Kunstigt knæled

Introduktion / definition

Knæleddet er et af mest komplekse samlinger af den menneskelige krop. Det består af mange forskellige sammenfladeflader, der er forbundet med hinanden. Derudover er der et antal Medaljer i og omkring kneleddet, der er beregnet til at stabilisere dens bevægelser. Derudover findes de to stadig meniscidet som en slags Buffer diske ligge i knæleddet.
Et kunstigt knæled, som navnet antyder, er en erstatning for det naturlige led. Et kunstigt knæled anvendes derfor ikke med det samme, hvis det naturlige knæled er lidt defekt, men kræver et præcist Betragtning.

Generelt a Vente og prøv en konservativ terapi i forbindelse med en knæledssygdom altid det første valg. Først prøver man det sårede eller beskadigede knæ ved hjælp af medikamenter som f.eks Anti-inflammatoriske og smertestillende medicin eller ved hjælp af fysioterapi at stabilisere sig. På samme tid vil du gennemgå uddannelse opbygge lårmusklene og skab således en vis lettelse.
Den mest almindelige indikation for brug af et kunstigt knæled er degenerativ slid i knæleddet, såkaldt såkaldt Slidgigt i knæet er kendt. Slidgigt i knæet har også navnet gonarthrosis.
Ved slidgigt slides langsomt den brusk i overfladen. Den øgede slid på bruskoverfladen forårsager stærk smerte og på et tidspunkt kan det kun behandles ved at erstatte det med et kunstigt knæled.

Generelt er der forskellige modeller af det kunstige knæled. Afhængigt af hvor meget der er slidt og defekt i knæleddet, er der en Delvis knæudskiftning såvel som Fuld knæudskiftning. Det skal bemærkes, at det også er muligt kun at udskifte de slidte dele. Hvis for eksempel det ledbruske kun er defekt på den indre del af forbindelsesoverfladen, udskiftes kun denne del. Den ydre samling er tilbageholdt.

Illustration af et knæled

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled fra fronten
C - Højre knæled bagfra

1. Kneecap - patella
2. Femur - lårbenet
3. Shin - tibia
4. Fibula - fibula
5. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yderbånd -
   ligament collaterale fibulare
9. Indre band -
   ligament sikkerhed tibial
10. Posterior korsbånd -
    ligament cruciatum posterius
11. Fremre korsbånd -
    ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde.På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Indikation for et kunstigt knæled

For at gøre beslutningen om at installere et kunstigt kneled lettere er der definerede indikationernår det giver mening at installere et kunstigt knæled. Grundlæggende, hvis du har en syg knæled, a konservativ terapi ved hjælp af Smertestillende medicin og fysioterapiøvelser skal startes. Hvis disse behandlingsmuligheder imidlertid er udtømt og ikke har opnået nogen effekt, kan lægen indikere installationen af ​​et kunstigt knæled.

Læs mere om dette under Hvornår skal knæartrose behandles konservativt?

De mest almindelige symptomer på slidgigt er Smerter, når du bevæger dig, men også Hvilesmerter er mulige på et avanceret stadium. Denne smerte i hvile er især almindelig om natten.
Patienter kan også bemærke nogle Stivhed i leddet. Generelt reduceres livskvaliteten for de berørte patienter markant.

Den mest almindelige indikation for et kunstigt knæled er den såkaldte degenerativ slid af leddet. Knoglens overflader er dækket med et beskyttende lag. Dette beskyttende lag består af Bruskvæv. Dette lag bruges til at sikre, at leddet kan bevæge sig jævnt og uden smerter. Hvis der er forøget slitage af dette brusklag i alderdommen og i sidste ende den fuldstændige fravær af det, kommer knoglen i permanent kontakt med knoglen, så dette sker voldsom smerte fører i knæet.
Slidgigt er ikke længere bare et aldersproblem. Flere og flere unge er også berørt. Det være sig gennem en ulykke eller en Sportsskade. Også gennem Forkert justering af fødder eller ben, ved overbelaste, Tidligere operationer eller igennem kronisk fedme knæartrose kan udvikle sig.

