Lymfeknude kræft

introduktion

Lymfeknude kræft - bedre kendt som lymfekirtelkræft eller lymfom - er en ondartet tumor, hvor lymfeceller degenererer: nogle af de hvide blodlegemer ( Lymfocytter), som normalt er inkluderet i Immunforsvar involverede har ændret sig så meget, at de er deres mister deres oprindelige funktion og dig selv gang ikke markeret.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i de tidlige stadier, er det normalt en lokal forekomst, da de degenererede lymfeceller normalt kun findes i en eller flere lymfeknuder og oprindeligt opretholder en rumligt begrænset måde. Kun i det avancerede trin, dvs. i sygdomsforløbet, påvirkes også andre områder af kroppen: ved spredning eller spredning (metastaser) de degenererede celler når det lymfatiske og / eller blodkar-system fra de berørte lymfeknuder til andre organer og en lokal tumorsygdom bliver en ondartet systemisk sygdom. Organer som hud, lever, knoglemarv og nyrer kan derefter påvirkes. I princippet kan lymfekirtelkræft opdeles i to grupper, der adskiller sig fra hinanden med hensyn til definition, underliggende årsag, klinisk billede og prognose:

25% af alle lymfomer fremstiller de såkaldte Hodgkin-lymfom (Hodgkins sygdom), resten 75% put den Ikke-Hodgkin-lymfom repræsentere.

Faser klassificering

Lymfeknude kræft eller lymfomer kan identificeres ved hjælp af den såkaldte Ann Arbor Klassificering i fire forskellige stadier organisere:

• Fase 1: 1 lymfeknuderegion er inficeret eller 1 ekstranodal Fokus (afvikling af degenererede celler, der ikke påvirker lymfeknuderne), kan påvises.
• Fase 2: Mere end 2 Lymfeknuderegioner på den ene side af Membranen påvirkes, eller 1 ekstranodalt fokus + 1 lymfeknudeområde på den ene side af membranen kan detekteres.
• Trin 3: Mere end 2 Lymfeknuderegioner over begge sider af membranen påvirkes, eller adskillige ekstranodale foci + mere end 1 lymfeknudeområde over begge sider af membranen kan detekteres.
• Fase 4: på den hele kroppen distribueret organinddragelse med eller uden lymfeknudeinddragelse

Årsager til kræft i lymfeknude

Begge Hodgkin-lymfom er det en Degeneration af B-celler af lymfocytter, selvom den underliggende årsag i de fleste tilfælde er ukendt. Der er mistanke om en forbindelse med en eksisterende infektion med Epstein-Barr-virus (EBV). En eksisterende kommer som en risikofaktor immundefekt i spørgsmålet (f.eks. med en Immunosuppressiv terapi eller HIV-infektion).

Fra Hodgkin-lymfom er flere mænd end kvinder påvirket, 3. og 5. årti af livet som manifestationens største alder overvejes.

Begge Ikke-Hodgkin-lymfom det handler dog om degenerationer, der er fra både B- og T-cellerne i lymfocytterne kan gå ud. Også her er flere mænd påvirket, med sandsynligheden for at blive syg stigende alder stiger. Udløseren til ikke-Hodgkin-lymfom er også ofte ukendt, kun forskellige risikofaktorer er klart kendte: udover en familie historie og en eksisterende genetisk modifikation (Kromosomafvigelse), tæller også ioniserende stråler (f.eks. røntgenstråler), kemiske giftstoffer, Immunsystemlidelser (for eksempel. HIV) og visse Infektioner (for eksempel. EBV, HTLV-1) er blandt de faktorer, der kan fremme ikke-Hodgkin-lymfeknudekræft.

Symptomer på lymfeknude kræft

Selv ved begyndelsen af ​​lymfeknude kræft er de påvirkede lymfeknuder mærkbare ved både Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom: de er normalt forstørret men ikke bud på pres og kan ikke længere flyttes i forhold til undergrunden (forstørrede lymfeknuder i En forkølelse eller infektion er på den anden side normalt smertefuld og ændret!).

De mest almindelige lymfeknuder i Hodgkins sygdom er i området Hoved- og halsområde påvirket (60% på nakken), men mindre ofte Lymfeknuder i Områdeområde (20%) eller Lyskeområdet (10%).

Den berørte region i ikke-Hodgkin-lymfom er noget mindre specifik.

Begge typer af lymfeknude kræft er i de fleste tilfælde forårsaget af, hvad der er kendt som B-symptomer ledsaget af en uforklarlig feber over 38 ° C, voldsom sved under søvn og en uønsket vægttab er kendetegnet ved over 10% af kropsvægten i de sidste 6 måneder.

Det kan også have en stærk følelse af at være Udmattelse og træthed tilføjes såvel som i Kløende hud i 25% af tilfældene over hele kroppen.

Smerter i det berørte lymfeknuderegion er sjældne, men især vigtige for Hodgkins sygdom efter at have drukket alkohol og den såkaldte Pel-Ebstein-feber (Feber, der varer 3-7 dage, hvilket skifter med feberfri intervaller).

Læs detaljerede oplysninger om emnet: Pel-Ebstein-feber

Der er også en til begge typer øget følsomhed over for infektioner på grund af det angrebne immunsystem.

I det avancerede trin kan organsystemer uden for lymfeknuder også påvirkes, så en. til en udvidelse lever og milt og knoglemarvs involvering med ændringer i bloddannelse og neurologiske symptomer.

