Undersøgelse af prostata

introduktion

Prostata - på tysk prostatakirtlen - er et mands organ, der producerer en sekretion, der udskilles i urinrøret under ejakulation og derefter blandes med sædcellen.
Udsondringen af ​​prostata udgør omkring 30% af ejakulatet.

Prostata ligger under urinblæren og omgiver urinrøret. Lige bag hende er endetarmen ( Endetarm).

En simpel metode til undersøgelse af prostata er den såkaldte digitale (fra latin: DIGITUS - fingre) rektal (over endetarmen) undersøgelse (DRU). Lægen kan føle prostata og kontrollere dens størrelse og konsistens.

Som en del af kræftscreening kan prostata undersøges regelmæssigt fra 45 år.

Hvis der kræves billeder af prostata, er en MR af prostata en mulighed.

Læs mere om dette emne her: Screening af prostatakræft: hvornår? Til hvem? Procedure!

Generel

Hvornår og hvorfor vil der blive udført en digital rektalundersøgelse på prostata?

Det mål denne undersøgelse er på den ene side Tidlig detektion af Prostatakræft - den mest almindelige kræft hos mænd såvel som vurderingen af ​​en Stigning i størrelse som en del af en godartet vækst (godartet prostatahyperplasi), men også Vurdering af rektal slimhinde at påvise endetarmskræft.

Hos kvinder rektalundersøgelsen bruges til at vurdere Bagsiden af ​​livmoderen og mellemrummet mellem livmoderen og endetarmen, den såkaldte Douglas værelse.

Prostata er et organ, der er under Påvirkning af testosteron virker. Kønshormonet stimulerer 30 til 50 individuelle kirtler prostata til det Prostata sekretion at bygge. Denne sekretion indeholder blandt andet enzymer, der er vigtige for Mobilitet og fertilitet af sædceller er.

Især hos ældre mænd det kommer relativt ofte til en overdreven vækst prostata. Hvis denne vækst er godartet, taler man om a godartet prostatahyperplasi (BPH). Da den forstørrede kirtel ofte presser på urinrøret, der omgiver den, kan der opstå urinledningsforstyrrelser. Den forstørrede prostata mislykkes derefter ofte Problemer med vandladning (Dryppende, hyppigt behov for vandladning).

Ved en Prostatakræft det er en ondartet vækst. Dette betyder, at prostatavævet kan vokse ind i det omgivende væv og ofte kommer fra hård og uregelmæssig konsistens.
De fleste prostatakarcinomer opstår i den ydre zone, hvilket gør dem større end en bestemt størrelse holdbar fra endetarmen er.
Prostatacancer er det mest almindelige kræft hos mænd med en gennemsnitsalder på debut af 69 år.

udførelse

Rektal undersøgelse kan udføres i tre forskellige kropsstillinger af patienten.

Det meste af tiden ligger patienten i Venstre sideposition med dine ben lidt trukket op på undersøgelsesbordet, med din bagdel så tæt som muligt på kanten af ​​bordet.
Andre mulige positioner er det Knæ-albue position på sofaen eller i stand (Imidlertid opfattes denne situation ofte som meget ubehagelig) eller Litotomiposition på den gynækologiske undersøgelsesstol, mens lægen kan føle maven med sin venstre hånd på samme tid.

Efter at lægen har taget handsker på, inspiceret han først dæmningen regionen. For eksempel ser han efter rødme, revner eller tegn på infektion i analslimhinden og hæmorroider (ca. 70% af dem over 30 år lider af disse, men de fleste af dem er symptomfri).

Næste kundeemner lægen smurt vaselin Finger i anushvorved han er opmærksom på tonen, dvs. muskelstyrken i sfinktermusklene.
Hvis trykket med fingeren på endetarmen gør ondt, kan det være for dig inflammatorisk proces tale i området med appendiks (se: blindtarmsbetændelse) eller - hos kvinder - æggestokkene, æggelederne eller mellemrummet mellem livmoderen og endetarmen (Douglas-rummet).

I 7-8 cm dybde kan lægen hos mænd prostata føle. Med palpering han kan vurdere størrelse, konsistens, mobilitet af slimhinden og dens afgrænsning fra det omgivende væv.
Det størrelse en kastanje der konsistens en anspændt tommelfingerkugle og en god en håndgribelig fure i midten ville svare til de normale fund.
Er prostata smertefuldt pres, dette taler for en akut eller kronisk betændelse.

Efter undersøgelsen lægen lægger mærke til rester af afføring, slim, blod eller pus på fingersengen. Baseret på farven på blod eller afføring kan han skelne mave-tarmblødning fra hæmorroidal blødning, fordi blødning i maven eller tarmkanalen er, når blodet udskilles allerede sort eller pletter stolen mørk.
Blødning fra hæmorroider viser sig igennem frisk, let blod.
Rester af afføring kan stadig bruges til en hæmokult-test, der bruges til at diagnosticere tyktarmskræft.

Endelig tilbydes patienten klude til rengøring af vaselin.

En nyttig undersøgelse?

