Galdeblære

Synonymer

Medicinsk: Vesica biliaris, Vesica fillea

Galde, galdeblærekanal, galdeblærebetændelse, galdeblære i porcelæn

Engelsk: galdeblære

Læs også vores emne: Galdeblærebetændelse

definition

Galdeblæren er et lille hulorgan med en kapacitet på ca. 70 ml, som er placeret på undersiden af ​​leveren i højre øvre del af maven. Galdeblæren har til opgave at opbevare galdevæsken, der kontinuerligt dannes af leveren mellem måltiderne og om nødvendigt frigive den i tolvfingertarmen til fordøjelse.

Illustration af galdeblæren

1. Galdeblære krop -
   Corpus vesicae biliaris
2. Højre levergaldegang -
   Ductus hepaticus dexter
3. Venstre levergaldekanal -
   Venstre leverkanal
4. Galdeblære kanal -
   Cystisk kanal
5. Galdeblærehals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slimhinde -Tunica musoca
7. almindelige
   Levergaldekanal -
   Almindelig leverkanal
8. Hovedgaldekanal -
   Almindelig galdegang
9. Bukspyttkjertel kanal -
   Bukspyttkjertel kanal
10. Udvidelse af det forenede
    Udførelseskorridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Stor duodenal papilla
12. Duodenum faldende del -
    Duodenum, faldende del
13. Lever, diafragmatisk side -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Bugspytkirtel -
    Bugspytkirtel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Placering af galdeblæren

Galdeblæren tjener Opbevaring af galdendet af lever produceres. Følgelig er det i umiddelbar nærhed af leveren højre øvre del af maven under den rigtige kystbue. Der er det med bunden af højre leverlobe vokset sammen og dermed fast i deres position.
Galdeblæren er ca. 6-10 cm lang og 4 cm bred. Din hals slutter sig til Cystisk kanal, det Galdeblære kanal. Dette er igen med Almindelig leverkanal, det Galdekanal i leveren tilsluttet.
Fra det punkt, hvor begge gear smelter sammen, kaldes korridoren også Almindelig galdegang udpeget. Dette flyder endelig sammen med passagen af bugspytkirtel i Duodenum og gør det muligt at frigive galden som en del af fordøjelsesprocessen. Er galdeblæren antændt eller på anden måde syg, kan dette forårsage smerte på grund af deres anatomiske position højre øvre del af maven at lede.

Makroskopisk anatomi

Det Galdeblære ligesom de fleste maveorganer, ligger i bughinden (Peritoneum). Det er på toppen og bagsiden med lever vokset sammen. På under- og forsiden er galdeblæren i kontakt med duodenalpæren (overgangsmage - tolvfingertarm) bugspytkirtel (Bugspytkirtel) og Kolon transversum (del af Kolon).

Galdeblæren er opdelt i forskellige sektioner: pit (fundus), krop (corpus) og as (livmoderhalsen). Galdeblærens hul og krop er de dele, der udgør Galde (Galde) gem. Galdeblærens hals fortsætter med at indsnævres, indtil den endelig smelter sammen med galdeblæren (ductus cysticus).

Blodforsyningen tilvejebringes hovedsageligt af galdeblærearterien (arteria cystica), der forgrener sig fra leverarterien (A. hepatica propria).
Derudover leverer individuelle små kar fra leveren dele af galdeblæren. Det venøse (iltfattige) blod strømmer gennem portalvenen ind i leveren. Dette er grunden til, at galdeblærecancer ofte forårsager metastaser (dattertumorer) i leveren.

Anatomi i leveren og galdeblæren

1. Højre leverlobe
2. Venstre lap i leveren
3. Galdeblære

Mikroskopisk anatomi

Histologisk består galdeblærens væg af tre lag: indefra og udefra

• Slimhinde (slimhinde)
• Muskulag (tunica muscularis) og
• Bindevævslag (adventitia).