Diagnose af lymfeknude kræft

For begge typer lymfom kan en fysisk undersøgelse give indledende indikationer, da de berørte lymfeknuder ofte er forstørrede og hærdede og håndgribelige.

En nøjagtig blodprøve er derefter vigtig for yderligere afklaring. I mange tilfælde er anæmi (anæmi), en mangel på lymfocytter (lymfopeni; Opmærksomhed: fra tilfælde til tilfælde kan der dog være et overskud af lymfocytter!) Og mangel på blodplader (Trombocytopeni) bevise. Desuden er sedimenteringshastigheden ofteBSG) og LDH-værdi øget, værdien af ​​blodprotein (Serumalbumin) men sænket.

Hvis der på grundlag af den fysiske undersøgelse og blodtællingen mistanken om, at det kan være en lymfeknude kræft, arrangeres en lymfeknude-biopsi af det berørte lymfeknudeområde for derefter at undersøge det degenererede væv i lymfeknuderne histologisk og bekræfte diagnosen kan.

Læs mere om emnet på: Lymfeknude biopsi

Her udtages enten en prøve fra lymfeknudevævet (ved hjælp af en biopsi-nål eller -stans) eller endda hele lymfeknuden via et hudinsnit under lokal eller generel anæstesi.

Når diagnosen er endeligt bekræftet, er det nødvendigt at bestemme tumorens komplette omfang i kroppen for at bestemme tumorstadiet, den bedst mulige terapi og prognosen.

Til dette formål, såkaldte Iscenesættelse af eksamener Disse inkluderer en ultralydsscanning af maven og lymfeknuder i armhulen, nakke- og lyskenområdet, røntgen- og CT-scanning i brystet, skeletskintigrafi og knoglemarv og leverbiopsi.

Terapi mod lymfeknude kræft

Målet, både i behandlingen af ​​Hodgkins sygdom og behandlingen af ​​ikke-Hodgkins lymfom, er et Helbrede eller indeholde sygdommen i alle fire trin beskrevet ovenfor.

Generelt er kemoterapi og strålebehandling tilgængelig som former for terapi, med strålebehandling som regel efter kemoterapi.

I stadion 1 og 2 i Ann Arbor-klassificeringen vil være oprindeligt to kemoterapicykler udført, som normalt er en kombination af flere kemoterapeutiske midler (ABVD: Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin). Dette efterfølges af en såkaldt Involveret feltbestråling, er stråling strengt begrænset til det berørte område for at beskytte det omgivende sunde væv.

i Trin 3 og 4 vil være i Normalt 8 cykler udført en udvidet kemoterapi (kombinerede kemoterapeutiske midler: bleomycin, etoposid, Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristin, procarbazin, Prednisolon (BEACOPP)), som derefter også erstattes af en Involveret feltbestråling suppleret, hvis resttumorvæv kan påvises efter kemoterapi.

Terapi med ikke-Hodgkin-lymfom afhænger af Grad af malignitet. Svært maligne ikke-Hodgkin-lymfomer reagerer normalt godt på kemoterapi, uanset stadium (CHOP-terapi: Cyclophosphamid, hydroxydaunorubicin, oncovin (Vincristin), Prednisolon). Hvis der er tegn på resterende tumorvæv, gøres dette også her post-bestrålet. Ikke-Hodgkin-lymfomer derimod, som er mindre ondartede, reagerer meget dårligt på kemoterapi på grund af deres langsomme vækst.

I trin 1 og 2 - med udsigt til helbredelse - bestråles de kun på egen hånd eller i nogle tilfælde efterlades de ubehandlet under observation.

I trin 3 og 4 er en kur normalt ikke længere mulig, men kemoterapi i henhold til CHOP-ordningen forsøges ikke desto mindre, hvis symptomerne er meget udtalt.

Prognose og forløb i lymfeknude kræft

Prognosen for Hodgkins lymfom adskiller sig markant fra prognosen for ikke-Hodgkins lymfom. Prognosen er dog afhængig af begge tilfælde af den eksisterende fase og tidenhvor den passende terapi initieres.

På grund af udvidelsen og forbedringen af ​​terapien i de senere år er prognosen for en eksisterende lymfeknuftkræft forbedret meget, så chancerne for bedring er gode i mange tilfælde.

Den såkaldte 5 års overlevelsesrate på Hodgkins sygdom er i øjeblikket inkluderet ca. 80-90%hvilket betyder, at 80-90% af de berørte patienter stadig lever efter 5 år. Det faktum, at den 5-årige overlevelsesrate er over 90% i den indledende fase, men stadig er 80% i den avancerede fase, viser, at Hodgkins sygdom stadig har gode chancer for bedring i det senere sygdomsforløb.

Den er dog relativt høj Gentagelsesfrekvens, så sandsynlighedat Hodgkins sygdom kommer tilbage efter en bestemt tid.

Eksisterer også med en 10-20% sandsynlighed muligheden for et sekund, forskellig kræft at lide af langvarig kemoterapi og strålebehandling.

Begge Ikke-Hodgkin-lymfom prognosen afhænger også markant af Grad af malignitet (graden af ​​ondskab) fra. Ikke-Hodgkin-lymfometyper, der har tendens til at være mindre ondartede og har tendens til at forekomme i alderdom, er vanskelige eller umulige at heles, men de kan normalt være på grund af deres langsom vækst over en periode på godt kontrolleret i op til 10 år blive.

Dog ikke-Hodgkin-lymfomtyper meget ondartet have en Langsigtet helingsprognose på op til 50-60% (Hvis de ikke behandles, fører de imidlertid meget hurtigt til døden).