Hyperbar iltbehandling
definition
Oxygen er vigtig for, at den menneskelige krop fungerer korrekt. Det absorberes gennem lungerne og frigøres i blodet. Gennem dette fordeles ilt gennem kroppen.
Den hyperbar iltbehandling også hyperbar oksygenering (HBO), har den funktion at øge koncentrationen af ilt i blodet. Dette er beregnet til at gøre det muligt for væv med dårlig blodcirkulation at modtage tilstrækkeligt ilt eller at afhjælpe en iltmangel. Denne stigning i koncentration opnås gennem ventilation med rent ilt i et kammer, hvor der er et forøget omgivelsestryk på 1,5 til 3 bar absolut.
tegn
Målet med hyperbar iltbehandling er altid at forbedre iltforsyningen. Dette kan have forskellige positive virkninger, der kan hjælpe med at helbrede følgende sygdomsstat. Imidlertid skal HBO kun ses som en tilføjelse til standardterapi, eller hvis tidligere behandlingsformer er mislykkedes.
F.eks. Kan den brandbrandfremkaldende bakterie kun vokse, hvis der ikke er ilt. Af denne grund bruges hyperbar iltbehandling til behandling af denne bakterieinfektion. Bakterierne dør på grund af det høje ilttryk. Læs mere om dette under: Gas brand
Tinitus og pludseligt høretab
Med tinnitus antages det, at mangel på ilt i det indre øre kan være årsagen. Derfor kan der gøres forsøg på at behandle tinnitus med hyperbar iltbehandling for at forbedre iltforsyningen til det indre øre og for at styrke immunforsvaret.
Dette mål forfølges også i behandlingen af pludseligt høretab med HBO.
Der er dog stadig ingen klare beviser for effektiviteten af hyperbar iltbehandling i begge tilfælde.
Læs mere om dette under
- Behandling af tinnitus
- Terapi for pludseligt høretab
osteomyelitis
Den ildfaste knoglemarvsbetændelse (osteomyelitis) er en indikation for HBO med et højt bevisniveau, da det ikke kun kan forbedre blodcirkulationen, men også øge knogledannelse, kollagensyntese og dannelsen af nye blodkar.
Læs mere om dette under Osteomyleitis
Ahlbäck's sygdom
Derudover kan HBO anvendes i de tidlige stadier af Ahlbäck's sygdom, aseptisk osteonecrose i knæleddet eller knoglemarvsødem. I dette tilfælde understøtter HBO dannelsen af nye blodkar, hvilket fører til bedre blodcirkulation, har en anti-edematøs effekt og understøtter naturlig heling.
Læs mere om dette under
- Ahlbäck's sygdom
- Knoglemarvsødem
Kroniske sår
Kroniske sår kan også stimuleres til at heles ved hjælp af hyperbar iltbehandling. Dette inkluderer også sår i forbindelse med et diabetisk fodsyndrom.
forberedelse
Inden behandlingen kan startes, skal forskellige tests udføres for at bestemme egnetheden for tryk. Hver patient undersøges fysisk med særlig fokus på hjerte og lunger. Derudover påbegyndes et hvile-EKG og en lungefunktionstest. Mellemøret vurderes for at sikre, at trykudligning kan udføres med succes. En lydtrykmåling og et ørespejl kan også udføres. Du skal også have et røntgenbillede af brystet, som ikke må være ældre end to år.
Tilstedeværelsen af kontraindikationer skal også udelukkes. Disse inkluderer for eksempel bronchial astma, hyperinflation af lungerne eller et for nylig hjerteinfarkt.
Ingen brændbare genstande, f.eks. Tobak eller elektronik medbringes. Flytbare hjælpemidler, f.eks Kontaktlinser og høreapparater skal fjernes, inden de går ind i kammeret.
Kursus i hyperbar iltbehandling
Hyperbar iltbehandling kan enten finde sted i et enkelt kammer eller i et kammer med flere personer. Under alle omstændigheder har patienten mulighed for at kontakte personalet via en intercom under hele behandlingen.
Så snart patienterne sidder i trykkammeret, øges lufttrykket i kammeret langsomt. I løbet af denne periode udjævner patienten regelmæssigt trykket ved at synke eller Valsalva-manøvre (Prøv at udånde med munden lukket og næsen dækket). Tyggegummi kan også hjælpe med at udligne trykket.
Så snart måltrykket er nået, tager patienten en iltmaske og indånder 100% ilt gennem den. Afhængig af behandlingsvarigheden kan der foretages pauser, i hvilke der inhaleres luft med den sædvanlige sammensætning. For at sikre succes i behandlingen og for patientens sikkerhed overvåges patientens iltpartialtryk kontinuerligt. I behandlingsfasen kan patienten læse noget eller lytte til musik.
