Knækket næse
Synonymer i en bredere forstand
Ødelagt næse, brudt næse, næsebrudd
Dansk: nasal knoglebrud, knoglebrud, knogle fraktur
Definition af en brudt næse
Cirka en tredjedel af den menneskelige næse består af knogler, de nederste to tredjedele inklusive næsespidsen består af brusk. Som en del af kroppen, der stikker mere eller mindre tydeligt ud i ansigtet, risikerer næsen især at blive beskadiget af ekstern vold.
Den nasale knoglefraktur hører til de midterste midtfladefrakturer og er defineret som en lukket eller åben brud på næsebenet (os nasale), hvorved nasal septum ofte også påvirkes. Som regel er næsebenfrakturet resultatet af en stump kraft på næsen.
Læs mere om dette emne: Smerter i og omkring næsebenet
frekvens
Af Knækket næse er en relativt almindelig skade. Deres forekomst er imidlertid faldet markant i de senere år, hvilket hovedsagelig skyldes det faktum, at sikkerhedssystemerne i biler konstant forbedres, og ødelagte næser er derfor mindre almindelige i ulykker. Mænd påvirkes noget oftere, fordi de har tendens til at blive mere påvirket af ulykker i forbindelse med ekstremsport og voldshandlinger.
Illustration af en brudt næse
Knækket næse
(også knoglesprængning i næsen, brudt næse)
- Overkæbe, frontal proces -
Maxilla, frontal proces - Nasal knogler - Nasal knogler
- Frontal knogler - Frontal knogler
- Øjenhule - Kredsløb
- Nasal brusk (varmblå) -
Brusk brændende - Etmoid, vinkelret plade -
Etmoidben
Vinkelret laminat - Tearbone - Lacrimal knogle
- Atrium i næsehulen -
Nasal vestibule - Overkæbe - maxilla
- Zygomatisk knogel - Os zygomaticum
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
årsager
Enhver form for vold mod næsen kan forårsage en Knækket næse årsag. Pauserne især ofte næsenår den udsættes for en såkaldt stump kraft fra et stød, slag eller fald. Risikoen for dette er særlig høj i ulykker i trafikken eller på arbejdet, men kvæstelser under sport eller en kamp kan også føre til brud.
Klinisk er brugen af næsebenet især mærkbar på grund af den skråstillede næse. Hvis kraften rammer næsen fra siden, finder man ofte en mere eller mindre stor fordybning på næsens modsatte sidevæg. En kraft fra fronten får hele den ydre næse til at udvides. I dette tilfælde bryder næsebenet normalt ned i den nederste tredjedel, og den brusk næsehalsen er normalt også brudt.
Normalt ledsages en brudt næse af svære næseblødninger og blødning under huden, hvilket kan ses som misfarvning (blå mærker, blå mærker) bliver synlige (disse hæmatomer forekommer ofte i området af septum). På grund af hæmatom følger ofte hævelse i næsen.
Desuden kan nasal vejrtrækning forværres, lugtnedsættelse og mere sjældent krepitation (en hørbar og håndgribelig knitrende støj, der opstår, når brudte næseben skyldes bevægelse af knækkede knogler). Når knoglefragmenter bevæger sig, er dette normalt meget tydeligt: afhængigt af placeringen i form af en nedsænket næsebro eller en afvigelse af næsen til siden (fordi denne type skade ofte opstår i boksning, taler man ofte om en "boksers næse"). Undertiden skjules formændringen, hvis den kun er lille, oprindeligt ved næsens hævelse.
Efter en meget stærk påvirkning kan tilstødende knogleelementer i næseben også blive brudt. På grund af deres placering er den frontale proces af overkæbenbenet, etmoidbenet (Etmoidben) og tårebenet.
Symptomer, der opstår som et resultat af en afbøjning af næseseptum, er faktisk kun mærkbare et stykke tid efter bruddet og er derfor ofte ikke forbundet med skaden. Disse inkluderer blandt andet den øgede følsomhed over for betændelse i områderne i halsen, mellemøret og paranasale bihuler. Derudover er patienter mere tilbøjelige til næseblødning og snorken end raske mennesker.
De mest bemærkelsesværdige akutte symptomer på næse knoglefraktur er hæmatom misfarvning og eventuelle lacerationer der kan være til stede, hvorved man skal være forsigtig, da disse to synes mere ekstreme i modsætning til næseformændringen, men ikke er bevis på en faktisk brud.