Slimhinden i galdeblæren består af et enkelt lag dækkende væv (epitel) og foldes kraftigt i hvile. Dette gør det muligt for slimhinden at udfolde sig let, når den strækkes.
På indersiden er slimhindecellerne markeret med en såkaldt penselgrænse. Denne børstekant består af utallige små fremspring i slimhindecellerne for at forstørre overfladen.
Dette er vigtigt, fordi de overfladiske celler for det meste aktivt prøver at trække vand fra galden. De gør dette ved at bruge specielle proteiner til at transportere salt ud af væsken, som derefter efterfølges af vandet.

Det muskulære lag af galdeblæren består af glat muskulatur, der strækker sig omkring galdeblæren. Når det bliver spændt, presses den lagrede galde ud.
Spændingen udløses delvist af nervøse impulser; Det vigtigste signal er dog hormonet cholecystokinin fra visse celler i mave-tarmkanalen.

Bindevævslaget (advdentitia) af galdeblæren dannes ved at vokse sammen med det indre lag af bughinden (bughinden). Dette betyder, at galdeblæren er mobil, men betændelse kan let sprede sig til den meget smertefølsomme bukhinde (peritonitis).

Galdeblærens funktion

Galdeblærens opgave er at Opbevaring og behandling af galden produceret i leveren.

Galdeblæren danner slutpunktet for Galdeblære kanal (Cystisk kanal)hvorigennem galdeblæren forbinder til Levergaldekanal (ductus hepaticus) tilsluttet er. Fra det punkt, hvor de to korridorer forenes, taler man om Almindelig galdegang, den fælles galdegang. Denne galdekanal forenes endelig kort før munden med udskillelseskanalen Bugspytkirtel.

Åbningen i tyndtarmen er en indsnævring med en lukkemuskel (Papilla vateri, papilla duodeni major). Denne lukkemuskel er altid spændt og lukker galdekanalens udgang. Dette betyder, at galden ("galden") ikke kan løbe væk, hvilket igen fører til en forsætlig overbelastning af galden i galdeblæren. Galden opbevares nu midlertidigt i galdeblæren, indtil vi spiser mad.

Fordøjelsesprocessen fører blandt andet til, at lukkemusklen slapper af og frigiver åbningen i tolvfingertarmen. Nu er der rytmisk spænding i musklerne (sammentrækninger) i galdeblæren og galdeblæren (udløst af hormonet) Cholecystokinin). Disse sammentrækninger forårsager lagret i galdeblæren galde aktiv i Tyndtarm transporteres ud. I tyndtarmen er galden nødvendig for fedtfordøjelsen og bruges til at fjerne dårligt opløselige stoffer fra kroppen.

For at galdeblæren ikke truer med at sprænge på grund af for meget væske på et tidspunkt, trækkes rent vand og almindeligt salt (NaCl) ud af den lagrede galde. Dette betyder, at volumenet reduceres til op til en tiendedel af den oprindelige mængde væske, og som et resultat stiger koncentrationen af ​​de enkelte stoffer i galden markant. Dette øger sandsynligheden for, at det vil føre til dannelsen af Galdesten kommer.

Galdeblære smerter

Smerte i området med galdeblæren kan tilskrives forskellige årsager. Ofte er der en Betændelse i galdeblæren, en akut cholecystitis foran. Dette kan f.eks. Gøres Galdesten udløses.
Andre årsager til betændelse i galdeblæren inkluderer f.eks Bakterielle infektioner, Skader på maveorganerne, Tumorer eller Misdannelser galdeblæren / galdekanalen.
I tilfælde af akut betændelse i galdeblæren er området under den rigtige kystbue meget smertefuldt under pres. Også at hoste kan forårsage svær smerte. Undertiden supplerende symptomer såsom feber, kulderystelser, kvalme og Opkastning på.
Årsagen til galdeblæreinfektionen ligger i en Stenlidelserså kan være et kendetegn colicky smerte forekomme, som sætter sig akut og voldsomt og manifesterer sig i krampebølger. Disse skyldes muskelsammentrækninger i galdeblæren og galdegangen, som er beregnet til at drive sten ud.
Galdesten, der er ansvarlige for smerter i galdeblæreområdet, er ofte forbundet med kvalme og en følelse af fylde - især efter meget fede måltider.

