Betændelse i ansigtets nerver
introduktion
Betændelse i en ansigtsnerv er normalt en meget smertefuld affære, der kræver hurtig behandling. Betændelse af en nerve generelt kaldes neuritis, det forekommende Nervesmerter også som neuralgi udpeget. Neuralgi kan også være forårsaget af ikke-inflammatoriske processer. I tilfælde af betændelse forskellige Ansigtsnerver at blive berørt. Afhængigt af det område, som nerverne forsyner (indervat) med smerter og følbare fornemmelser, forekommer smerten i forskellige regioner og kan give information om lokaliseringen af betændelsen.
Kan stress være en årsag?
Årsagerne til betændelse i ansigtsnerven er mangfoldige. Normalt er stress ikke den eneste årsag. Men fysisk og psykologisk stress kan udløse smerterangreb og andre klager. Stress kan forværre symptomerne.
Dette kan forklares med forskellige mekanismer, der finder sted i vores krop under stressreaktioner. Stress forårsager frigivelse af forskellige hormoner og stoffer. Disse fungerer som messenger stoffer i vores krop. Disse messenger stoffer fører til forskellige processer i vores krop. Cellerne kommunikerer via disse messenger-stoffer. Der er blandt andet ændringer i forskellige fartøjer. Derefter frigives stof P sandsynligvis som en del af en betændelse i ansigtsnerven. Stof P aktiverer smertereceptorer. Den sensoriske opfattelse af smerte overføres til hjernen.
Derudover kan vaskulære ændringer forårsaget af stress komprimere grene af ansigtsnerven. På denne måde kan symptomerne udløses.
Derudover kan nervegrenne blive beskadiget af komprimering. Skaderne på nerven fører igen til, at smertecenteret i hjernen overaktiveres. Natriumkanaler indbygges i stigende grad i hjernen. Dette fører til en hurtigere og mere følsom smerteopfattelse.
Derudover udløser de alvorlige smerterangreb psykologisk stress. Som et resultat frigøres flere stoffer og hormoner, der fremmer irritation af ansigtsnervens grene. På en fælles måde opstår en ond cirkel. Dette kaldes også en ond cirkel i tekniske termer.
Du kan finde mere information om symptomer på stress her.
årsager
Der er mange grunde til, at en ansigtsnerv kan blive betændt. Neuritis er ofte forbundet med tidligere skade på nervevævet. Dette kan for eksempel ske gennem konstant pres på nervevævet, som kan udløses af vævsændringer eller tumorer.
Toksisk neuritis, som navnet antyder, er forårsaget af giftstoffer (toksiner). Relevante er ikke kun forurenende stoffer, der kommer udefra (f.eks. Tungmetaller), men også metaboliske toksiner, såsom dem forårsaget af diabetes mellitus eller kronisk alkoholisme.
Hvis nerven udsættes for mekanisk stress, for eksempel hvis den er skåret, revet eller knust, kan dette resultere i traumatisk nervebetændelse. Årsagen er ofte kontakten mellem et blodkar i hjernen og nerven. Ledningsveje gnider mod hinanden, og den beskyttende kappe (myelinskede) af nerven er slidt - irritation og falsk stimulering forekommer, for eksempel smertefibre.
En anden kilde til betændelse kan være multipel sklerose. I denne kroniske inflammatoriske sygdom i centralnervesystemet (CNS) angribes myelinskederne og opløses. Selvom de ovennævnte årsager ikke er overførbare, kan neuritis som følge af infektion med bakterier, vira eller andre mikroorganismer også være farlig for kontaktpersoner. En række patogener kan påvirke CNS og forårsage betændelse i ansigtsnerven.
Læs mere om emnet: Øjenhordel
Symptomer og ansigtsneuralgi
Betændelse kan påvirke forskellige ansigtsnerver. Der er 12 såkaldte kraniale nerver. Disse er så navngivne, fordi de er direkte forbundet med hjernen og ikke har nogen kontakt med rygmarven. Kun to af disse nerver indeholder følsomme nervefibre - fibre, der kan føle berøring og smerte - trigeminalnerven og den glossopharyngeale nerv.
