Hvad er tyfus?

Typhoid er en infektiøs sygdom, der overføres af en bestemt type salmonella. Det forekommer primært i Afrika, Sydamerika og Sydøstasien og kan kun forårsage symptomer måneder efter, at det er overført.

Typhoid fører oprindeligt til vedvarende forstoppelse og feber. Senere er der ofte typisk rødme af mavehud, udtynding af afføringen og en afmatning i hjerterytmen (også kaldet bradykardi).

Der er også ændringer i blodet, og folk er ofte døsige. Typhoid behandles med antibiotika. I risikoområder kan du også vaccinere mod tyfus.

Læs mere på: Salmonella og Bradycardia

Årsager til tyfus

Da tyfus er en infektiøs sygdom, ligger årsagen i overførelsen af ​​sygdommen ved hjælp af en patogen. Ved tyfoidfeber er dette en bestemt type salmonella, bakterier, der hovedsageligt findes hos mennesker. Patogenerne overføres enten direkte fra person til person eller indirekte gennem forurenet drikkevand. Ved direkte infektion overføres patogenerne gennem kontakt mellem en person og den inficerede afføring fra en anden person.
Dette kan ske, hvis en person, efter at have lidt af tyfusfeber, bliver den såkaldte permanente udskillelse af salmonella, og disse findes nu i afføringen hos den pågældende.

Hvis salmonella kommer ind i en persons krop, kan den angribe visse strukturer i immunsystemet i tyndtarmen. De inficerer såkaldte makrofager, der tjener som celler for immunsystemet og derved når knoglemarven, leveren, milten og lymfeknuder.
I det senere sygdomsforløb inficeres alle organer ved multiplikation af Salmonella og spredning via blodet.

Du kan finde en detaljeret oversigt over alle tropiske sygdomme under artiklen: Oversigt over tropiske sygdomme

Hvordan transmitteres tyfus?

Typhoid kan transmitteres enten direkte eller indirekte. I den direkte rute overføres patogenet gennem kontakt mellem en person og den inficerede afføring fra en anden person. Tarmbevægelsen kan inficeres med en tyfusfeber, som du tidligere havde lidt.

Med den indirekte rute overføres patogenerne gennem forurenet mad. Forurenet vand, for eksempel på grund af manglende adskillelse af drikkevand og spildevand, kan også føre til indirekte transmission af salmonella

Hvor smitsom er tyfus?

Typhus er en infektiøs sygdom, der fører til typiske symptomer, når de inficeres. Infektion sker enten direkte fra person til person eller indirekte, for eksempel gennem forurenet drikkevand.

Hvis ruten er direkte, sker infektionen gennem udskillelsen af ​​salmonella i afføringen. Dette begynder cirka en uge efter sygdommens begyndelse. Imidlertid ledsages eliminering af patogen ofte ikke af et fald i symptomer. Det kan være til stede uger senere, og i ca. 5% af alle tilfælde vedvarer endda livet uden yderligere symptomer.

Disse såkaldte permanente eliminatorer af salmonella må derfor ikke arbejde med mad, for eksempel, da risikoen for infektion er for høj.

Efter infektion med den tyfus-forårsagende salmonella tager det ofte en til to uger, før symptomer bryder ud. Imidlertid kan det tage op til 2 måneder, før symptomerne bliver synlige. Denne meget lange periode er meget forræderisk og øger risikoen for at uophørlige yderligere infektioner.

Da tyfus kan sprede sig meget hurtigt, er der en forpligtelse til at rapportere ved navn i Tyskland, selvom der er mistanke om sygdommen. Dette gælder også for den faktiske tilstedeværelse af sygdommen, et positivt laboratorieresultat eller en persons død fra tyfus.

diagnose

Typhoid kan diagnosticeres forskelligt afhængigt af tidspunktet for sygdommen. I begyndelsen af ​​symptomerne kan patogenerne påvises i blodet ved hjælp af en såkaldt blodkultur.