Vil være en spids Betændelse i galdeblæren kronisk, så smerten ændres også. De er normalt svagere, men findes for det meste overalt.På grund af den kroniske betændelse kan galdeblæren udvikle sig til en såkaldt Porcelæn galdeblære udvikle. Dette er kendetegnet ved en fortykket væg med calciumaflejringer. Det kan blive ondartet og skal fjernes kirurgisk.

Også Galdeblære kræft kan forårsage galdeblære smerter, men dette sker først, før sygdommen er fremskreden. Oprindeligt præsenterer sygdommen meget få symptomer.

Det er ikke ualmindeligt, at smerter faktisk skyldes mave går ud, forvekslet med galdeblæresmerter. En let Betændelse i maveforingen kan gennem smerte im højre øvre del af maven opfattes og falsk projiceret på galdeblæren. Sidst men ikke mindst kan muskulære eller neurale årsager også forårsage smerter i galdeblæreområdet. Galdeblæren i sig selv er ikke altid symptomernes oprindelsessted.

På grund af de forskellige årsager til smerten, bør en læge konsulteres, hvis der ikke er nogen forbedring.

Galdeblære sygdomme

Galdesten

Da der er mange, dårligt vandopløselige stoffer i galden, øges risikoen for krystallisation. For at stendannelse ikke skal forekomme, er det nødvendigt, at de enkelte komponenter i galdevæsken er til stede i det korrekte forhold til hinanden.
Ofte et højt kolesteroltal (kolesterol) i blod og dermed også i galden forstyrres dette forhold, og det kommer til dannelsen af Galdesten. I de fleste tilfælde (> 60%) bemærker den pågældende ikke engang dette (lydløse sten).
Først når denne gallesten blokerer dræningskanaler (Kolestase), reflekser forekommer Kramper af musklerne og for pludselig, meget stærk colicky smertesom for det meste er placeret i højre øvre del af maven, men som også kan udstråle i højre skulder. Okklusion af galdekanalen fører til to problemer:

1. Inden blokeringen opbygges galden og kan over tid endda skade levercellerne, der producerer den (Hepatitis). Stoffer, der kræver galde (inklusive bilirubin = galde pigment) overføres til blodet og forårsager således a Gulsot (gulsot).
2. Der kommer ikke mere galde bag blokeringen. Som et resultat er det ikke længere muligt at fordøje madfedt, og fedtet udskilles ufordøjet. Dette fører til det klassiske kliniske billede af Fed afføring, gulagtige, pulpede udskillelser, der indeholder det ufordøjede fedt.
   Et andet problem forårsaget af manglende evne til at fordøje fedt er, at fedtopløselige vitaminer (Vitamin A, D, E, K) kan ikke længere optages.
   Især manglen på K-vitamin forårsager problemer, da en dette vitamin til syntese af nogle faktorer for Blodstørkning havde brug for.

Yderligere information kan findes under vores emne:

• Galdesten
• Homøopati for galdesten

Betændelse i galdeblæren

Betændelse i galdeblæren (Kolecystitis) er en komplikation af galdeblæresten (cholel cystolithiasis).
Blokering af den eneste tilstrømning eller udstrømning skaber et miljø i galdeblæren, der i sidste ende fører til en inflammatorisk reaktion i galdeblæren.
Disse betændelse fører til en Tykkelse af galdeblæren Immigrerede inflammatoriske celler (hvide blodlegemer: lymfocytter og granulocytter), en stærkt øget følsomhed over for smerte og muligvis systemiske komplikationer såsom feber, kulderystelser, Dannelse af akutte fase proteiner (CRP).