Den trigeminale nerv ("triple nerv") opdeles i tre hovedgrene, som følsomt forsyner ansigtet (med øjne, næse og mund), tænderne og de forreste to tredjedele af tungen. Disse er den ophthalmiske nerve ("øjenæble nerv"), den maxillære nerv (overkæbe nerve) og den mandibulære nerv ("under kæben nerv").
Den glossopharyngeale nerv, den anden følsomme kraniale nerv, forsyner mellemøret og halsen samt den bagerste tredjedel af tungen med nervegrener, der er følsomme over for berøring og smerter. Derudover er sensorer, der måler og påvirker blodtrykket, forbundet med hjernen via en gren af den glossopharyngeale nerv. Hvis disse nerver er betændte, kan det ske, at information er forkert rettet. Nerverne er irriterede og sender falske smerter, for eksempel. Dette kaldes neuralgi.
Find ud af mere om emnet her: Nervebetændelse i ansigtet.
Smerter forbundet med neuralgi
Symptomet på smerter forbundet med betændelse i ansigtsnerven kan differentieres på flere måder. Der skal sondres mellem akut smerte og kronisk smerte.
Den akutte smerte opstår på grund af en akut trigger. Den akutte smerte har en beskyttende funktion og er et advarselssignal. Det korrelerer med udløseren.
Det betyder, at hvis blæsen eller kvæstelsen eller betændelsen i ansigtet er alvorlig, er smerten også alvorlig. Hvis skaden er mindre, er den akutte smerte, der kan udløses, også relativt lille.
Hvis smerten er kronisk, er den uafhængig af udløseren. De har ingen beskyttelsesfunktion.
Desuden kan man bestemme kvaliteterne i ansigtets smerter for at finde ud af, om nerver, muskler og / eller knogler i ansigtet er påvirket. Kvaliteten af smerter i ansigtet kan også opdeles i dyb smerter og overflade.
Den dybe smerte her refererer normalt til smerter, der stammer fra ansigtsmusklene og ansigtsbenene.
Overfladesmerter i ansigtet opstår, når ansigtets hud er skadet. Her adskiller man den 1. fra den 2. smerte. Den første smerte beskrives normalt som lys og let at lokalisere. Den anden smerte har en kedelig smerte karakter og er vanskelig at skelne. Denne kvalitet af smerter er også ofte beskrevet i form af dyb smerte.
Læs mere om smerterapi.
De forskellige kvaliteter opstår på grund af de forskellige nervefibre, der styrer smerten. Neuropatisk smerte kan udvikle sig, når ansigtsnerven bliver betændt. Det betyder, at smerten kommer fra nervecellen, neuronet. Dette fører til hyperaktivitet af smerteopfattelsessystemet i hjernen. Neuropatisk smerte beskrives som brændende, elektrificerende, meget stærk og ofte ødelæggende.
Trigeminal neuralgi
Når trigeminalnerven bliver betændt, kan der forekomme neuralgi. Dette kan opdeles i to former. Hvis årsagen til nervesmerter er ukendt, kaldes den idiopatisk neuralgi. Hvis årsagen er kendt, taler man om symptomatisk neuralgi.
Ved trigeminal neuralgi påvirkes nerves kæbegrene oftest, men normalt kun på den ene side. Øjenets gren påvirkes i tilfælde af symptomatisk neuralgi, for eksempel forårsaget af masser.
Trigeminal neuralgi er beskrevet som en lynhurtig, elektrificerende, brændende, ekstremt stærk, knivstikkende smerte i forsyningsområdet i en eller flere trigeminale nervegrener. Smerten tæller som neuropatisk smerte. Smerteanfaldene kan forekomme spontant. Men de kan også udløses af visse triggere, såsom at tygge, tale, sluge, børste dine tænder eller lignende.
I klassisk trigeminal neuralgi er årsagen for det meste ukendt. Det kaldes også idiopatisk trigeminal neuralgi. Den underliggende mekanisme, den såkaldte patomekanisme, er imidlertid delvist undersøgt. Forskningen pågår stadig. Det antages, at patomekanismen er relateret til en "vaskulær nervekonflikt". Dette betyder, at et kar komprimerer en eller flere nervegrene i ansigtsnerven. Dette er sandsynligvis A. cerebelli overlegen.
