Ortopædi-Online

Hip dislokation efter TEP

definition

EN Total hofteudskiftning, også TEP I dag er det en ofte udført procedure, men det er ikke altid uden komplikationer.
Hoftedislokationen, som fører til et dislokeret led, er en relativt almindelig komplikation efter total hofteudskiftning.

Hvis alle dokumenterede komplikationer efter operationen tilføjes sammen, er hyppigheden af hoftedislokation efter TEP angivet som ca. 20%.

En dislokation beskriver en forskydning af de fælles overflader, der normalt er forbundet til hinanden (her kunstige), hvorved en definition af hoften efter en total endoprotese er fuldført ifølge definitionen Artikulationskontakt (dvs. de dele af lårbenhovedet og acetabulum, der bevæger sig mod hinanden) af de to Leddele er gået tabt.

Den del af protesen, der var forankret i lårbenet, blev således skubbet ud af den kunstige hofteåbning. Fugen er således "Forvredet" og ikke længere funktionel.

Hip-dislokation efter TEP forekommer hos ca. 2% af patienterne i det første år efter operationen.

Det bliver en en gang adskilt fra en tilbagevendende dislokation efter en hofteproteseoperation. Det er vigtigt at løse problemet hurtigt, da ellers er resultatet af operationen i fare, og patientens livskvalitet kan begrænses kraftigt ved en hoftedislokation.

Illustration af en hofteprotese

(Farvet røntgenbillede)

Kop af hofteprotesen
Protesestikket
Protetisk hoved

Denne hofteprotese er en såkaldt cementfri hofteprotese, som oprindeligt klemmes i knoglen og derefter vokser ind i knoglen.

Du kan finde ud af mere om denne hofteprotese nedenfor i dette emne.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Derfor er behandling af hoften (f.eks.Hofteartrose, hofteimpression osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Hip-dislokation efter en total protese kan forårsage en række forskellige symptomer.
Det er en pludselig og traumatisk begivenhed, så a skyde, knivstikkende smerter typisk for hoftedlokation efter TEP.

Det Benet forkortes og bevægelse er alvorligt begrænset, da der ikke længere er nogen benkontakt med benet.
Målrettede bevægelser er ikke længere mulige med en hoftedlokation i en TEP. Ligeledes a Misrotation, dvs. detekterer forkert rotation af benet.

Yderligere symptomer er mulige, hvis strukturer i området er blevet knust eller skadet på grund af forkert justering af knogler og implantatdele. Så kan Iskiasnerven når hofteprotesen er forskudt, hvilke symptomer som f.eks Prikken, følelsesløshed og smerter i benene kan forårsage og forringe motorik.

Vaskulære skader kan forekomme, hvilket kan forårsage symptomer som blekhed, mangel på puls i benet og smerter.

I tilfælde af meget alvorligt traume, også dislokationen Benfragmenter brudt ud af den eksisterende knogle, hvilket forårsager en svag knitring og knusing, når man bevæger sig passivt.

årsager

Som årsag til Hip dislokation efter TEP Forskellige årsager tages i betragtning, hvor hovedårsagen kan være en funktionsfejl hos den opererede patient efter operationen. Problemer med den faktiske protese eller operationsområdet kan imidlertid også være årsagen til en forskydning.

Det er vigtigt at skelne mellem om et passende traume eller a normal, hverdagsøvelse Årsagen til hoftedislokationen var. Risikoen for hoftedlokation med en hofteprotese kan reduceres, men aldrig helt elimineres. Så kan Blæser, fald eller ulykkerhvor højt tryk påføres hofterne, forårsage en forskydning. For store bevægelser, der overvælder protesen, kan også føre til en forskydning, hvor, afhængigt af adgangsruten under operationen, visse bevægelser sandsynligvis er årsagen.

Med den operative adgang til side-front er risikoen for hoftedlokation efter en TEP stærk udvendig rotation, en Rotation af benet omkring længdeaksen med foden pegende udad, eller adduktion, dvs. føre det berørte ben indad, det største.
Var protesen fra side-back bruges er for det meste overdreven Hoftebøjning og Intern rotation at blive navngivet som årsagen. Bevægelser, der svarer til dette mønster, sidder ned eller står op eller bøjer dybt ned.

Men hvis dette var hverdagslige og kontrollerede bevægelser, ville man komme ikke optimalt siddende eller f.eks. i tilfælde af infektion, løsnet protese som en årsag til hoftedislokation efter TEP-operation, som skal rettes kirurgisk.
Afslutningsvis er endda en dårligt trænet og svage muskler af patienten fører til overdreven mobilitet i leddet og dermed være årsagen til en dislokation i en total endoprotese. Materielle fejl er også mindre almindelige.

diagnose

Ved behandling af en hoftedislokation efter en hofteprotese fører historien, inspektionen og de tekniske metoder til diagnosen. Spørg først om en udløsende faktor, såsom traumer eller tidligere bevægelse.
Fortsæt med diagnosen med en inspektion Forkortet ben, der forkert roteres udad eller indad bekendtgørelser.

