden diagnostisk billeddannelse (MRI, mammografi) bruges til at påvise komplikationer såsom abscesser eller til at udelukke mistanke om tumorer.

Samtidige symptomer

Da en purulent sekretion er en indikation af bakteriel betændelse, er der normalt andre tegn på betændelse ud over den purulente udflod. Hvis brystvorten er betændt, ser den rød og hævet ud og kan være meget smertefuld. Ofte er der små revner i huden, hvorigennem de forårsagende bakterier kan trænge igennem og dermed udløse en infektion. I tilfælde af betændelse i hele brystkirtlen forekommer rødme og smertefuld hævelse i brystet på den ene eller begge sider. Yderligere kan de aksillære lymfeknuder være smertefuldt opsvulmet, og der kan opstå feber. Brystet er overophedet, og hvis der dannes en abscess, kan det være en lokal og svingende hævelse.

Behandling / terapi

Hvis sekretion af pus fra brystvorten er forårsaget af betændelse i brystvorten, skal dette behandles med desinfektion af fjerkræ eller salve i kombination med antibiotika. For kvinder, der ammer, kan amningsteknikken også optimeres for at minimere den mekaniske stress under amning. Smertelindrende medikamenter, såsom ibuprofen, bruges også.

Læs mere om emnet: Homeopati til brystinflammation, smertestillende midler til amning

Det svarer til behandlingen af en betændelse i brystkirtlen, hvis hovedkomponenter også er smertelindring og antibiotikabehandling. I de fleste tilfælde er fravænning ikke nødvendig (se nedenfor). Tværtimod, især i tilfælde af betændelse i brystkirtlen, bør brystet tømmes regelmæssigt og fuldstændigt, da en blokeret mælk har en disponerende virkning på en betændelse. Dette kan også gøres muligt ved midlertidig pumpning.

Læs mere om emnet: Problemer under amning til mor, problemer under amning til barnet

Hvis der er komplikationer såsom en brystabcess, kan mindre operation være nødvendig.

Kan jeg stadig amme?

Generelt, hvis brystvorten eller brystkirtlen er betændt, hvilket er ledsaget af purulent sekretion, er det ikke nødvendigt at fravænne. Infektionen udløses normalt af bakterier, som også findes hos sunde spædbørn som en del af den naturlige orale flora. Derudover kan moderen gives smertelindrende og antibiotisk medicin, som babyen også kan tolerere.

Læs mere om emnet: Medicin under amning, opførsel under amning

Disse henstillinger skal imidlertid ses individuelt og drøftes med den behandlende læge, som f.eks. andre henstillinger kan gælde for tidligt fødte babyer eller børn med kroniske sygdomme. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at udtrykke mælken og kassere den. Efter infektionen er aftaget, kan amning fortsætte, så fravænning er sjældent nødvendigt og anbefales.

Lær mere om emnet på: Førstehjælp til sår

Varighed

Varigheden af en purulent udflod fra brystvorten afhænger af årsagen. Purulent betændelse i brystvorten eller brystkirtlen skyldes normalt en infektion med stafylokokker. Behandlingen er antibiotisk, hvorunder der skal ske en klar forbedring inden for 3 til 5 dage. Hvis antibiotikabehandling ikke svarer, skal andre diagnoser overvejes; en abscess skal normalt aflastes kirurgisk.

Hvis afgivelsen er resistent over for behandling, bør godartede og ondartede brysttumorer også udelukkes.

Yderligere Information