koldbrand

Hvad er koldbrændsel?

Kolden kommer fra det græske og betyder "det, der spiser væk". Dette navn skabtes på grund af det udvendige udseende af koldbrændstof og den til tider meget hurtige spredning af det. Kolden er vævsnekrose, hvor huden dør og derefter opløses og ændres.

Kolden blev tidligere kaldt "koldkrop". De er opdelt i tørforbrænding, vådforbrænding (inficeret gangren) og gasforbrænding (infektion med clostridia). Den mest almindelige årsag til koldbrand er en reduceret blodgennemstrømning til væv, for eksempel på grund af arteriel sygdom, diabetes eller frostskader.

lokaliseringer

Kolden på tanden

Kolden på eller snarere i tanden er forårsaget af betændelse i tandmassen. Tandmassen er placeret inde i tanden og indeholder nerver og blodkar, der forsyner tanden. Bakterielle eller kemiske faktorer kan føre til betændelse i papirmassen og hævelse i den. Da massen er omgivet af hårdt materiale, kan trykket ikke slippe ud, hvilket fører til svær smerte. Trykket lukker også karene og forårsager nekrotisk renovering af papirmassevævet.

De stoffer, der frigøres under betændelse, såsom ammoniak, kan undslippe ved tandens rod og forårsage en ekstremt ubehagelig dårlig ånde. I sjældne tilfælde kan betændelsen sprede sig til kæbenbenet, hvilket kan være meget farligt.

En tandkorn behandles ved at åbne tanden for at frigive trykket og for at sikre skylning (desinfektion).

Du er måske også interesseret i emnet: Symptomer på rodbetændelse

Krop af appendiks

En gangren af ​​appendiks er faktisk en gangrenous appendiks. Appendiks eller appendiks er et appendage placeret på bilaget, der har tendens til at blive betændt. Der er en naturligt forekommende bakterieflora i tyktarmen. Enten ved et uheld eller gennem flytning af appendiks, for eksempel gennem dårligt fordøjelig mad eller afføring, kan processen inficeres af tarmbakterierne.

Dette efterfølges af en kraftig hævelse af appendiks, som igen kan afbryde blodforsyningen. Afhængig af hvor stærkt betændt eller hvor meget blodforsyningen er blokeret, er blindtarmbetændelse opdelt i flere stadier. Den sidste fase er også kendt som "appendicitis gangrenosa". Blodforsyningen er fuldstændigt undertrykt, og tarmcellerne dør af. Tillægget bliver normalt sortgrøn i farve og manifesterer sig som kraftig smerte.

Når processen fjernes kirurgisk, hvilket er den eneste fornuftige terapi i dette tilfælde, bemærkes normalt en dårlig lugt og co-betændelse i det omgivende væv.

Læs mere om emnet: Appendicitis

Galgen i galdeblæren

Galleblæren-koldbrændsel ligner meget appendiks-koldbrændsel. Betændelse i galdeblæren resulterer også i en underforsyning af blod med en efterfølgende nekrotisk ændring i form af gangren. I modsætning til appendiks opbygger gallesten i galdeblæren normalt galdesyre, hvilket fører til irritation og betændelse. Bakterier vandrer ind i den faktisk sterile væg i galdeblæren, hvilket yderligere intensiverer betændelsen.

På grund af det øgede tryk og den yderligere hævelse af galdeblærevæggen er der en utilstrækkelig blodforsyning til den. I den mest alvorlige form for betændelse i galdeblæren dør cellerne derefter af, og cellerne gennemgår nekrotisk ombygning, som derefter også kaldes gangren. På dette tidspunkt er der en høj risiko for, at galdeblæren sprænger (perforering), hvilket kan føre til betændelse i bughinden og være meget farlig.

Du er måske også interesseret i emnet: Betændelse i galdeblæren

Fournier gangrene

Fournier gangrene eller Fournier gangrene er en speciel form for nekrotiserende fasciitis. Dette fører til en bakterieinfektion, der spreder sig langs fasciakasserne. Fournier gangren forekommer i kønsorganet, perineum eller analregionen og er en hurtigt fremskridende sygdom. Huden dør (nekrose) og bliver misfarvet.

Rødhed, kløe, hævelse og kraftig smerte er også symptomer. Derudover er der normalt en høj feber, øget hjerterytme og en dårlig generel tilstand. På trods af terapi er Fournier gangren forbundet med en dødelighed på 20-50%. Sådan gangren behandles med et bredt virkende antibiotisk og kirurgisk "debridement". Dette betyder, at de nekrotiske hudområder fjernes generøst og om nødvendigt dækkes med hudtransplantater med intervaller.