For bakterier skaber konstruktionen af ​​et hulrum (her: galdeblæren) uden direkte kontakt med omverdenen (fordi en sten blokerer dræningen) fremragende vækstbetingelser.
Individuelle bakterier i tarmens normale flora (overvejende Enterobacteriaceae og Enterococci) kan derefter formere sig næsten uforstyrret i galdeblæren og en purulent betændelse udløser (galdeblære empyema).
Dette er meget farligt, da bakterierne er a Blodforgiftning (sepsis) og er ofte resistente (ufølsomme) over for mange almindelige antibiotika (lægemidler, der dræber bakterier).

Terapi består normalt af kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi).

Her kan du finde yderligere information om emnet: Betændelse i galdeblæren

Galdeblære kræft

Galdeblærecancer er ret sjælden (5 tilfælde om året / 100.000 patienter.
Til sammenligning: lungekræft 60 tilfælde om året / 100.000 patienter; Lungekræft) men meget ondsindet Kræft.

Kræft er forårsaget af en ophobning af genetiske mutationer (ændringer i genetisk information).
Dette er risikofaktorer Gallstens sygdom / Galdesten (Cholecystolithiasis) og betændelse i galdeblæren (cholecystitis), selvom der stadig ikke er tegn på et direkte årsagsforhold.

Problemet med galdeblærecancer er manglen på typiske symptomer i de tidlige stadier af dens udvikling. Kræften opdages normalt kun, når den allerede har spredt sig (metastaseret) via lymfeknuder eller blodbanen. I sådanne tilfælde er prognosen meget dårlig. Symptomer er mulige, men meget uspecifikke Gulsot (gulsot), Galdekolik, Vægttab eller diffus smerte, især i den øvre del af maven.

Her kan du finde yderligere information om emnet: Galdeblære kræft

Galdeblære polypper

Galdeblære polypper kaldes godartede tumorerder kan dannes i galdeblæren. Det meste af tiden er disse vækster symptomfri og er kun tilfældigt sonografisk Undersøgelser (ultralyd) opdaget. Symptomer inkluderer smerter i øverste højre del af maven, kvalme og fordøjelsesbesvær.

Årsagerne til polyppedannelse kan varieres. En mulighed er, at kostvaner med højt kolesterolindhold øger kolesterolindholdet i galden. Det overskydende kolesterol deponeres derefter enten på galdeblæren (Kolesteatose) eller dannelse af kolesterol dannes i slimhinden, som fører til udbulinger. Denne form for tumor er også Kolesterol polypper hedder.

Andre muligheder er Vækst i slimhinden og kirtelvævet galdeblæren, også kendt som polypper.

Det Risikoen for degeneration fra galdeblære polypper er meget lav. I tilfælde af tumorer på 1 cm eller særlig hurtig vækst, er hele galdeblæren (Kolecytektomi) anbefalede.

Portal hypertension

Hvis blodgennemstrømningen sænkes af leveren ved beskadigelse af levervævet (f.eks. Levercirrose), ryger blodet ind i portalvenen.
Den resulterende stigning i blodtryk kaldes Portal hypertension. Vi leder nu efter andre måder (portacavale anastomoser) til at genindtaste blodet forbi leveren hjerte at transportere tilbage.
Yderligere information kan findes under vores emne: Portal hypertension

Fjern galdeblære / OP

Fjernelse af galdeblæren kaldes medicinsk Kolecystektomi udpeget. Da en person kan leve uden en galdeblære, forårsager operationen normalt ingen større forringelse for patienten. Proceduren er angivet for forskellige sygdomme og skal derefter også udføres.

Læs mere om fjernelse af galdeblære her.

Indikationer for fjernelse af galdeblære:
Galdeblæren fjernes, hvis patienten har galdesten, udvikler galdekolik på grund af stenudledning i galdegangen, eller hvis galdeblæren er stærkt betændt.
Kronisk betændelse i galdeblæren kan forårsage a Porcelæn galdeblære udvikle, der har en fortykket og konsolideret mur. Dette kan senere degenerere og føre til kræft i galdeblæren, så en Porcelæn galdeblære også fjernet.
En anden indikation til fjernelse er polypper i galdeblæren, da disse også kan blive ondartede. Det samme gælder naturligvis eksisterende galdeblærecancer. Er galdeblærens galdekanal (Cystisk kanal) og dette fører til ophobning af galden, galdeblæren skal ofte fjernes i dette tilfælde.

