Urologi-Online

Hævede testikler - hvad er der bag?

introduktion

En hævet testikel er et symptom, der kan have meget forskellige mulige årsager. Det meste af tiden kan den underliggende tilstand behandles, og symptomet falder. I nogle tilfælde fortsætter hævelsen. I alle tilfælde, hvis du har hævelse i en eller begge testikler, skal du konsultere en læge for at afklare årsagen. Mens godartede årsager er mere almindelige, kan det også være en ondartet tilstand hos unge mænd og kun have en god chance for en kur, hvis de behandles rettidigt. Derudover er tidlig diagnose og behandling af hævelse i testikler vigtig, da der ellers er risiko for tab af fertilitet.

Årsager til hævelse af testikler

Hævelse af en eller begge testikler kan være forårsaget af vandretention, betændelse eller godartet eller ondartet vækst. Der er en række mulige årsager til hævelse.

Med en såkaldt testikulær torsion, for eksempel, er testiklen snoet omkring sin egen akse. Dette afskæres af blodforsyningen, og der forekommer en ekstremt smertefuld opbygning af blod og væske i testiklerne. Epididymitis er også meget smertefuld og ansvarlig for hævelse på grund af vandopbevaring. Betændelse er ofte forårsaget af bakterier, der overføres seksuelt. Men det kan også være resultatet af en urinvejsinfektion. En anden årsag, der fører til en hævet testikel, er den såkaldte vandafbrydelse (hydrocele). Vand tilbageholdes i testiklerne. Dette kan igen have forskellige årsager (for eksempel medfødt eller som et resultat af en helet betændelse). En hydrocele er normalt ufarlig og forårsager ikke smerter. Ikke desto mindre bør der også gennemføres en undersøgelse her, og der skal træffes beslutning om et eventuelt behov for terapi.

Læs mere om emnet: Hvad er årsagerne til testikelbetændelse?

Endvidere kan direkte skader på en eller begge testikler, såsom efter et spark eller en ulykke, føre til hævelse. Testiklerne har flere skaller, der kan rive, når de udsættes for en sådan stump kraft. Som et resultat er der blødning og hævelse. I tilfælde af hævelse i testiklerne (især hvis kun en testikel er påvirket), skal det altid huskes, at en godartet eller ondartet tumor kan være årsagen. Hævelsen er derefter ofte hård og grov og medfører normalt ikke smerter. Maligne tumorer kan derefter forventes hyppigere, men chancerne for en kur mod testikelkræft er meget gode i disse dage. En tidlig undersøgelse af lægen er afgørende for om nødvendigt at iværksætte behandling i god tid. Jo længere du venter, jo mindre er chancerne for en kur, og jo mere intensive er de nødvendige foranstaltninger.

Testikel hævelse kan også være forårsaget af en åreknude på testiklen. Som et resultat af den forstyrrede tilbagestrømning af blod i testikularvenerne ophobes blod i testiklerne, hvilket fører til en stigning i testikelstørrelsen. Du kan finde mere om dette på: Åreknuder på testiklerne - Det er så farligt!

Ensidig hævelse i testiklen

I de fleste tilfælde er testiklen hævet på den ene side. De mest almindelige årsager til hævelse i testikler manifesterer sig i de fleste tilfælde kun på en testikel. Både testikelvridning og vandbrud forekommer næsten udelukkende på den ene side. Betændelse og en skade som årsag til hævelsen vises normalt kun på den ene side i begyndelsen. Imidlertid kan den anden testikel kvælde, når den skrider frem. Med ensidig hævelse, der fortsætter med at vokse og ofte ikke forårsager smerte, skal testikelkræft altid betragtes som en mulig årsag. Derfor bør en læge foretage en rettidig undersøgelse.

Hævede testikler efter inguinal brokskirurgi

Efter inguinal brokskirurgi er en hævet testikel på det kirurgiske sted en almindelig midlertidig komplikation. Den inguinal kanal er i direkte anatomisk forbindelse med testiklerne. Som et resultat af proceduren forekommer hævelse (især på grund af tilbageholdelse af vand). Dette kan derefter spredes gennem inguinalkanalen til testiklen. Derudover kan der være en blålig og senere gullig misfarvning af pungen på huden, som er forårsaget af et blå mærke. Som regel forsvinder hævelsen helt inden for et par dage og senest to uger. Hvis dette ikke er tilfældet, hvis hævelsen er meget udtalt, eller hvis den fortsætter med at stige over tid, skal en læge konsulteres.

Hævet testikel efter vasektomi

Ved en vasektomi vas deferenserne adskilles for at inducere en manglende evne til at blive gravid hos mænd. Under denne kirurgiske procedure kan såkaldte lymfekanaler, der transporterer vævsvæsken væk, også blive beskadiget. Som et resultat kan en eller begge testikler kvælde midlertidigt eller permanent. Som ved enhver operation kan betændelse imidlertid også være en komplikation, der fører til hævede testikler. Hævelse af testiklen efter en vasektomi forårsager ofte ikke noget betydeligt ubehag og forsvinder inden for et par dage. Hvis dette ikke er tilfældet, og der er alvorlig smerte, feber eller træthed, skal en læge kontaktes så hurtigt som muligt.

Ledsagende symptomer på hævelse i testiklen

Et almindeligt ledsagende symptom på en hævet testikel er smerter. Baseret på dette symptom kan det allerede estimeres, hvilke årsager der er mere sandsynlige, og hvilke ikke. Mens en betændelse og en snoet testikel normalt er meget smertefuldt, er vandbrydning og testikelkræft ofte heller ikke smertefuld. I de fleste tilfælde starter smerten ved at vri testiklerne meget pludselig og kan ledsages af symptomer som kvalme og opkast. En betændelse kan også føre til rødme og overophedning af pungen. Epididymitis fører også ofte til feber og en generel sygdomfølelse med udmattelse og ømme lemmer.