Risikofaktorer for Fournier gangren er:

• diabetes
• svækket immunsystem
• Røg
• kronisk alkoholforbrug
• Fedme
• det mandlige køn

Læs mere om emnet på: Fournier gangrene

Kolden på foden

Foden er et meget almindeligt sted for gangrene. Årsagen hertil er, at disse skyldes en utilstrækkelig forsyning af væv med blod, inklusive ilt. På grund af deres store afstand fra kroppens centrum og deres smalle kar har fødderne en øget risiko for blodmangel.

Almindelige årsager er:

• arteriel okklusiv sygdom ("rygerben")
• en arteriel emboli (vandrende blodpropp)
• en makroangiopati ("diabetisk fod")

Alle disse årsager fører til en indsnævring eller okklusion af de leverende blodkar (arterier) via forskellige mekanismer. Dette kan ske pludselig (for eksempel på grund af en arteriel emboli) eller langsomt (for eksempel på grund af en diabetisk fod). Foden leveres ikke tilstrækkeligt med ilt, hvilket fører til vævsdød. Huden bliver grålig-sort og tørrer op, hvilket også kaldes "mumificering" (tør gangrene). Hvis bakterier også vandrer, kondenserer koldbrændstoffet og kaldes fugtigt. Fugtigt koldbrændsel har også en meget stærk lugt og bemærkes derfor normalt tidligt. Når gangrene er bemærket, skal gangren behandles så hurtigt som muligt.

årsager

Den mest almindelige årsag til koldbrand er en utilstrækkelig blodgennemstrømning i væv, der er fjernt fra kroppen (perifert), såsom fødder og fingre, forårsaget af systemiske faktorer. Disse er primært diabetes, rygning og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Med koldbrand i de indre organer er en spontan betændelse i det respektive organ normalt ansvarlig. Underforsyningen af ​​blod fører til mangel på ilt i vævet, som i medicin også kaldes "iskæmi". Det fører til overforsuring og hævelse af cellerne. Celleproteinerne omgås (denaturering), og vævet begynder at rådne.

Diabetes som risikofaktor

Ved diabetes er der en øget koncentration af sukker i blodet på grund af mangel på insulin (bugspytkirtelhormon). Hvis dette øges over en længere periode, kan det føre til en såkaldt saccharificering (glycering) af det "dårlige" kolesterol (LDL) og en øget afsætning af det på karvæggen.

Manglen på insulin fører til en øget nedbrydning af fedt i kroppen, hvilket fører til en øget koncentration af fedt i blodet. Alle disse faktorer fører til stigende skade på karvæggen, hvilket reducerer dens diameter og forværrer blodgennemstrømningen. Medicinsk kaldes dette "diabetisk makroangiopati" og kan føre til, hvad der er kendt som en "diabetisk fod".

Læs mere om emnet: Diabetisk mikroangiopati

Rygning som en risikofaktor

Rygning påvirker det vaskulære system negativt på flere forskellige måder. Nikotin påvirker nervesystemet og fremmer frigivelsen af ​​stresshormonerne adrenalin og noradrenalin fra binyren. Disse indsnævrer blodkarene og øger dermed blodtrykket.

De iltradikaler, der er indeholdt i cigaretrøg, der kommer ind i blodet via lungerne, skader karvæggen, hvilket på lang sigt fører til en indsnævring af den.

Desuden har cigaretrøg en indflydelse på lipidmetabolismen og ændrer blodkonsistensen ved at gøre blodet "tykkere" og vanskeligere at flyde gennem smalle kar. Alle disse faktorer fører til en dårlig blodforsyning i forbindelse med arteriosklerose, som på lang sigt fører til et såkaldt ”rygerben” og kan manifestere sig som koldbrændsel.

Du er måske også interesseret i emnet: Perifer arteriel sygdom

diagnose

Koldbredden er normalt en såkaldt klinisk diagnose. Dette betyder, at medicinske fagfolk kan stille diagnosen efter en grundig inspektion og fysisk undersøgelse. I de fleste tilfælde er gangren endda en visuel diagnose, hvilket betyder, at det kun er nødvendigt med et hurtigt kig for at kunne stille en mistænkt diagnose. Derudover tages en udstrygning af koldbrændstof og undersøges mikrobiologisk for bakterier.

Samtidige symptomer

Ledsagende symptomer på koldbrændsel er hovedsageligt smerter og en ildelugtende, ubehagelig lugt. Udad ser en koldbrand ud som sortgrønlig misfarvning, krympet og øm. Kolden kan være tør eller våd. Med en fugtig koldbrændte er der også en meget ildelugtende, frisk, frastødende lugt, hvilket indikerer en infektion med bakterier og har en tendens til at sprede sig hurtigt.

Smerter forekommer især ved gangrene i de indre organer og med pludselig forekommende iltmangel. Derudover kan der være en lys farve på den respektive ekstremitet og kold hud. Sensoriske forstyrrelser og muskelsvaghed findes også ofte. Sidstnævnte symptomer forekommer hovedsageligt hos diabetikere og rygere og har stort set været til stede i lang tid og bemærkes derfor næppe mere.