Ca.. 2-3 uger senere kan salmonella også findes i afføringen. Dette gøres med en såkaldt afføringskultur. Fra sygdoms 3. uge kan antistoffer, der dannes af immunforsvaret til forsvar, også detekteres.

Derudover er der det typiske blodantal for tyfoidfeber med en mangel på hvide og røde blodlegemer (leukocytopeni og eosinopeni) og en stigning i immunceller (lymfocytose).

Jeg genkender tyfus ved disse symptomer

Tyfoidfeber er kendetegnet ved, at symptomerne forekommer i forskellige stadier og ændrer sig afhængigt af scenen. De vises normalt efter 1-3 uger.

• I den første fase er der forstoppelse og en langsom feberudvikling. Mavesmerter og hovedpine samt nedsat bevidsthed forekommer også ofte. Den første fase varer cirka en uge og genkendes ikke altid hurtigt på grund af de undertiden uspecifikke symptomer.
• Den 2. og 3. uge af sygdommen udgør det andet trin. Dette fører til den såkaldte kontinuerlige feber, hvor kropstemperaturen konstant er over 38 ° C, men svinger lidt hver dag. Der er et fald i hjerterytme og mavesmerter. I cirka 30% af alle berørte vises små røde pletter på hudens mave, som også kaldes roseoles. Ærtelignende afføring og forstyrrelse af bevidsthed forekommer ofte. Tyfoidtungen kan også observeres på dette trin fra tid til anden.
• I den sidste fase, 3 uger efter sygdommens begyndelse, aftager symptomerne langsomt.

Tyfoid tunge

I den anden og tredje uge med tyfusfeber kan den såkaldte tyfoidtunge forekomme i sjældne tilfælde. En gråhvid belægning dannes midt på tungen. Dette er omgivet på kanten og spidsen af ​​tungen med frie, stærkt rødmede kanter.

Udslæt

Cirka 30% af alle mennesker, der får typhus, udvikler et udslæt i 2. fase, dvs. sygdommen 2. og 3. uge.
Dette er placeret på huden på brystet og maven og er normalt placeret omkring navlen. Dette skaber billede af små rødlige pletter.

De er ofte kun synlige i en kort periode, men de er meget karakteristiske for sygdommen. På det medicinske område er de også kendt som roseoles.

feber

Forskellige typer feber udvikler sig i løbet af tyfoidfeber. Oprindeligt er der i den første uge en langsom stigning i kropstemperatur, der forekommer i trin. I den 2. og 3. uge af den infektionssygdom forekommer den såkaldte kontinuerlige feber.

Kropstemperaturen er konstant over 38 ° C. Dog svinger det lidt i løbet af en dag. Denne feber er meget karakteristisk, da den ikke fører til kulderystelser - som er typisk med feber - og den reagerer også meget dårligt på antipyretisk medicin.

Læs mere om emnet under: Hududslæt efter feber

Behandling og terapi

Den bakterielle infektiøse sygdom tyfus behandles ved hjælp af antibiotika. I dag er det antibiotiske ciprofloxacin det mest almindelige lægemiddel til behandling af tyfusfeber.

Alternativt kan ofloxacin også gives, da det er et lignende lægemiddel. Antibiotikumet tages i 7-10 dage.
Før behandlingen påbegyndes, skal enhver resistens af Salmonella over for antibiotika bestemmes. Hvis der er en sådan modstand, kan det givne lægemiddel muligvis ikke arbejde, hvilket forsinker helbredelsen af ​​sygdommen. I dette tilfælde er andre antibiotika, såsom ceftriaxon, tilgængelige.

Da salmonella er bakterier, der lever inde i kroppens celler, tager det normalt et par dage, før feberen aftager med terapi.

Hos ca. 5% af alle mennesker, der lider af tyfus, udskilles patogenerne, efter at symptomerne er helet, permanent i afføringen. Dette er meget farligt, da det kan inficere andre mennesker i nærheden. Med sådanne såkaldte permanente udskillere af salmonella ordineres antibiotika i en længere periode. Dette forsøger at fjerne de mere stædige patogener, der stadig er til stede fra kroppen.