Oftest giver brud på næseben patienten megen smerte.
Læs mere om emnet:
- Ødelagte næsesymptomer
- Forslået næse
- Betændelse i næste periosteum
diagnose
Når en Ændring i form af næsen der er ikke længere nogen tvivl om en brudt næse. Ellers er diagnosen baseret på en Røntgenbillede stillet. Dette registrerer også den nøjagtige placering af brudgabet og viser eventuelle forskydninger af de individuelle knogledragmenter. Om ikke-benede strukturer som denne Nasal septumFor at kunne vurdere er en inspektion af indersiden af næsen (teknisk betegnelse: Rhinoscopy) nødvendigt. Ved omhyggelig at føle næsen (palpation) kan knækkede knoglekanter mærkes, eller mobiliteten af enkelte knogler kan bestemmes.
Hvis der er mistanke om ledsagende kvæstelser i Område med øjehullet, af Kranikbase eller andre knogler, ud over røntgenstrålene, skal du have en Computertomografi (CT) eller a MR scanning (MRI).
Registrer en brudt næse
I tilfælde af brudt næse skal der skelnes mellem åbne og lukkede brud.
Da knoglefragmenter trænger ind på overfladen af huden i nærvær af en åben næse knoglefraktur, er denne type brud normalt meget let at genkende.
Det er dog meget vanskeligere at genkende en lukket næsebrudd.
I nærvær af en lukket knoglesprængning af næsen er en betydelig deformation af den nasale ramme ikke altid synlig.
I de fleste tilfælde viser bruddet sig kun i løbet og er derfor ofte sværere at opdage.
Ikke desto mindre kan udseendet af typiske symptomer indikere en brudt næse og gøre det lettere at identificere bruddet.
Typiske symptomer på et brud i den nasale ramme er blødning fra næsen og hævelse i vævet, der omgiver næsen.
De fleste af de patienter, der er berørt af en knækket næseben, klager over alvorlige smerter i mellemfladen. Disse smerter får ofte en pulserende karakter og vedvarer i lang tid.
Derudover kan den smerte, der er karakteristisk for en brudt næse, forværres ved at røre ved den let eller røre ved den. I de fleste tilfælde begrænser disse smertsymptomer også markant tale og brugen af ansigtsmusklene.
Endvidere kan tilstedeværelsen af en nasal knoglefraktur ofte også erkendes ved synlige skrubber og / eller lacerationer i næseområdet. Blå mærker (hæmatomer) kan observeres hos den berørte patient både direkte på næsen og i området med kindben og / eller øjehullerne.
Som regel forårsager de voldelige kræfter, der fører til dannelse af en nasal knoglebrud, betydelig hævelse af indersiden af næsen.
Af denne grund kan en brudt nasal knogle ofte genkendes ved en begrænsning i næse-vejrtrækning.
Derudover påvirkes lugtesansen ofte negativt af skader på nasal ramme. Hos mange af de ramte patienter kan tilstedeværelsen af et brud på næsebenet ses optisk gennem en klar deformitet af den nasale ramme.
I denne sammenhæng er der normalt en lateral afvigelse af næsebroen til en af de to halvdele af ansigtet. Udseendet af en synligt buleret næsebro er heller ikke ualmindelig i tilfælde af en brudt næse. Desuden er et brud på
Genkend klassisk næsen ved det faktum, at hele næsen eller næsekonstruktionen er meget mere fleksibel.
På grund af de meget tydelige symptomer kan nasefrakturen genkendes relativt hurtigt og pålideligt i daglig klinisk praksis (Øjendiagnose).
Frem for alt hjælper den synlige deformation og dannelsen af knogletrappe lægen til at genkende den brudte næse som sådan.
Ikke desto mindre bør der arrangeres en radiologisk undersøgelse. Kun på denne måde kan omfanget af næsebruddet estimeres og yderligere frakturer udelukkes.
Nasal frakturbehandling
Behandlingen af en nasal knoglefraktur er opdelt i kirurgiske og ikke-operative (konservative) foranstaltninger. Valget af den passende behandlingsform afhænger af tilstanden af de benede strukturer og Omfanget af bløddelsskade. Hvis de enkelte brudfragmenter ikke eller kun er lidt forskudt, er det normalt tilstrækkeligt fra næsebruddet Hjælp fra en gipsstøbning eller en skinne.