Med den digitale rektale undersøgelse kan både godartede og ondartede ændringer i prostata opdages gennem en ukompliceret og hurtig undersøgelse.
Ligeledes tyktarmscarcinomer, hvoraf 20-30% opstår i det område, der er tilgængeligt med den håndgribelige finger.

Undersøgelsen indebærer ingen risici for patienten. Så at de ovennævnte ændringer i prostata kan påvises så tidligt som muligt, hvor prognosen for behandling er markant bedre end i senere faser, anbefales det, at mænd fra 45 år har regelmæssige undersøgelser en gang om året.
Mænd, der for eksempel har en øget risiko for at udvikle prostatacancer på grund af tidligere familiesygdomme, kan for eksempel undersøges fra 40 år.

Følsomheden af DRU - så sandsynligheden for, at en syg person faktisk anerkendes som syg ved undersøgelsen - er ca. 60%.
Specificiteten - sandsynligheden for, at sunde mennesker også vil blive anerkendt som sunde ved testen - er omkring 75%. Så undersøgelsen er ikke helt pålidelig.

Der er kontroversielle vurderinger af nytten af ​​undersøgelsen.
Undersøgelsens informative værdi er begrænset, fordi den kun kan påvise overfladiske tumorer over en bestemt størrelse på den side, der vender mod tarmen. Derudover er resultatet stærkt afhængig af eksaminatoren. Derfor er rektalundersøgelse ikke tilstrækkelig som den eneste tidlige diagnoseundersøgelse.

En anden mulighed er at bestemme PSA-niveauet i blodet.
Det prostata-specifikt antigen er et enzym, der dannes i prostata, og som kan øges i nærvær af et karcinom, hvorfor værdien bruges som tumormarkør.

PSA-bestemmelsen bruges primært til at overvåge udviklingen med eksisterende prostatacancer. 48 timer før testen skal patienten undgå pres på prostata gennem cykling, ridning, konkurrencedygtig sport, samleje samt aspirin eller anden blodfortyndende medicin for ikke at påvirke værdien.
PSA-værdien kan også øges i tilfælde af betændelse i prostata eller godartede prostataadenomer. Afklaring bør udføres for værdier over 4 ng / ml.

En anden undersøgelse af prostata er den transrektale ultralydundersøgelse. Her indsættes ultralydhovedet rektalt, hvorved mistænkelige områder i prostata kan visualiseres.

Det lovbestemte tidlige detekteringsprogram for mænd over 45 år tilvejebringer en undersøgelse af prostata ved hjælp af en rektalundersøgelse og kønsorganerne ved palpering af testiklerne og lymfeknuderne i lysken. PSA-bestemmelsen er dog ikke inkluderet.
Denne test er kontroversiel, fordi det ikke er klart, om mænd virkelig lever bedre eller længere ved regelmæssigt at måle PSA-værdien.

Hvis rektalundersøgelsen afslører ændringer i prostata, kan yderligere mere specifikke undersøgelser følge, for eksempel en prøve af vævet (Prostatabiopsi), en koloskopi eller PSA-test, som nu også ville være dækket af sundhedsforsikringsselskabet på grund af mistanke om ændringer i vævet.

Vævsekstraktion er den eneste måde at pålideligt bestemme eller udelukke et karcinom.
Med en fin nål, ultralydstyret, udtages adskillige vævsprøver fra rektum og kontrolleres derefter for kræftceller under mikroskopet.

Hvilken læge?

Undersøgelsen af ​​prostata foretages normalt af den behandlende familielæge eller af en urolog.

Rektalundersøgelsen kan være ubehagelig eller pinlig, men det er normalt ikke smertefuldt.

Er der tårer i analslimhinden eller er den prostata betændt (Prostatitis) endetarmsundersøgelsen kan være irriterende eller smertefuld.
For den praktiserende læge er det en rutinemæssig undersøgelse, der udføres med særlig omhu.

Læs mere om dette emne på: Urologen

omkostninger

Den regelmæssige kræftkontrol hos mænd, der inkluderer palpering af lymfeknuder i lysken og kønsorganerne, kontrol af hudfarve og udførelse af en rektal undersøgelse af prostata og rektum, koster omkring 30 euro.
Sundhedsforsikringsselskabet betaler disse omkostninger en gang om året fra 45 år.

Omkostningerne ved bestemmelse af PPE er mellem 15 og 45 euro.
Du vil ikke blive dækket af en sundhedsforsikring som en del af en forebyggende medicinsk kontrol.

Men hvis der er mistanke om prostatakræft, anvendes testen til at overvåge forløbet af behandlingen af ​​prostatakræft eller godartet prostatahyperplasi eller til opfølgning efter behandling er afsluttet, refunderes omkostningerne af sundhedsforsikringsselskabet.

Omkostningerne ved den transrektale ultralydundersøgelse er omkring 40 euro. Sundhedsforsikringerne dækker normalt kun omkostningerne, hvis der er mistanke om kræftfremkaldelse.

Du er måske også interesseret i: PSA-værdi