Normalt anbefales i sådanne tilfælde ciprofloxacin i 4 uger eller ceftriaxon i 2 uger.

Læs mere om emnet under: Antibiotika

vaccination

Der er en vaccination mod tyfoidfeber. Dette anbefales ikke generelt i Tyskland, men anbefales, når man rejser til risikoområder. Disse inkluderer Sydøstasien, Centralafrika, Vestafrika og Sydamerika. Det anbefales at have en vaccination, inden du rejser til disse områder i lang tid.

Der er to typer tyfusvacciner:

• Den inaktiverede vaccine, der indeholder døde patogenpartikler, kan injiceres intramuskulært, dvs. i muskelen. Denne vaccination kan gives fra 2-årsalderen, og en enkelt dosis tilbyder vaccinationsbeskyttelse i op til 3 år. Vaccinen har handelsnavnet Typhim Vi® og tolereres generelt godt. Undersøgelser viser imidlertid, at den døde vaccine kun fungerer i ca. 60% af alle tilfælde.
• Den levende vaccine bærer handelsnavnet Typhoral-L® Den består af en blanding af ufarlig levende og inaktiveret Salmonella. Her tages det som en tablet, dvs. mundtligt.
• Der er også en vaccinationsplan, hvilket betyder i dette tilfælde, at der i alt tages 3 tabletter hver 2. dag. Denne vaccine kan også gives fra 2-årsalderen, men har en lignende styrke som den døde vaccine.

Læs mere om emnet på:

• Typhoidvaccination
• Vaccination i babyen
• Vaccinere

Varighed og prognose

Typhoidfeber varer normalt ca. 3 uger, hvilket betyder, at symptomerne falder ned 3 uger efter, at de første symptomer begynder.
Inkubationsperioden, dvs. tiden mellem infektion og symptomens udseende, varer normalt ca. 2 uger, men i nogle tilfælde kan den vare op til 2 måneder.

Når symptomerne er aftaget, er prognosen for tyfus feber normalt god. Lejlighedsvis kan der forekomme komplikationer som blødning i tarmen eller betændelse i hjernehinderne, også kendt som meningitis.

En afsluttet infektion med tyfuspatogenet tilbyder ikke livslang immunitet mod sygdommen.

Læs mere om emnet under: Meningitis

Sygdomsforløb

Forløbet af tyfusfeber kan opdeles i tre faser, hvor forskellige symptomer vises.

• Den første uge af sygdom med let feber og forstoppelse er også kendt som trinvise trin.
• I det andet såkaldte stadium fastigii, sygdommens top, er symptomerne maksimale.
• Efter dette trin, der varer cirka 2 uger, falder symptomerne. Dette er også kendt som trindekrementi, dvs. faldet.

Hvad kan være de langsigtede virkninger af tyfus?

I cirka 5% af alle, der lider af tyfus, udskilles patogenet derefter permanent, hvilket udgør en høj risiko for mennesker i nærheden. Dette skal behandles med antibiotika. Tyfoidfeber kan lejlighedsvis føre til yderligere komplikationer, som teoretisk kan påvirke ethvert organ.

Tarmen påvirkes hyppigere, og der kan forekomme blødning eller perforering, hvilket skaber huller i tarmvæggen. Andre komplikationer inkluderer betændelse i hjernehinderne, også kaldet meningitis, eller nyresvigt.

Paratyphoid er også en infektiøs sygdom, der ligner tyfus. Imidlertid overføres den af ​​en anden type salmonella, der kan påvirke såvel dyr som mennesker.

Paratyphoid sygdomme er almindelige i Indien, Balkan og Pakistan. I modsætning til tyfus er paratyphoidfeber mere sandsynligt at have diarré. Ellers er symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​tyfussygdomme ens.