Efter ca. to uger gendannes stabiliteten af den benede næse i en sådan grad, at Behandling som afsluttet gælder. I tilfælde af en ustabil og / eller stærkt forskudt næsebrudd skal behandlingen dog gennemgå kirurgisk reduktion henholdsvis. Kirurgisk korrektion af næsebenet bør ideelt set være inden for en dag efter ulykken henholdsvis. Formålet med behandlingen er at gendanne den nasale knogles og den oprindelige position Efterfølgende knoglefragmenter at holde stabilt.
Den operative behandling i nærvær af en nasal knoglebrud kan i princippet begge under lokalbedøvelsesåvel som i generel anæstesi udføres. Som regel bringes de individuelle fragmenter i deres oprindelige position fra nesens inderside (adgang gennem næseborene). Hos de fleste af de berørte er det imidlertid også nødvendigt at foretage et lille snit på indersiden af næsen. På denne måde kan især skrøbelige frakturer med adskillige små stykker knogler let placeres og fikseres.
Da det er muligt med en brudt næse, at dele af Nasal septum mere omfattende kirurgisk behandling kan være nødvendig. For at stabilisere næseseptumet er de normalt små Plastfolier placeret i næsen og fastgjort der. Jo mere kan Blå mærker fjernet under behandlingen. Denne foranstaltning har fordelen ved at reducere risikoen for udvikling
- Vævsnekrose
- inflammatoriske processer og
- Infektioner
Derudover kan det ses i daglig klinisk praksis, at Bruskstrukturer i næsen Efter rydning af en brudt næse, a gipsstøbning eller en jernbane oprettes. For at undgå blødning i området med udskæringerne kan en nasal pakning også indsættes i begge næsebor. Denne tamponade er normalt på den første dag fjernes efter operationen.
Betjening af en brudt næse
En brudt næse kan forekomme i mange tilfælde uden operation blive behandlet (konservativ terapi).
I tilfælde af en særlig ustabil brud på næsebenet og tilstedeværelsen af fortrængte fragmenter skal imidlertid en operation sædvanligvis udføres.
Kun ved hjælp af en kirurgisk behandling kan knoglefragmenternes normale position gendannes, og nasalrammen stabiliseres. I princippet kan operationen bruges til at behandle en brudt næse lokalbedøvelse udføres.
I mange tilfælde er rekonstruktionerne, der skal udføres, imidlertid så omfattende, at en nasal knoglefrakturoperation ikke er nødvendig generel anæstesi foretrækkes. Der skal udtages en blodprøve, inden den kirurgiske procedure udføres. Denne foranstaltning tjener til at reducere Evne til at koagulere af patienten for at kontrollere og forstå, om en intraoperativ Transfusion kan være nødvendigt.
Efter de forberedende foranstaltninger afholdes en informativ drøftelse med den ansvarlige anæstesilæge.
Generel anæstesi påbegyndes umiddelbart inden operationen af næsebruddet. I tilfælde af kirurgisk behandling af den benede næse kan almindelig ventilation anvendes intubering det kan udføres via mundhulen. Under operationen bringes de individuelle knoglefragmenter tilbage til deres normale position via små kirurgiske snit i næsen, og den naturlige form af næsen gendannes.
Normalt er der intet ar synligt, selv efter en nasal brudoperation.
I individuelle tilfælde skal der imidlertid også foretages et snit under næsebroen. Denne procedure gør det muligt at vende tilbage til huden, der dækker næsen, og således betjene et bedre overblik over den næse ramme. Hvis nasal septum er brudt ud over den benede nasale ramme, skal den rettes.
Dette gøres normalt ved at indsætte og fastgøre to fleksible plastfilm.
Forkert udretning af næseseptum kan føre til alvorlige restriktioner i næse-vejrtrækning og kræve yderligere operationer.
Hvis der også er en blåt mærke (hæmatom) skulle være dannet, dette skal fjernes. Ellers kan hæmatom ødelægge og udvikle væv inflammatoriske processer komme.
Konsekvensen er en betydelig begrænsning af Sårheling og en forlængelse af helbredelsestiden.
Efter operationen i næsebruddet skal knogledragmenterne stabiliseres med en gipsstøbning eller en speciel splint.