Typer (slædeprotese / fuld protese)

Der er forskellige typer kunstige knæled. Afhængig af omfanget af skaden på knæleddet anvendes forskellige typer kunstige knæled. Hvis kun en bestemt side er slidt eller ødelagt, er det kun dette, der skal erstattes af kunstigt materiale. Såkaldte Delvis proteser til brug. Disse kaldes også såkaldte Slæde proteser fordi de ligner løberen af ​​en slæde.
Hvis brusk- og knoglevævet er defekt ikke kun et sted, men flere steder, bruges en anden variant af det kunstige knæled. Denne variant kaldes Fuld protese eller Fuld protese udpeget.

Også der Båndstrukturer er involveret i stabiliteten af ​​kneleddet, de spiller også en rolle i valget af det kunstige kneled. Hvis det ledbåndede apparat er intakt og derfor ikke er beskadiget, kan du gøre det afkoblede proteser er brugt. Også hos mennesker har låret og underbenet ikke en fast og førende forbindelse med hinanden.
Hvis det ledbåndede apparat allerede er noget beskadiget, såkaldt delvist koblede proteser bruges til at kompensere for tabet af stabilitet.
I nogle tilfælde er det ledbåndede apparat beskadiget i en sådan grad, at det ikke længere kan overtage dets stabiliserende funktion af kneleddet. I disse tilfælde vil det være det fuldt koblede typer af det kunstige knæled Brugt.

For at forstå de forskellige typer kunstige knæled mere detaljeret, skal man se på Knæledets struktur huske. Knæleddet er gennem Lår, det Skinneben og Knæskal uddannet. Den del af låret, der er involveret i kneleddet, holdes også af to hjul kondyler kaldet, dannet. Der er en indvendig og en udvendig rolle. Som modstykke danner underbenet et plateau for disse roller. De to skiveformede meniscier fungerer som glidelejer og buffere. Bagsiden af ​​knæskallen er kun i kontakt med låret og ikke underbenet.

Den såkaldte slædeprotese er normalt kun en rolle af låret udskiftet, så kun en kondyle. Type protese kaldes derefter unicondylar hemislide. Hvis begge roller nu udskiftes, kaldes typen af ​​kunstigt knæled bicondylær slædeprotese.
De ensidige sledeproteser er for det meste unguided. Dette betyder, at disse proteser er placeret nøjagtigt på det sted, der er defekt. Så de erstatter kun en struktur. For ustyrede typer slædeprotese er Bånd i knæleddet intakt så de kan fortsætte med at guide leddet.
Hvis ligamenterne ikke er intakte ud over leddet, skal protesen i det mindste delvist eller endda fuldt koblet være. Så det erstatter ikke bare det defekt overfladestrukturmen det skal være det samme Ligamenternes funktion overtage. Fuldt koblede proteser er aksialt styret og kom under en Fuld protese Til brug når både låret og underbenet skal leveres, da alle strukturer er beskadigede.

OP

Betjeningen af ​​et kunstigt knæled kan udføres i generel anæstesi såvel som i en såkaldt Spinal anæstesi henholdsvis. Ved generel anæstesi sover patienten under operationen og er derfor ikke opmærksom på hele operationen. Under generel anæstesi trækker patienten imidlertid ikke længere vejret, så de har en mekanisk ventilation af patienten under operationens varighed.
I modsætning hertil er patienten vågen under rygmarvsanæstesi. Så han bliver bekendt med hele operationen. Det bedøvelsesmiddel bruges i Rygmarvskanal indsprøjtet, som kaldes rygmarvskanalen. Afhængigt af den højde, hvormed rygsøjlen punkteres, adskiller de dele af kroppen, der er fuldstændigt bedøvet, også.
Derudover kan du gøre en mere under en operation på et kunstigt knæled Smertekateter som er placeret i umiddelbar nærhed af de nerver, der er ansvarlige for benene. Dette bruges ofte til Smerteterapi efter operationen.

Den faktiske betjening af det kunstige knæled tager ca. 1-2 timer. Funktionen af ​​knæleddet startes med et hudinsnit, der løber midt i knæet. OP finder ofte sted i såkaldte Bloodlessness i stedet for. Dette tjener til at forhindre, at vævet bløder for meget under operationen. Til dette formål anbringes en manchet omkring låret, som derefter blæses i begyndelsen af ​​operationen for at reducere blodgennemstrømningen. Efter åbning af kneleddet holdes det bløde væv og knækappen normalt væk fra ydersiden med forskellige værktøjer og håndtag.

Det beskadigede brusk og de beskadigede strukturer er nu slidt væk. Proceduren afviger lidt afhængigt af typen af ​​protese, der skal bruges. Når kneleddet er åbnet, beskadigede strukturer væk. Dette betyder, at beskadiget Bånd eller også menisci fjernet. Også være benede vedhæftede filer, også osteophytes kaldes, fjernes fra fællesoverfladerne, da de senere kan begrænse knæledets naturlige mobilitet.
Nu såkaldt Så skabeloner fastgjort til knoglerne. De placeres, hvor skærefladen senere skulle være. Disse savskabeloner kan bruges til at skabe optimale overflader til det efterfølgende kunstige knæled. Efter savning af de defekte fugeflader laves der huller til Forankring af protesen bores.
Hvis den grove forberedelse nu er færdig, er det gjort At justere protesen ved hjælp af en såkaldt Prøveprotese. Dette bruges til at fremstille optimal størrelse og en korrekt pasform af den endelige protese.
i det sidste trin definitiv knæprotese ved hjælp af såkaldte Knoglecement indbygget i knæet. Der er også muligheden for cementfri protese. Til dette skal der være godt nok kroppens eget knoglemateriale være på plads for at forankre dem. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at udskifte knæhætteens ledformede overflade.

Hvis det kunstige knæled nu er installeret, afsluttes operationen. Det Fælles kapsel kommer med en søm Låst. Dette efterfølges af suturer gennem de nedre lag af væv for at bringe hudlagene tættere sammen og således lindre spændingen fra hudsuturen. Endelig, under betjeningen af ​​det kunstige knæled, finder den lukkende sted Hudsøm.

Komplikationer

Nogle komplikationer hører til den såkaldte generelle operationelle risici og kan forekomme som en del af enhver operation og selvfølgelig også ved brug af et kunstigt knæled. Disse inkluderer blandt andet Krænkelse af de eksisterende strukturersåsom muskler, ledbånd, sener, men også nerver. Men dette inkluderer også Infektioner eller dukker op Trombose ved immobilisering (for eksempel. gennem sengelejen efter operationen). Hvis der er en skade på nerver, kan det Sensoriske forstyrrelser og i værste tilfælde også Muskelsvaghed eller Lammelse komme.
En anden komplikation, der kan opstå under operationen af ​​et kunstigt knæled er en Sårhelingsforstyrrelse efter operationen. I de fleste tilfælde kan dette dog undgås gennem omhyggelig desinfektion, sterilt arbejde og god postoperativ mirakelpleje.

En af de mere specifikke komplikationer, der kan opstå, når det kunstige knæled indsættes, er den såkaldte Protetisk infektion. Dette er en bakteriel infektion af det kunstige knæled, som i værste tilfælde fører til en Blodforgiftninghvad der er kendt som sepsis.
En anden risiko er det postoperativ løsnelse af det kunstige knæled. En sådan afslapning kan opnås ved hjælp af en Røntgenbillede bestemme tidligt.

Når du installerer et kunstigt knæled, Arthrofibrosis i knæet en frygtet komplikation. Det er den medicinske betegnelse for en øget uddannelse af bindevævsstrukturer inden i knæleddet. Dette sker i det videre kursus efter operationen øget vedhæftning og sammenvoksningerdet hindrer helingsprocessen og patienten Smerte forberede. Samtidig fører de til en betydelig Begrænsning af bevægelse. Hvor nøjagtigt denne stærke stigning i bindevæv sker, er endnu ikke fuldt ud forstået.