Kirurgisk procedure:
Der er flere metoder, der kan bruges til at fjerne galdeblæren. Normalt vil man laparoskopisk fjernelse af galdeblæren lavet, hvilket betyder, at der ikke kræves noget stort abdominalt snit. Alternativt kan galdeblæren også bruges som en del af en åben operationdet vil sige kan fjernes gennem et stort snit i underlivet.

Laparoskopisk kolecystektomi:
Til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren placeres patienten under generel anæstesi. Derefter åbnes de forskellige adgangsveje.
Til dette formål laves et lille hudindsnit direkte over eller under navlen, under brystbenet og til højre for navlen, hvorigennem et instrument derefter kan indsættes i kroppen.
Laparoskopet med kameraet indsættes gennem adgangen ved navlen. På denne måde kan kirurgen se nøjagtigt, hvor han er på en skærm. Derudover er maven fyldt med kuldioxid (CO2) oppustet, så udsigten til galdeblæren og omgivende strukturer er lettere.
Skære- og gribeværktøjet bringes ind gennem de andre indgange. Til sidst løsnes galdeblæren fra sengen på leveren og overføres til en såkaldt Gendannelsespose indpakket. Dette sikrer, at hele galdeblæren trækkes ud under den efterfølgende fjernelse - normalt gennem adgangen til navlen - og intet stykke væv går tabt.
Når galdeblæren er fjernet, kan sårdrænering placeres, som kan dræne sårsekretionen og blodet et stykke tid efter operationen. Afløbet fjernes senere. De små snit i huden lukkes igen med et par sting, og stingene fjernes efter et par dage. Senere forbliver normalt kun små, iøjnefaldende ar fra operationen.

Drift med en port:
Den såkaldte single-port operation er en variant af laparoskopisk fjernelse af galdeblæren Der kræves kun en enkelt adgang i navleområdet, hvorfor der ikke er nogen synlige ar efter operationen. SILS-teknikken anvendes til denne procedure (Enkelt snit laparoskopisk kirurgi).
Kirurgen indsætter et specielt, leddet instrument gennem navlenes adgang til maven. Med dette kan galdeblæren fjernes som med den konventionelle laparoskopiske variant og trækkes ud gennem navlen.

Åben kirurgisk kolecystektomi:
Den åbne variant af galdeblæren fjernes også under generel anæstesi. En ca. 10 cm lang hudindsnit foretages i området med den højre kystbue, hvorigennem kirurgen får adgang til galdeblæren. Der udsættes galdeblæren for og kan derefter fjernes. Så snart blødende kar er lukket, kan det kirurgiske område lukkes igen med suturer.
Denne metode anvendes især når fjernelse af galdeblæren er mere kompliceret, for eksempel i tilfælde af stærke adhæsioner mellem galdeblæren og det omgivende væv eller store ophobninger af pus.

Fordele og ulemper:
Proceduren, hvormed galdeblæren fjernes, vælges ud fra patientens og sundhedsmæssige forhold. Fordelen ved laparoskopisk fjernelse er den lavere byrde for organismen og kredsløbet, det mindre sårområde og de mere iøjnefaldende, kortere ar, der er tilbage efter operationen. Desuden er patienterne efter proceduren mere mobile og stærkere igen end med åben kirurgisk metode. Især single-port-teknikken leverer et kosmetisk godt resultat, da arret i navlen ikke kan genkendes som sådan.
Det åben operation variant skal stadig vælges i mere komplicerede tilfælde, da kirurgen derefter kan hente galdeblæren mere sikkert på denne måde uden muligvis at beskadige nabostrukturer.