Læs mere om dette på: Jeg genkender epididymitis af disse symptomer

Ved hver hævelse er en følelse af pres eller spænding også mulig som et ledsagende symptom. Dette er især muligt i tilfælde af en udtalt vandbrud.

Smerte

Hvis smerte er et ledsagende symptom på en hævet testikel, gør den visse årsager mere sandsynlige og andre mindre sandsynlige. Epididymid-betændelsen, en skade og den snoede testikel forårsager normalt meget alvorlige smerter, som ofte trækker ind i lysken eller maven. Når testiklerne blev snoet, startede smerterne normalt meget pludseligt og intenst. I tilfælde af betændelse har symptomerne en tendens til at vises langsommere og fortsætte med at stige med tiden. Den mulige årsag kan antages ud fra forløbet og smertens art. Imidlertid kan en bestemt diagnose kun stilles af en læge.

Hævede testikler hos børn

En hævet testikel hos børn kan have flere årsager, og i nogle tilfælde skal den behandles meget hurtigt. Testikulær torsion (vridning af testiklen) er mere almindelig i barndommen end hos voksne. Vridningen kan allerede udløses af en hverdagsbevægelse som krybning eller cykling. Barnet klager derefter normalt over pludselige svære smerter i testiklerne og ofte i maven. Den berørte testikel svulmer. I et sådant tilfælde er hurtig behandling nødvendig, ellers testiklen kan dø inden for et par timer. Testiklen er untwisted og fastgjort til pungen i en lille kirurgisk procedure. Hos babyer og småbørn er brud på vand også en almindelig årsag til hævede testikler. Dette er normalt temmelig ufarligt og løses ofte alene. På den anden side kan infektion med fåresyge være farlig hos børn, der ikke er blevet vaccineret. Betændelse i testiklen kan forårsage hævelse, hvilket i sidste ende kan føre til infertilitet. Testikelkræft som årsag til hævede testikler hos børn er ekstremt sjælden, men det kan heller ikke udelukkes. Under alle omstændigheder bør barnet undersøges på et tidligt tidspunkt, så det er sikkert, hvad årsagen til hævelsen er, og om nødvendigt kan rettidig behandling gives.

diagnose

De vigtigste forholdsregler, så lægen kan stille den rigtige diagnose af en hævet testikel er på den ene side en samtale mellem læge og patient (anamnesis) og på den anden side den fysiske undersøgelse. Under samtalen kan lægen normalt stille en mistænkt diagnose baseret på patientens oplysninger om, hvor længe hævelsen har eksisteret, og om den er smertefuld. Den ekstra palpation af pungen og testikler gør det ofte klart, hvad årsagen til hævelsen er. Om nødvendigt undersøger lægen pungen med en lampe eller foretager en ultralydundersøgelse. Yderligere diagnostiske foranstaltninger kan være nødvendige afhængigt af årsagen. Hvis der for eksempel er betændelse, kontrolleres betændelsesniveauerne i blodet, og hvis der er mistanke om, at testikelkræft er involveret, anvendes diagnostisk billeddannelse (f.eks. CT eller MR) for at se, om tumoren allerede har spredt sig.

terapi

På grund af de mange mulige årsager, der kan være bag en hævet testikel, er der også forskellige former for behandling. Epididymitis behandles primært gennem sengeleje, afkøling og hævning af pungen. Om nødvendigt bør der også tages antiinflammatoriske og smertestillende medicin og et antibiotikum. Hvis der er en alvorlig skade, der har forårsaget blødning i pungen, eller hvis testiklen er snoet, er det ofte nødvendigt med en nødsituation for at bevare testiklen. Også i tilfælde af testikelkræft er en hurtig operation normalt nødvendig, hvor testiklen skal fjernes. Stråling eller kemoterapi er ofte ikke nødvendig, hvis den behandles i god tid. En vandbrud (hydrocele) som årsag til hævet pungen, på den anden side, kræver ofte ikke en operation og kræver ingen særlig behandling. Kirurgisk behandling kan kun være nødvendig, hvis hævelsen medfører symptomer eller er meget udtalt. Under alle omstændigheder skal en hævet testikel undersøges af en urolog på et tidligt tidspunkt, så han kan vurdere, om behandling er nødvendig, og i bekræftende fald hvilken.

Varighed af hævelse i testiklen

Hvor længe en testikel er hævet afhænger af den underliggende årsag til hævelsen. I tilfælde af betændelse eller en skade falder dette normalt inden for et par dage ved at afkøle og hæve pungen og om nødvendigt antiinflammatorisk medicin. I mange tilfælde vil hævelse forårsaget af en vandbrist løse sig spontant over tid. Dette kan tage uger til måneder. I nogle tilfælde forbliver hævelsen dog livslang, hvis den ikke behandles. Hvorvidt kirurgisk terapi er nødvendig, afhænger af lægens vurdering. Hvis en ondartet sygdom (testikelkræft) er årsagen til hævelsen, forsvinder den ikke af sig selv, men vil fortsætte med at stige med tiden. I et sådant tilfælde er det hurtigst muligt nødvendigt med en hurtig undersøgelse af familiens læge eller urolog for at udelukke testikelkræft eller i det mindste være i stand til at behandle den tidligt.

Mere information om hævede testikler kan findes her: