Gynækologi Og Obstetrics-

Hvilke lægemidler påvirker den måde pillen fungerer på?

Introduktion - Hvordan kan medicin påvirke pillerens effektivitet?

Interaktion med andre medikamenter kan gøre præventionen mindre effektiv. Omvendt kan hormonelle antikonceptionsmidler (pille) også ændre, øge eller svække effektiviteten af medikamenter. Inden der tages medicin, skal den ordinerende læge informeres om brugen af p-piller. Hvorvidt pillen måske er mindre effektiv kan også findes i indlægssedlen til medicinen. Hvis du er usikker, skal du bestemt konsultere en læge eller apotek.
Hvis p-pillernes effektivitet påvirkes af brugen af anden medicin, er det vigtigt at bruge yderligere p-piller, da p-piller ikke længere er garanteret. Dette kan føre til uønskede graviditeter. Det første tegn på den reducerede effektivitet af p-piller kan være forekomsten af intermenstrual blødning.

Narkotika med indflydelse

ASA eller acetylsalicylsyre: Disse smertestillende midler, også kendt som aspirin, bruges som antikoagulantia. ASA kan dybest set interagere med andre lægemidler, hvorfor det ikke bør tages uden indikation og om muligt i samråd med en læge eller farmaceut. ASA kan ændre foringen i maven og muligvis påvirke absorptionen af p-piller. Der er ingen klare indikationer på den nedsatte effektivitet af p-piller, men der har været spontane rapporter om uønskede graviditeter, når man tager acetylsalicylsyre.
Etoricoxib (Arcoxia®): Ligesom ASA hører coxibsne til de ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler. De er forbundet med en lavere risiko for gastrointestinal blødning og tilbydes som et alternativ. Selv med coxibs, især ved langtidsbehandling, kan der være interaktioner med hormonelle prævention og andre medikamenter. Et samspil med pillen kan ikke udelukkes med sikkerhed.
For mere information, se: Arcoxia®
Antidepressiva: Imipramine er et lægemiddel, der bruges til behandling af depression. Det hører til gruppen af såkaldte tricykliske medikamenter. De tricykliske antidepressiva er en ældre gruppe til behandling af depression, som har vist sig at være effektiv i behandlingen, men som også har mange bivirkninger. En række medikamentinteraktioner kan også forekomme. Den behandlende læge bør derfor informeres om brugen af antidepressiva. Pillen kan gøre imipramin mindre effektiv og øge dens bivirkninger på samme tid. Derudover kan indtagelse af imipramin også mindske effektiviteten af p-piller. Patienter, der tager imipramin, skal diskutere antikonceptionsmuligheder med deres læge.
Griseofulvin: Den aktive ingrediens griseofulvin bruges til behandling af svampeinfektioner i hud og hår forårsaget af såkaldte dermatofytter (trådsvampe). Så det er en såkaldt Antimykotikum eller fungicider. Det tages i tabletformen. Pillerens effektivitet kan blive nedsat under terapi med griseofulvin. Pålidelig prævention er af stor betydning, fordi griseofulvin har teratogene virkninger, dvs. det kan forårsage misdannelser i embryoet.
For mere information, se: Svampeinfektionsmedicin
Azoler: Systemisk behandling af svampesygdomme med såkaldte antimykotika (svampemidler) kan påvirke pillernes effektivitet. Ud over griseofulvin gælder dette også for den såkaldte Antisvampemidler med Azolder bruges til svampebehandling. De aktive ingredienser hører til gruppen Ketoconazol og Itraconazol.
Metoclopramid: Metoclopramid er et lægemiddel, der bruges til behandling af kvalme og opkast. Den aktive ingrediens kendes også under navnet Paspertin. Generelt skal det bemærkes, at opkast kan mindske effektiviteten af pillen, da den aktive ingrediens undertiden ikke absorberes fuldstændigt gennem fordøjelsessystemet. Derudover kan en interaktion mellem metoclopramid og hormonelle prævention ikke udelukkes.
Barbiturater: Dette er medicin, der øger hæmmende signaler i hjernen. De har en beroligende, soporisk virkning eller fremkalder anæstesi. I dag bruges barbiturater ikke længere som sovepiller, fordi de medfører en høj risiko for undertiden livstruende bivirkninger. De bruges dog i epilepsi-terapi. Barbiturater i langtidsbehandling af epilepsi (den aktive ingrediens fenobarbital bruges her) kan fremskynde nedbrydningen af hormonelle antikonceptionsmidler og få pillen til at miste sin effektivitet.
Læs mere om emnet på: beroligende
Ritonavir: Ritonavir er et lægemiddel, der bruges til behandling af HIV og AIDS, det er noget, der kaldes en medicin antiviral. Ritonavir interagerer med pillen og kan gøre dens virkninger mindre effektive; der skal bruges yderligere prævention. Ud over ritonavir interagerer adskillige andre antivirale midler med p-piller og kan svække deres virkning. Disse inkluderer amprenavir, atazanavir, delaviridin, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir og andre antivirale stoffer, der anvendes til HIV-behandling.
Modafinil: Modafinil er et lægemiddel, der bruges til behandling af narkolepsi. Det kan bruges til at forhindre søvnanfald og til at holde patienten vågen i løbet af dagen. Modafinil kan gøre hormonelle antikonceptionsmidler mindre effektive. Derfor bør der anvendes yderligere præventionsforanstaltninger i hele brugsperioden og op til to måneder efter, at lægemidlet er stoppet.