Efter afsluttet behandling reduceres trykket langsomt til normale lufttrykværdier.
Afhængigt af indikationen og behandlingsskemaet gennemføres flere sessioner, som alle følger den samme procedure.
Risici
Forskellige komplikationer kan opstå ved hyperbar iltbehandling. Da HBO er ventilation med en høj dosis ilt under positivt tryk, kan der forekomme akut skade på lungerne, ligesom mekanisk ventilation med positivt tryk (Akut lungeskade eller akut åndedrætssyndrom). Men hvis behandlingen udføres korrekt, forventes ingen varig skade.
Myopi kan forekomme som et resultat af den øgede iltkoncentration. Dette er kun midlertidigt tilgængeligt og regresserer helt. Et anfald er en meget sjælden komplikation af det forøgede iltindhold i den luft, vi indånder, og på den anden side forårsager det øgede tryk relativt ofte skade på trommehinden. Imidlertid heles dette generelt inden for et par dage uden yderligere behandling. Derudover kan behandlingen føre til kvalme og opkast.
Ud over de fysiske risici er der en øget risiko for brand og eksplosioner, især i et enkeltpersons trykkammer med 100% ilt.
Varighed af hyperbar iltbehandling
Både varighed af behandlingen og antallet af sessioner, der udføres dagligt, afhænger af det kliniske billede. For de fleste kliniske billeder udføres en session fem til seks dage om ugen. Disse daglige enheder varer normalt 60-135 minutter. Flere sessioner om dagen er påkrævet i nødsituationer.
I tilfælde af akutte syre i øre er antallet af sessioner normalt mellem 15 og 20. I tilfælde af mere alvorlige sygdomme, såsom Beninfektioner, i alt 30 til 60 sessioner kan være påkrævet.
Omkostninger ved hyperbar iltbehandling
Hyperbar iltbehandling udført på ambulant basis dækkes generelt ikke af lovbestemt sundhedsforsikring. I ekstremt sjældne individuelle tilfælde kan en medicinsk rapport og et omkostningsestimat dækkes.
Den eneste indikation, hvori den lovpligtige sundhedsforsikring dækker omkostningerne for et ambulant HBO, er diabetisk fodsyndrom.
På den anden side dækker private sundhedsforsikringsselskaber normalt omkostningerne ved HBO, hvis der er mindst et studie af høj kvalitet til rådighed med fordelene ved HBO i det nuværende kliniske billede. Det tilrådes at spørge om antagelsen af omkostninger ved hjælp af et omkostningsestimat, før behandlingen påbegyndes.
For embedsmænd i den offentlige tjeneste er en række indikationer også berettiget til ambulant hjælp, herunder for eksempel perifer iskæmi, ekstremt alvorlige forbrændinger, kulilteforgiftning eller gasemboli.
Hvis derimod hyperbar iltbehandling udføres som en del af et indlagt ophold på grund af kulilteforgiftning, dekompressionssygdom, arteriel gasemboli eller clostridial myonecrosis, dækkes hele behandlingen også af den lovpligtige sundhedsforsikring.
Da udgifterne til en ambulant HBO-terapi varierer meget afhængigt af varigheden og antallet af sessioner, tilrådes det for selvbetalende at ansøge om et omkostningsoverslag baseret på den individuelle diagnose.
Hvad er chancerne for succes?
I mangel af mange undersøgelser af effektiviteten af hyperbar iltbehandling er HBO en kontroversiel praksis. Denne kendsgerning danner også grundlaget for, at de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber stort set ikke betaler HBO.
Til behandling af tinnitus er der for eksempel ikke noget bevis på HBO's succes. Imidlertid antages det, at der hovedsageligt er positive effekter kan opnås i akutte situationer, og den psykologisk forventede succes spiller en vigtig rolle.
På den anden side er der positive studier til rådighed til anvendelse af hyperbar iltbehandling i kronisk osteomyelitis, som tidligere ikke er blevet behandlet uden succes med standardterapier (både kirurgisk og antibiotisk), som betragter terapeutisk succes som sandsynlig. Det samme gælder behandling af diabetiske fodsår. Også her er der undersøgelser, der viser, at de kroniske sår heles bedre gennem behandling med HBO.
Generelt er sandsynligheden for succes med behandling med HBO endnu ikke pålideligt påvist ved undersøgelser. Det er imidlertid et potentielt effektivt alternativ, hvis standardprocedurerne mislykkes.
