hjerte

Synonymer

Cardia, pericardium, epicardium, myocardium, endocardium

Medicinsk: Cor

Engelsk: hjerte

definition

Hjertet (cor) er et muskulært hulorgan, der er indlejret i den midterste membran (mediastinum) mellem de to lunger (se også lunger), beskyttet udefra af den knoglet brystkasse (thorax). Det fungerer som en pumpe, der transporterer blodet gennem både den lille og store cirkulation i kroppen.

Læs mere om emnet: Hjertets opgave

Illustration hjerte

1. Højre atriel -
   Atrium dextrum
2. Højre ventrikel -
   Ventriculus dexter
3. Venstre atrium -
   Atrium sinistrum
4. Venstre ventrikel -
   Ventriculus uhyggelig
5. Aortabue - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Nedre vena cava -
   Underordnet vena cava
8. Pulmonal arterie bagagerum -
   Lunge bagagerum
9. Venstre lungevene -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Højre lungevener -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitral ventil - Valva mitralis
12. Tricuspid ventil -
    Tricuspid valva
13. Kammerpartition -
    Interventricular septum
14. Aortaklappen - Valva aortae
15. Papillær muskel -
    Papillær muskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

anatomi

Hjertets form svarer ikke til det symbol, der bruges i hverdagen. Det er mere som en kegle, hvor hjertets spids (apex cordis) peger mod venstre - foran - nedenunder, bunden af ​​hjertet (base cordis) peger mod højre - over - tilbage.
En voksnes sunde hjerte har et volumen, der er lidt større end sin egen knytnæve (500-800 ml) og vejer mellem 250-350 g.
Ved 500 gr nås den såkaldte kritiske hjertevægt, da der fra denne størrelse opstår en patologisk forstørrelse af hjertet (hypertrofi).

Fra et vævsperspektiv (mikroskopisk) kan hjertet opdeles i individuelle funktionelle lag.
Set udefra og ind er disse:

• Perikardium
• Epicardium
• Myokardium
• Endokardium.

Hjertet er lukket af en hård bindevævsæk (Perikardium), den med mellemgulv (Mellemgulv) er vokset sammen. Det følger heraf, at den nøjagtige position af hjertet i kroppen afhænger af vejrtrækningen.
Perikardiet danner en tæt belægning omkring hjertet, som primært giver mekanisk styrke. Startende fra perikardiet er det næste lag også glat, men tydeligvis tyndere og mere delikat (epikardium), som inkluderer musklerne og vedhæftningerne i de store blodkar, der forsyner hjertet (koronarkar, vasa privata, koronarkar). Grov ujævnhed gennem karret udjævnes med et lag fedt.

Det næste og langt det tykkeste lag er hjertemusklerne (Myokardium). Det er den virkelige motor i det kardiovaskulære system. Musklerne er kun adskilt fra blodet med et meget tyndt lag celler (Endokardium), som er meget glat på den side, der vender mod hulrummene (lumen, hjertehulrum).

Hjertet har fire hulrum, et hver ret og en venstre Forplads (Atrium) samt a ret og en venstre ventrikel (Ventrikel). Hulrummene er adskilt fra hinanden ved muskler. Der er en Atrielt septum (med foramen ovale lukket efter fødslen), en atrium-ventrikulær septum og Kammerpartition mellem de to Hjertets kamre.

Som i kroppens vener er retningen af ​​blodgennemstrømning gennem hjertet hjerteventiler (Foldeklapper mellem atrium og ventrikel og lommeklapper mellem ventrikel og udstrømningsvej)
Det anvendte (iltfattige) venøse blod fra den store kropscirkulation når den øvre og nedre Vena cava (superior vena cava og inferior vena cava) ind i højre atrium, derefter gennem højre foldeventil (tricuspidventil = Valvula atrioventricularis dexter) ind i højre ventrikel og er herfra via højre lommeventil (Lungeventil) i Lungecirkulation (lille kredsløb) pumpet. Når det har optaget ilt der, vender det tilbage til hjertet i venstre atrium. Derfra tager den samme rute som til højre, kun i overensstemmelse hermed gennem venstre klapper: gennem venstre foldeventil (mitralventil = Valvula atrioventricularis sinister) ind i venstre ventrikel og derefter gennem Aortaklappen i stor kropscirkulation skal pumpes.

Hvad der gælder for alle ventiler er, at de kun tillader blod at strømme i en retning. Sejlklapperne kaldes sejlklapper, fordi de er formet som en sejlbåds sejl og er fastgjort til ventrikulære muskler ved sener (papillarmuskler, chordae tendinae) - så de ikke kan svinge for langt tilbage. Lommeklapperne fungerer lidt anderledes: De er bygget på en sådan måde, at når blodgennemstrømningen vendes, presses de mod hinanden og derfor ikke kan trænge igennem. Alle fire hjerteklapper ligger i et rumligt plan.

Anatomi hjerte

1. Hovedarterie (aorta)
2. ventrikel
3. Koronararterier
4. Forplads (atrium)
5. Vena cava
6. Halspulsåren

Hjerte med hjerteklapper

1. Hovedarterie (aorta)
2. venstre atrium
3. venstre atriale ventil = mitralventil (lukket)
4. venstre hjerteventil = aortaklapp (åben)
5. venstre ventrikel
6. højre ventrikel
7. inferior vena cava (inferior vena cava)
8. højre hjerteventil = lungeventil (åben)
9. højre atrium
10. superior vena cava (vena cava superior)

Histologi / væv

Det Endokardium er et fladt, encellet lag, der adskiller de ventrikulære muskler fra blodet. Funktionelt svarer det til den indre foring af blodkarrene (EndotelDets opgave med at forhindre dannelsen af ​​en blodprop (trombe) garanteres af dens specielle, glatte overflade og af produktionen af ​​antikoagulerende stoffer (nitrogenoxid (NO), prostacyclin).