Læs også artiklen om emnet: Undladelse af at pillen fungerer såsom Formiddagspillen

Hvilke antibiotika påvirker pillen?

I princippet kan alle antibiotika påvirke pillernes effektivitet, især gennem ændringer i mave-tarmkanalen. For eksempel kan diarré, som er en almindelig bivirkning af antibiotika, reducere den tid, stoffet forbliver i fordøjelsessystemet og påvirke absorptionen.

Der er tydelige tegn på nedsat effektivitet af p-piller til antibiotikum Rifampicinanvendes til tuberkulosebehandling. Som nogle andre antibiotika påvirker det p-piller metabolismen, og beskyttelsen mod uønsket graviditet nedsættes.
Tilsvarende information er også tilgængelig fra gruppen af makrolider (Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin og andre).
Der er også spontane rapporter om uønskede graviditeter for forskellige aktive ingredienser fra gruppen af penicilliner (Penicillin G, Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin) og gruppen af tetracykliner såsom cefalosporiner.

Der er lignende rapporter for bredspektret antibiotika Chloramphenicol og Neomycin, såvel som kombinationen Cotrimoxazole.

I modsætning hertil er der ingen tegn på nedsat effektivitet for fluorquinolonerne Ciprofloxacin og Ofloxacin. Også Doxycyclin og Metronidazol ikke viser nogen signifikant interaktion med p-piller.

I princippet bør den behandlende læge konsulteres detaljeret, når man tager et antibiotikum. Tegn på nedsat effektivitet kan være forekomsten af intermenstrual blødning under en ellers regelmæssig cyklus. I tvivlstilfælde skal yderligere præventionsforanstaltninger anvendes i behandlingsvarigheden og den følgende måned for at give fuld beskyttelse mod uønsket graviditet.

Du kan finde en oversigt over emnet her: Antibiotika

Sovepiller

Der er forskellige medicin, der kan bruges som søvnhjælpemidler (såkaldt hypnotika) Kan bruges. Nogle af disse kan påvirke og svække pillerens effektivitet. Patienter, der får ordineret sovepiller, skal informere deres læge om brugen af hormonelle svangerskabsforebyggende midler og om nødvendigt tage yderligere prævention. Følgende grupper hører til sovepillerne:

Antihistaminer: Dette inkluderer f.eks diphenhydramin. Antihistaminer bruges til behandling af kvalme og opkast og har også antiallergiske virkninger. De har også en beroligende virkning. Diphenhydramin ser ikke ud til at påvirke pillernes effektivitet.
Benzodiazepiner: Benzodiazepiner bruges som beroligende midler og sovepiller. Repræsentanter for denne gruppe inkluderer f.eks Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (kendt under navnet Dormicum), Diazepam (Valium) og andre. Benzodiazepiner er stærke lægemidler og interagerer med mange andre stoffer. Pillernes effektivitet kan reduceres. Pillen kan også påvirke den måde, benzodiazepiner fungerer på, og øge risikoen for bivirkninger.
Promethazin: Dette er et neuroleptikum og bruges primært i dag som sovende og beroligende middel. Brug af orale antikonceptionsmidler kan hæmme nedbrydningen af fenotiaziner og øge deres virkning. Dette øger risikoen for bivirkninger fra medicinen. På samme tid kan lægemidlerne påvirke effektiviteten af p-piller, hvilket betyder, at der ikke kan garanteres tilstrækkelig beskyttelse mod uønsket graviditet.