holdbarhed

Da mange yngre patienter nu også har brug for et kunstigt knæled, og det ikke længere kun er en operation for ældre, spiller protesens holdbarhed en vigtig rolle. Den generelle holdbarhed varierer meget fra patient til patient. Det kommer gennem de forskellige Indledende krav betingelser. Hvordan pasform og smidig for eksempel, hvis patienten er inden operationen, hvor god er hans eller hende Benmuskler uddannet, kan han have en nedsat knogletæthed eller men Fedme. Alle disse faktorer spiller en rolle i holdbarheden af ​​det kunstige knæled.
Som regel holder et kunstigt knæled gennemsnit 15 til 20 år. Denne lange holdbarhed afhænger naturligvis af hvilken afgifter protesen udsættes. Visse sportsgrene kan lide At stå på ski eller Gør flere spring skader det kunstige knæled og reducerer dets holdbarhed markant.

Sport med et kunstigt knæled

Mange patienter ønsker at vide fra lægen, der behandler dem, hvordan de har det med at træne, efter at et kunstigt knæled er monteret. Generelt kan det siges, at du selvfølgelig også kan drive med et kunstigt knæled. Det er vigtigt, at du er forsigtig i første gang efter operationen og tidspunktet for Delvis belastning skal nøje overholde, så protesen ikke gør det løsner.
Der er også visse sportsgreneder er mere velegnede til patienter med et kunstigt knæled. Disse inkluderer blandt andet At cykle, svømme eller vandretur. På sport med konstant Stødbevægelser på det kunstige knæled eller sportsgrene, hvor det også er Rotationsbevægelser i knæleddet bør undgås. Disse kan blive en Løsning af protesen føre ud af deres forankring. Alle former for sport er en del af denne sport Bold- og kontaktsport såsom Stå på ski ned ad bakke og tennis.

omkostninger

I Tyskland afholdes omkostningerne ved installation af et kunstigt knæled i de fleste tilfælde af den pågældende Sundhedsforsikring bæres af patienten. Hospitalet afregner normalt kontiene direkte med den relevante afdeling, uden at patienten skal betale et subtotal.
Til Privat forsikret Det anbefales at på forhånd finde ud af, hvordan præcist sundhedsforsikringsselskabet håndterer antagelsen af ​​omkostninger.
Det rent kunstige knæled koster afhængigt af materialetype og størrelsen på protesen 1500-2000 euro. En fuld protese er naturligvis dyrere end en slædeprotese, fordi den indeholder mere materiale. Så er der omkostningerne til den faktiske operation, lægerne, hospitalets ophold og diagnoseværktøjerne. Når man bruger et kunstigt knæled, er summen således et gennemsnit omkring 12.000 eurohvis det er en ukompliceret sag virker. Hvis der imidlertid opstår komplikationer, er omkostningerne højere.

Varighed (operationsstue, hospital, rehabilitering, uarbejdsdygtighed)

Patienten, der har brug for et kunstigt knæled, er ofte interesseret i operationens varighed, rehabiliteringens varighed og den mulige varighed af hans manglende evne til at arbejde, så han kan planlægge processen. Den faktiske betjening af det kunstige knæled tager normalt ca. en til to timer. Hvis der opstår komplikationer under operationen, kan operationen tage lidt længere tid.
Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i ca. otte til ti dage. I løbet af denne tid finder en sårkontrol sted og de første fysioterapienheder til mobilisering sted. Fysioterapi startes normalt på den første eller senest på den anden dag efter installationen af ​​et kunstigt knæled.
Efter selve hospitalets ophold følges rehabilitering ofte eller med et kortere interval. I de fleste tilfælde tager rehabilitering af et kunstigt knæled ca. tre til fire uger. Det er her, yderligere mobilisering, stressøvelser i knæleddet og forberedelse til hverdagens stress finder sted.
Varigheden af ​​uarbejdsdygtigheden til arbejde varierer meget. Det afhænger i vid udstrækning af patientens besættelse. I de fleste tilfælde varer det mindst otte uger. I tilfælde af fysisk krævende aktiviteter kan imidlertid varigheden af ​​uarbejdsdygtigheden forlænges.

Læs mere om dette under

• Rehabilitering efter knæprotese
• kunstigt knæled - liv efter