Derudover indsættes en tamponade normalt i næsen i mindst en nat. Ofte forringes de omkringliggende strukturer i løbet af næsebruddet.
Hvis dette er tilfældet, skal der træffes foranstaltninger, der går ud over det normale forløb i en nasal brudoperation.
Forekomsten af intraoperative komplikationer (for eksempel blødning) kan gøre en udvidelse af den sædvanlige kirurgiske teknik nødvendig. Der er normalt stærke symptomer inden for den første uge efter operationen hævelse inden for operationsområdet.
Hvilket dog hurtigt kan bringes under kontrol gennem omhyggelig afkøling.
Komplikationer kan opstå under operationen i næsebruddet.
De mest almindelige komplikationer inkluderer skader på de mindste nervefibre, der fører til a begrænset følsomhed at være i stand til at føre. I de fleste tilfælde kommer de kompromitterede nerver dog inden for et par måneder.
Skæring gennem større nervefibre kan føre til Tegn på lammelse og skab følelsen af temperatursvingninger.
Derudover er der efter udførelse af en nasal brudoperation en risiko for, at infektioner og inflammatoriske processer udvikler sig i operationens område.
De kirurgiske snit, der blev foretaget under operationen i næsebruddet, er i de fleste tilfælde med selvopløselige sømme stillet til rådighed. Af denne grund er det ikke nødvendigt at fjerne suturerne. De selvopløselige tråde opløses fuldstændigt inden for en periode på ca. seks måneder.
Maske til en brudt næse
I mange kontakt- og kuglesport finder især uheld med en brudt næse igen og igen sted. Nogle atleter (især fodbold) lider af nasale frakturer flere gange i løbet af deres karriere. Dette kan ikke kun føre til medicinske problemer, men også have æstetiske konsekvenser. Udover risikoen for Begrænsning af næseborene og den resulterende hindrede luftvej, bliver det ofte grimt efter flere næsebrudd Deformationer af næsen. Disse kan muligvis rettes af en plastikkirurg.
For at beskytte næsebenet mod stærke kræfter under træning, en såkaldt Nasalmaske anvendes. Især i perioden umiddelbart efter den kirurgiske behandling af en brudt næse skal den benede næse skånes. Det er særlig nyttigt at bruge en maske i tilfælde af en knækket næse i denne periode. En sådan maske vil individuelt i ansigtet tilpasset den respektive atlet.
Til dette formål a Gipsstøbning af næse- og kindområdet blive lavet. En passende maske til en brudt nasal knogle kan derefter fremstilles på basis af denne gipsstøbning. Produktionen af en maske efter en brudt næse er mulig i de fleste ortopædiske butikker. Afhængig af det valgte materiale afviger prisen for en sådan beskyttelsesmaske. De særligt stabile kulstofmasker er normalt de dyreste. Dog er der også billigere varianter tilgængelige. I gennemsnit er prisen på en maske efter en brudt næse mellem 100 og 500 euro.
Lovpligtige og private sundhedsforsikringer dækker i de fleste tilfælde udgifterne til en maske for en brudt næse ikke slidtda det ikke er et medicinsk nødvendigt mål virker. Af denne grund tvinges patienten normalt selv til at bære omkostningerne.
Brudt næse hos baby
Også hos babyer eller småbørn kan stærke kræfter, der udøves på den benede nasale ramme, føre til en brudt næse.
Især når du spiller eller falder fra en lille højde (for eksempel når du prøver at gå for første gang) næsen kan blive påvirket. Forældre til berørte børn genkender normalt en brudt næse hos babyen efter dens forekomst kraftig blødning fra næsebornet (næseblod).
Hvis der er en brudt næse, kan næseblødningen næppe næppe stoppes. Derudover forårsager den brudte næse alvorlige smerter hos babyen. Berørte børn begynder at græde efter traumet og kan ikke trøstes i længere tid.
På grund af forringelsen af den benede nasale ramme udvikles der også svære hævelser, der får næsen til at se forkert ud.
Et andet typisk symptom på en brudt næse hos babyer er, hvordan den udvikler sig blå mærker (hæmatom). Disse dukker op kun få timer efter årsagshændelsen, især i området for næsebroen.
Afhængig af ulykkesforløbet kan både et lukket og et åbent næsebrydning forårsages. I de fleste tilfælde er det åbne næsefraktur lettere at diagnosticere end det lukkede brud. Hos babyer vises den åbne brud på næsebenet, når hudoverfladen er gennemboret af små knoglerester.