Smerte

Hvorvidt og hvor alvorlig smerte forekommer i koldbrændstof afhænger primært af, hvor pludselig den opstår. Kerner i de indre organer er normalt altid ledsaget af svær, krampelignende smerte. Hvis disse pludselig stopper, kan organet være brudt, og et skadestue bør besøges så hurtigt som muligt.

Knude i huden, som er forårsaget af en pludselig mangel på ilt, er forbundet med meget alvorlig smerte og overses normalt ikke af denne grund. I tilfælde af diabetikere kan små nerver også blive beskadiget på lang sigt, hvilket i høj grad kan reducere eller endda forhindre smerter og føre til, at koldbrød overses.

Læs mere om emnet: Circulationsforstyrrelser

behandling

Gangren skal behandles så hurtigt som muligt. Jo tidligere koldbrændsel opdages, jo bedre er resultatet af terapien. En af grundene hertil er invasionen af ​​bakterier, som kan forhindres ved hurtig behandling. Som en del af undersøgelsen vil lægen tage en vatpinde for at teste, om og i bekræftende fald, hvilke bakterier der er til stede. Da et sådant mikrobiologisk resultat normalt tager ca. to dage, startes imidlertid bredvirkende antibiotikabehandling på forhånd, hvis der er mistanke om en bakterieinfektion.

Hvis det er muligt, udføres også en såkaldt "nekrektomi". Det døde væv fjernes kirurgisk. Hvis dette ikke er muligt, fordi infektionen allerede har spredt sig for meget, eller fordi årsagen til koldbranden (f.eks. Reduceret blodgennemstrømning) ikke kan behandles, kan en amputation være nødvendig. I sjældne tilfælde kan infektionen sprede sig i blodomløbet, hvilket kræver behandling til patienter.

Helingens varighed og prognose

Det vigtigste princip i behandlingen af ​​gangren er, at det kun kan heles, hvis den pågældende årsag fjernes. Hvis dette er tilfældet, fordi en migreret blodprop (emboli) f.eks. Var ansvarlig for det, og dette blev fjernet, afhænger helbredelsestiden af, hvor avanceret koldbredden var. Hvis dette er blevet fjernet fuldstændigt, og bakterier, der kan være til stede, er blevet behandlet med antibiotika, står intet i vejen for fuldstændig heling.

Det er vigtigt at vide, at dødt væv, der er til stede i gangren, ikke kan heles. Det er kun muligt at fjerne det. Hvis der imidlertid er en kronisk (langvarig) årsag, såsom en rygerens ben eller diabetisk fod, afhænger prognosen meget af den aktuelle sygdom. I sådanne tilfælde heler muligvis ikke koldbrændstof ordentligt og kan gentage sig. Af denne grund er korrekt blodsukkerkontrol hos diabetikere og indstilling af forbrug og tilstrækkelig træning hos rygere afgørende for prognosen. Især hos rygere og diabetikere, især ved gentagen forekomst af koldbrændsel, kan amputation ikke undgås på grund af manglen på udsigt til forbedring.

Hvad er forskellen mellem gangren og nekrose?

Koldbredden og nekrose forholder sig til hinanden på omtrent samme måde som et æble til frugt. Nekrose beskriver celledød som en reaktion på skadelige påvirkninger såsom gift, infektioner eller utilstrækkelig forsyning. Dette kan påvirke en enkelt celle eller hele celleklynger. Nekrose er opdelt i såkaldt koagulationsnekrose (koagulationsnekrose) og kondensationsnekrose (kollikationsnekrose).

Koagulationsnekrose kan udvikle sig i proteinrige væv med denaturering (ødelæggelse af strukturen) af proteinerne. En gangren beskriver en speciel form for koagulationsnekrose, hvor en nekrotisk ombygning forekommer, især på grund af en utilstrækkelig tilførsel af ilt.

En kolden deles igen til en tør og en våd koldkrop. Mens et tørt koldbrændstof forekommer meget nedsænket og parched og derfor også benævnes "mumificeret", er en våd koldbrændstof let flydende, skinnende, purulent og ildelugtende. Årsagen er indvandring og multiplikation af bakterier, der væsker koldbrændstof gennem deres metaboliske produkter. En anden speciel form er den såkaldte gasbrand, hvor en infektion af gangren med clostridia (Clostridium perfringens) fører til dannelse af gasformige bakterietoksiner.

Yderligere information

Yderligere information om emnet findes på de følgende sider:

• Diabetisk mikroangiopati
• Perifer arteriel sygdom
• Circulationsforstyrrelser
• blindtarmsbetændelse
• Betændelse i galdeblæren