En røntgen af hoften er vigtig for diagnosen for- og sideplanat vurdere omfanget af hoftedislokation efter TEP-operation og a Løsning eller a Misfit at være i stand til at udelukke protesen. Hvis dette ikke er nok, kan computertomografi give mere nøjagtige billeder og en pålidelig vurdering af hoftedislokationen.

Derefter afgøres det også, om a fornyet operation er nødvendig eller ej. Hvis der ikke kan ses nogen abnormiteter, kan bevægelsessekvensen og muligvis dislokationsmekanismen gengives ved hjælp af bevægelige røntgenbilleder i en billedkonverter. På denne måde objektiveres diagnosen dislokation i tilfælde af en hofteprotese.
Desuden bør Betændelsesparametre måles i blodet for at udelukke infektion (se: Komplikation af hofteprotesekirurgi)

terapi

Det Reduktion er den vigtigste foranstaltning i hoftedislokation efter TEP for at undgå permanent skade Vaskulære eller nervekomprimeringer at undgå.

Som en reduktion er dette Justere de involverede fælles partnere (her lårhovedet og hoftestikket) i den fysiologiske position.
I tilfælde af en forskydning i et kunstigt hofteled betyder det, at du vil føre det kunstige lårbenshoved, der sidder i lårbenet tilbage i det kunstige hofteudtag.

Det er mellem a lukket og en åben eller operativ reduktion skelnes.
Med lukket reduktion, Reduktion ifølge Böhler udført, hvor lårbenshovedet skal bringes tilbage til det rigtige sted, efter at patienten er blevet fikseret med målrettede træk og roterende bevægelser. På grund af de for det meste stærke hoftemuskler udføres dette undertiden under anæstesi.

Hvis den lukkede reduktion ikke er mulig, eller hvis der er ledsagende skader, såsom en brud, er reduktionen åben, dvs. kirurgisk. Du kan gøre dette på samme tid Ledsagende kvæstelser blive behandlet. Her er også en detaljeret vurdering af protese muligt, som muligvis kan justeres eller byttes i samme session.

Efter hver reduktion efter en hoftedislokation skal resultatet ses Røntgen- eller CT-billeder skal kontrolleres.

Efterbehandling

Efter den akutte behandling af en hoftedislokation efter en TEP følger en opfølgende behandling. Dette afhænger af de tidligere trufne foranstaltninger. Hvis der blev udført en enkel omplacering uden komplikationer, anvendes styrkende øvelser i forbindelse med fysisk eller ergoterapi hovedsageligt til opfølgende behandling.

Hvis det på den anden side ikke er den første, men den anden eller tredje hoftedislokation i et kunstigt hofteled, skal protesen normalt udskiftes, og resultatet af operationen korrigeres. I tilfælde af en hoftedlokation af TEP er det vigtigt at kontrollere placeringen af de indsatte dele med regelmæssige intervaller, især umiddelbart efter begivenheden.
Derudover kan patienttræning bruges til endnu en gang at påpege, hvordan man bruger protesen korrekt og således forhindrer risikoen for fornyet dislokation.

Efter en anden operation består opfølgningsbehandlingen langsomt til at nærme sig den maksimale mulige belastning som en del af en kontrolleret rehabiliteringsbehandling.

Læs mere om dette på: Rehabilitering efter installation af en hofteprotese

Hvordan kan du undgå hoftedislokation efter TEP?

Selv hvis en hoftedislokation ikke altid kan undgås i en TEP, er der et par regler, som patienterne skal følge, og foranstaltninger, der kan reducere risikoen.

Den vigtigste ting er at bevare bevægelserne i den opererede hofte grundlæggende kontrolleret og i hvile udføre. En hoftedrivation af protesen er ofte forårsaget af pludselige bevægelser, som bør undgås. Især gennem rejser sig og sidder langsomt man kan undgå en forskydning med et kunstigt hofteled.

I de første uger efter operationen er det bedre at gå og ligge end at sidde og stå.
For at undgå hoftedislokation, bør visse bevægelser, hvor hoften er bøjet og benet drejes på samme tid, kun udføres i lille grad, f.eks. en flexion i hofteleddet på mere end 90 ° anbefales ikke.
For at gøre dette lettere at implementere i hverdagen er der tilsvarende puder i kileform, der bruges, så benet ikke bringes i uønskede positioner.
Når man går længere, kan en krykke hjælpe med at forhindre forskydning af hoften i et kunstigt hofteled.

Ud over disse foranstaltninger giver god fysisk terapi med målrettet muskelopbygning en anden vigtig søjle.
Ved en veludviklede hoftemuskler leddet kan også stabiliseres, og risikoen for hoftedlokation efter TEP kan således reduceres.