Dette skyldes normalt en degenerativ ændring i blodkaret. Dette kan derefter føre til permanent irritation af ansigtsnerven. Den pulserende gren af karret kan klemme nerven. I det lange løb kan isoleringen af trigeminalnerven beskadiges. Denne isolering er også kendt som myelinskeden. Hvis dette er beskadiget eller mangler, kan der være direkte kontakt mellem følsomme fibre, der overfører smerter. Dette kan føre til smerterangreb, der er karakteristiske for trigeminal neuralgi.
Angrebene gentages flere gange om dagen (op til 100 gange og mere). De berørte er ofte så plaget af deres smerter, at der kan observeres en betydelig psykologisk svækkelse op til depression eller selvmordstanker.
Læs mere om trigeminal neuralgi.
Irritation af ansigtets nerver
Ved klassisk trigeminal neuralgi begynder smerteanfald spontant uden ekstern irritation. I processen kan eksterne stimuli udløse smerterangreb. I avanceret trigeminal neuralgi er der forskellige triggere. Disse kan være tygge, tale, sluge, drikke, børste tænder, kolde træk, ansigtsbevægelser eller røre.
Dette kan alvorligt begrænse livskvaliteten for de berørte og sætte dem meget følelsesmæssigt. Fordi afhængigt af udløseren, kan patienter kun delvist forudsige, kontrollere eller forhindre udløsningen af et smerteanfald. Dette er grunden til, at mange berørte ikke længere forlader deres hjem eller hjem. Nogle patienter undgår også at vaske og barbere det område af deres ansigt, da disse aktiviteter kan forårsage irritation i ansigtsnerven.
Lidelsesniveauet med klassisk trigeminal neuralgi er meget høj. I løbet af sygdommen kan humørsvingninger forekomme i overensstemmelse hermed. Desværre betragtes disse reaktive, resulterende frygt og depressive stemninger ofte forkert som ”årsagen” til sygdommen.
Varighed
Smerteanfald ved klassisk trigeminal neuralgi er typisk kortvarig. De overstiger sjældent 2 minutter. Ofte vises symptomerne kun sporadisk. Symptomerne kan være gratis i uger eller måneder. Imidlertid kan disse angreb også forekomme op til ca. 100 gange om dagen.
Vedvarende smerter forekommer normalt ikke. Der er en relativ frihed for symptomer mellem smerteanfaldene. Da smerterne ofte beskrives som "ødelæggende", lider de berørte også mellem angreb. Frygt for det næste smerteangreb kan opstå.
Afhængigt af årsagen kan smerterangrebene forekomme fra et par dage til mange måneder eller endda vedvarende i årevis, hvis de ikke er behandlet. I nogle tilfælde forekommer en atypisk ansigtssmerte, der ikke svarer til den beskrevne smerte karakter og varighed.
Læs mere om emnet på: Varigheden af en nervebetændelse
Lammelse
Midlertidig lammelse kan forekomme, hvis tilsvarende motoriske nervefibre i ansigtet er alvorligt irriteret eller beskadiget. Dette kan for eksempel ske under et migræneanfald. Derfor kan migræne blandt andet føre til kort ansigtslammelse. Da lammelse normalt kun påvirker halvdelen af ansigtet, forveksles midlertidig ansigtslammelse med et slagtilfælde. Fordi selv et slagtilfælde kan føre til lammelse på den ene side af ansigtet. Et slagtilfælde forekommer normalt, men ikke med den beskrevne smerte.
Ikke desto mindre bør der som en forholdsregel altid tages skridt hurtigt, selvom der er en lille mistanke om et slagtilfælde. En akutlæge skal informeres så hurtigt som muligt.
I nogle tilfælde kan betændelse i ansigtets nervegrene også føre til vedvarende lammelse. En neurolog kan bedst afgøre, om lammelsen er midlertidig eller permanent. De kan også finde ud af årsagen og indlede passende behandling. I tilfælde af vedvarende lammelse af ansigtet anbefales normalt taleterapi og / eller ergoterapibehandlinger. Afhængig af svigt i motorens nervegren i ansigtet, kan tale og / eller slukning også være vanskeligt.
ryk
I forbindelse med en klassisk trigeminal neuralgi opstår der ofte en ukontrollerbar ryning i ansigtsmusklene i det berørte område midt i et smerteanfald. Man taler her om klonisk-toniske bevægelser af musklerne.
Efter smerteanfaldet er det angrebne område ikke længere begejstret i sekunder til minutter. Dette betyder, at kort efter et smerteranfald ikke et andet angreb kan udløses igen direkte af følsom stimuli.
Nasociliær neuralgi (Charlin syndrom)
Nervus nasociliaris ("næse-øjenvipper-nerv") er en sidegren af nervus ophtalmicus (1. hovedgren af nervus trigeminus) og forsyner øjet og næsen med følsomme dele med sine grene. Hvis der er neuralgi på grund af betændelse i næsen i nerven, forekommer ensidig smerte i øjet hjørnet. Afhængig af intensiteten, kan disse trække ind i øjenkontakten eller næsebroen. Derudover kan det ske, at der er øget tåreflod og flere betændelser i øjet, at næsen opsvulmer eller huden bliver rød. Også ved nasociliær neuralgi udløses smerteanfaldene ved en let stimulering af nerven - det være sig ved berøring eller gennem bevægelser, mens du taler eller tygger.
Glossopharyngeal neuralgi
Glossopharyngeal inflammatorisk neuralgi er et sjældent forekommende smertebillede. Typisk for neuralgi er meget stærke, skarpe anfald af smerter. Smerteområdet er hovedsageligt begrænset til hypopharynx, den nedre hals. Tungens bagerste tredjedel, mandlerne (mandlerne) og undertiden også øre ondt, udløst af bevægelser som at tale, tygge og sluge eller hoste. Da glossopharyngeal nerven også påvirker hjertet, kan dens betændelse føre til en nedsat hjerterytme og i værste fald til hjertestop.
Auriculotemporal neuralgi (Frey syndrom)
Den auriculotemporal nerve ("øre-templenerven") er en sidegren af den mandibulære nerven (3. hovedgren af trigeminalnerven). Det styrer berørings- og smertefølelser i øret, lydkanalen, trommehinden og huden i templets område. Den auriculotemporale nerven har også en forbindelse til nerver, der leverer den parotide kirtel. Hvis nervevævet er beskadiget af traumer, kirurgi eller betændelse, eller hvis parotiset skal fjernes (resektion), kan auriculo temporalis neuralgi forekomme.
Du kan finde mere om desem-syndrom på vores side til Frey syndrom
For eksempel kan der efter en operation på parotidkirtlen opstå forskellige klager. Kun de symptomer, der påvirker ansigtsnerverne, er beskrevet her.
Som en del af komplikationer kan irritation eller skade på ansigtsnerven føre til følelsesløshed og lammelse af det opererede ansigt. Symptomerne kan være midlertidige eller langvarige.
Hvis parotidkirtlen er blevet fjernet helt, kan sved i halsen resultere i. Det betyder, at de berørte sved i kindområdet efter at have spist. Derudover kan rødhed i huden, en følelse af hævelse, prikken og brændende smerter i kindområdet udløses. Ved at skade parasympatiske ansigtsnervfibre kan disse komme i kontakt med de sympatiske svedkirtler i hudens kind. Begge bruger messenger-stoffet acetylcholin, hvorigennem cellerne kommunikerer med hinanden. Dette kan føre til symptomerne beskrevet ovenfor. Dette fænomen er også kendt som Freys syndrom eller auriculotemporal syndrom, gustatory hyperhidrosis eller gustatory sved.
For at behandle det relativt specielle kliniske billede af Frey syndrom injiceres patienten med botulinumtoksin A, som lammer og dermed inaktiverer de tilsvarende svedkirtler.
Derudover kan kirurgi på den parotiske kirtel også skade ansigtets nervegrene. Denne skade kan resultere i begrænsninger i ansigtsmusklene. Hjørnet af munden hængende på den ene side er ofte tydeligt. Afhængig af skaderne på grenene kan der også være en manglende evne til at lukke øjenlåget.
Sluder neuralgi
Sluder neuralgi er et forsøg på at forklare nogle idiopatiske ansigtsneuralgi. Nervefibrene i nervenoden "pterygopalatine ganglion" antages at falsk stimulere fibrene i trigeminalnerven, der løber ved siden af dens hovedgrene. Betændelse kan føre til skade på nervevævet, der ville muliggøre en sådan interaktion.
Atypisk ansigtssmerter
Atypisk ansigtssmerter har ikke karakter af neuralgi. Der er konstant kedelig smerte, mest af uklar oprindelse. I lighed med trigeminal neuralgi lider patienterne af det psykologiske stress forårsaget af smertsymptomerne og viser i stigende grad psykiske sygdomme som depression, tvangslidelser eller angstlidelser. Stimulering af smertefibre gennem en tidligere betændelse med efterfølgende ardannelse i vævet er mulig, men patientens psyke spiller ofte en vigtig rolle i dette kliniske billede.
Tandpine i neuralgi
Hvis de øvre eller nedre nervegrener i ansigtet påvirkes, er forkert tolket tandpine mere almindelig. Nervegrenen af overkæben bruges i teknisk sprog Ramus maxillaris hedder. Underkæben nervegren kaldes Ramus mandibularis udpeget.
Hvis Ramus maxillaris påvirkes, kan smerten spredes til overkæben, overlæbe, næsebor, næseslimhinde og mundtag. Hvis Ramus mandibularis Skader kan føre til smerter i underlæben, tungen og tandpine i underkæben.
De berørte klemmer ofte deres kæber refleksivt i smerteanfaldet. På grund af den angrebslignende, typiske smerterkarakter, kan man faktisk skelne mellem tandpine.
Du kan læse mere om tandpine her.
Er Neuralgi smitsom?
Generelt er neuralgi ikke smitsom. Betændelse i ansigtsnerven kan have flere årsager. Helvedesild i ansigtet og andre infektioner kan udvikle sig til neuralgi.
Hvis der er midlertidig irritation af ansigtets nerver på grund af en forkølelse, er kulden smitsom. Helvedesild i ansigtet kan for eksempel også være smitsom for mennesker, der endnu ikke har haft skoldkopper. Som et resultat kan disse mennesker udvikle skoldkopper.
Men betændelse i ansigtets nervegrene eller klassisk trigeminal neuralgi er ikke smitsom ifølge den aktuelle viden.
terapi
Fokus for behandlingen skal være lettelse af nerven og fjernelse af irritationskilden. Først da kan nervevævet regenerere og flade betændelsen. De to hovedmetoder her er lægemiddelterapi og kirurgi. Med hensyn til medicin anvendes antikonvulsiva, såsom Carbamazepin® eller Valproat®. De indeholder aktive ingredienser, der også bruges til terapi af epilepsi og bremser transmissionen i nervecellerne. Dette sænker stimulustærsklen, og stimuleringen af smertefibre stopper. Antikonvulsiva tolereres normalt godt, men kan også forårsage bivirkninger såsom træthed eller svimmelhed. Den mere effektive Phenytoin® skal bruges til akutte smertefulde tilstande.
Antidepressiva kan give lettelse for atypiske ansigtssmerter, men en inflammatorisk årsag til sygdommen er usandsynlig. At tage smertemedicin er ikke en mulighed ved langtidsbehandling. Der er en risiko for afhængighed, og ofte svækker udviklingen af tolerance virkningen af medicinen.
Der er flere muligheder intraoperativt. Først kan en langtids lokalbedøvelse (narkotisk) injiceres i nerven eller nervenoden. Hvis proceduren forbliver ineffektiv, kan nerven enten lettes eller blokeres helt. Hvis der er en overfladisk hjernesvulst, anbefales altid kirurgisk fjernelse. Et overliggende kar kan forhindres i at fortsætte med at komprimere nervevævet ved implanterede muskelpuder (Jannettas operation). En permanent blokering af nerven er kun mulig gennem ødelæggelse. Ved operationer, hvor kraniet ikke behøver at åbnes, kan nervevævet effektivt ødelægges ved varme, ved kemiske stoffer som glycerin eller ved tryk i ballonkomprimeringsproceduren. Som en sidste udvej kan nerven være kirurgisk afbrudt og miste enhver funktion.
Hvis årsagen er en infektion med mikroorganismer, skal der ordineres et passende lægemiddel, for eksempel et antibiotikum.
Vejrudsigt
Det Chancerne for bedring er afhængigt af årsagen til betændelsen at klassificeres forskelligt. Hvis sygdommen skyldes et patogen, kan modterapien give fuldstændig lindring. Afhængigt af proceduren er der med kirurgiske indgreb en sandsynlighed på 90-98% for at kunne leve smertefrit bagefter. 10-30% af patienterne udvikler imidlertid smertsyndrom igen gennem årene.