Det Myokardium (Hjertemuskler) er drevet til blodgennemstrømning (konvektion) i hele kroppen. Muskelcellerne er en slags blanding af glat og stribet Muskulatur.
De har de samme mobile proteinkomplekser (sarkomerer fra actin, myosin og titin) som de har Muskulatur i bevægeapparatet (stribede muskler) og derfor også den samme mekanisme til at kontrollere en sammentrækning af proteinkomplekserne. Denne mekanisme består af andre proteiner (troponiner), som kan påtage sig forskellige strukturer, og som afhængigt af tilstanden tillader eller forhindrer de enkelte byggesten i proteinkomplekset i at arbejde sammen / trække sig sammen.
Hvad Hjertemuskelceller af Skeletmuskelceller adskiller sig, placeringen af ​​de enkelte celler i alle retninger af det tredimensionelle rum og deres centralt placerede kerne - begge egenskaber ved glatte muskler (indvolde). Muskelcellerne er forbundet med hinanden via faste celle-celleforbindelser (desmosomer).
Der er også en anden type celle-celle-forbindelse (gap junction), der udfører en elektrisk funktion ved at forbinde de enkelte celler med hinanden på en elektrisk ledende måde. Derfor taler man om et funktionelt syncytium (celleforening uden cellegrænser).
Muskelaget har ikke samme tykkelse i hele hjertet. Tykkelsen af ​​muskellaget varierer fra 2-3 mm i højre atrium til 12 mm i venstre ventrikel. Disse forskelle er et udtryk for de forskellige tryk, der hersker i de enkelte hjertehulrum.

Der er andre specialiserede celler kaldet myoendokrine celler i væggen i højre atrium. Efter deres oprindelse er de muskelceller, men det er de Hormoner ANP (atrielt natriuretisk peptid) og BNP (hjernetriuretisk peptid). De dannes, når overskydende blod måles i atriet. Deres virkning ligger i en øget udskillelse af væsker (diurese) af nyrefor at forhindre et sådant overskud af blod.

Bemærk: hjertemuskelceller

Hjertets muskelceller begynder deres arbejde inden fødslen og slår i livet. De kan ikke erstattes af nye celler og er stadig nødt til at gøre noget utænkeligt: 30 millioner hjerteslag om året! De har brug for en masse energi til det. Hjertemuskelcellerne er de celler i kroppen, der bruger mest ilt og har de fleste af "kraftværkerne" til at levere energi (mitokondrier).Hjerteanfald, angina pectoris) trues meget hurtigt med livet.

Udviklingsmæssigt er epicardium og pericardium de to blade af den klassiske serøse organskede. Det viscerale blad er epicardium, parietalbladet er pericardium. Ved grænsen mellem de to blade er de meget glatte og adskilt af et meget smalt, væskefyldt hulrum. De sætter hjertet i stand til at bevæge sig næsten uden friktion. Desuden giver det ydre (parietal) ark (perikardium) med sin stramme bindevæv mekanisk stabilitet i hjertet.

Blodstrøm til hjertet / kranspulsårerne

Det hjerte leveres med ilt fra sit eget vaskulære system (koronararterier).
Skibene er placeret i perikardiet. De to hjertearterier (arteria coronaria dextra og sinistra) opstår begge direkte fra den første del af aorta, et par millimeter bag Aortaklappen. Den venstre hjertearterie (LCA = Venstre koronararterie) løber fremad på niveauet med atrium-ventrikulær grænse og deler sig derefter i en nedadgående gren (Ramus interventricularis anterior (LAD = Venstre anterior nedadgående) og en mere vandret gren (RCX = Ramus circumflexus Den højre koronararterie (RCA = højre koronararterie) er den mindste af de to hjertearterier og løber baglæns, også på niveauet af den atrielle-ventrikulære grænse. Med sinus- og AV-knudepunkterne forsyner den de to vigtige stationer for excitationsdannelse.

Af alle disse arterier, der er nævnt her, strækker mindre grene sig ind i musklerne, der skal tilføres i retning af hjertehulen. Kun de inderste lag af myokardiet tilføres direkte fra hjertehulen ved diffusion (optagelse af blodkomponenter på grund af forskelle i koncentration). På grund af det høje tryk, der genereres i venstre ventrikel, især under systole (> 120 mmHg), komprimeres beholderne i systole. Det følger heraf, at den tilførte blodgennemstrømning kun skrider frem i diastole. Problemet, der opstår som følge af den diastoliske blodgennemstrømning: Med øget Hjerterytme diastolen forkortes uforholdsmæssigt - også tiden til iltforsyning. Imidlertid øger den øgede hjerteudgang behovet for ilt. Dette er en modsigelse, der kan være farlig for det syge hjerte.

Der er grundlæggende to måder for den venøse returstrøm: Hovedvejen opsamler blodet i en Hjerteåre (Sinus coronarius) og strømmer ind i højre atrium, ligesom resten af ​​kroppens opbrugte blod. En sekundær rute for det venøse blod er de mindste vener, der åbner direkte ind i alle fire hjertehulrum. Det skal tilføjes her, at det høje tryk under en hjertesammentrækning bogstaveligt talt klemmer venerne - returstrømmen fungerer uden problemer i næsten alle hjerter.

Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Vaskulær forsyning fra hjertet