Du kan finde en oversigt over emnet her: Sovepiller

Anti-anfald (epilepsi)

Antiepileptika er medicin, der bruges til at behandle anfald i forbindelse med epilepsi. I princippet kan alle anti-epileptiske lægemidler interagere med p-piller, især ældre lægemidler forstyrrer levermetabolismen og nedbrydningen af medikamenter. Både en hurtigere og en langsommere nedbrydning af pillen fører til en svækkelse af den præventive virkning.

Klare indikationer på dette blev fundet med følgende antiepileptika: Carbamazepin, felbamat, oxcarbazepin, phenytoin, phenobarbital, primidon og Topiramat (i dosering over 200 mg pr. dag). Dette inkluderer også ”nyere” antiepileptika.

Der er dog også et antal lægemidler, der ikke ser ud til at reducere effektiviteten af hormonelle prævention. Ikke desto mindre kan en interaktion ikke udelukkes, dette gælder også effektiviteten af det respektive antiepileptikum, som også kan ændres. Dette gælder især for lamotriginSelvom virkningen af p-piller ikke ser ud til at være formindsket, er der en øget udskillelse af lamotrigin, når det tages på samme tid og dermed et fald i effektiviteten af det antiepileptiske middel. Krampeanfald kan skyldes lave lamotriginiveauer.

Lægemidler, der ikke ser ud til at mindske effektiviteten af pillen, er Ethosuximid, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (i doser på mindre end 200 mg pr. dag) Valproinsyre, vigabatrin og zonisamid.

Patienter, der behandles permanent med et antiepileptikum, skal tale med deres læge om prævention. Dette gælder epilepsipatienter, men også patienter, der tager anti-epileptiske stoffer på grund af andre diagnoser, såsom bipolar lidelse eller neuropatisk smerte.

For mere information, se: Lægemidler mod epilepsi

Hjemmesag

Johannesurt er en urtemedicin. Det bruges til mild til moderat depression og siges at have humørsvingende og angstdæmpende virkninger. Johannesurt kan fremskynde metabolismen af andre lægemidler og svække deres virkning, inklusive p-piller. Når man tager johannesurt, skal der bruges yderligere prævention, da p-pillerne ikke længere kan garanteres.
Grapefrugt juice interagerer også med p-piller. Ved at påvirke p-pillernes stofskifte ændres pillerens virkning, og risikoen for bivirkninger øges. Foruden pillen interagerer grapefrugt med adskillige andre stoffer, så forbrug bør overvejes nøje. For at opretholde optimal antikonceptionsbeskyttelse skal store mængder grapefrugtjuice undgås.

Læs også artiklen om emnet: Bivirkninger af p-piller

Medicin uden indflydelse

Ibuprofen: Ibuprofen er en smertestillende middel. Imidlertid har ibuprofen ingen kendte interaktioner med p-piller.
Paracetamol: Paracetamol har ingen kendte interaktioner med p-piller. Virkningen af p-piller ser ikke ud til at være formindsket ved samtidig brug af paracetamol for at reducere smerter og feber.
Vomex / Diphenhydramin: Vomex indeholder dimenhydrat, en kombination af de aktive ingredienser diphenhydramin og Chlorotheophilin. Ved at hæmme hjernen og nervesystemet fungerer det som et antiemetikum, dvs. et lægemiddel til behandling af kvalme og opkast. Interaktion med pillen er ikke beskrevet. Ikke desto mindre skal der bruges yderligere præventionsforanstaltninger i tilfælde af opkast, da en kortere tid i fordøjelsessystemet kan reducere pillerens effektivitet.