En baby med bevis på en brudt næse skal straks præsenteres for en børnelæge. Den faktiske diagnose stilles via en klinisk undersøgelse og forberedelse af en Røntgen.
Hvis en passende behandling indledes straks, kan der ikke forventes følgeskader, selvom babyen har en brudt næse.
Brudt næse hos et barn
En brudt næse behandles på samme måde hos et barn som hos en voksen. Omfattende diagnosticering skal også udføres på børn, inden de vælger passende behandling. Ved siden af Anamnesis-interview og fysisk eksamen blive Røntgenstråler lavet af den benede næse. At udføre en Computertomografi (kort: CT) skyldes eksponering for høj stråling ofte udeladt hos et barn.
I tilfælde af ulykker, der involverer et barn generelt og i tilfælde af en brudt næse i særdeleshed, Cirkulationssituationen stabiliserede presserende blive. Derudover sker det ofte efter ulykker, der fører til en brudt næse kraftig blødning. For at forhindre overdreven blodtab skal hæmostase derfor startes umiddelbart efter ulykken. Til dette formål er især egnede kolde udgaverder er placeret på nakken og på panden.
Under hæmostase bør barnet sidder oprejst og vip dit hoved lidt mod din hals. Hvis næseblødningen er svær, kan tamponader også indsættes i næseborene. Især med et barn er det vanskeligt at vurdere slutresultatet efter behandlingen af den knækkede næse. Ligesom hos voksne kan hævelse, der vedvarer over lang tid, betyde, at behandlingsresultatet kun kan vurderes efter måneder.
Derudover skal det bemærkes, at et barns næse vokser normalt stadig, og næsens udseende kan derfor ændre sig markant. På trods af kirurgisk repositionering kan deformationer forekomme langs brudlinjerne under vækst. Imidlertid eksisterer denne risiko normalt kun i tilfælde af en kompliceret knoglesprængning i næsen (for eksempel i tilfælde af Finbrækket brud).
Knækket næse for smerter og lidelse
Udviklingen af en nasal fraktur er i mange tilfælde relateret til aktive argumenter. Hvis en patient trækkes ind i et ensidigt ikke-verbalt argument og såres af angriberen på en sådan måde, at der opstår en knoglesprængning i næsen, kan han forskellige juridiske trin igangsætte. Det er vigtigt for offeret, at hvis der er en brudt næse, har de normalt ret til kompensation for smerter og lidelse.
Den faktiske kompensation for smerter og lidelse i tilfælde af knust næse afhænger af skadeomfanget (er Ud over knoglefrakturen, også bløddelsskader ledig? Var øjet nedsat?) Ulemperne forårsaget af den brudte næse (f.eks Tab af indtjening for selvstændige) og konsekvenserne af kirurgisk eller konservativ terapi (ardannelse osv.).
Med en brudt næse heler fuldstændigt uden ar, kan den pågældende modtage erstatning i størrelsesordenen 950 til 1000 Beregn euro. På Der er mærkbare ar tilbage eller andre begrænsninger, kan retten til at stige flere tusinde euro på. Erstatning for smerter og lidelse efter en brudt næse behøver ikke nødvendigvis sagsøges i en straffesag.
Derudover har eksistensen af en kriminel klage ingen indflydelse på Kompensationsbeløb for smerter og lidelse. I de fleste tilfælde rådgiver advokater gerningsmanden til at blive bedt på forhånd om at betale et passende beløb for erstatning for smerter og lidelser og at påpege, at en betaling kan overvejes i en mulig kriminel høring for at afbøde sanktionen. De berørte skal sørge for, at betaling af kompensation for smerter og lidelse efter en brudt næse Forældelsesfrist på tre år fra overtrædelsen Har.
profylakse
Der er faktisk intet, du kan gøre for at forhindre en brudt næse, undtagen at være forsigtig i hverdagen. Frem for alt inkluderer dette passende, defensiv opførsel i vejtrafik, hvor bilfabrikanterne også yder et væsentligt bidrag til forebyggelse af kvæstelser generelt gennem veludformede sikkerhedssystemer. Derudover bør du naturligvis undgå at komme i en kamp eller udsætte dig selv for unødvendige farer, for eksempel i visse sportsgrene. Og hvis denne risiko alligevel tages, bør værdien mindst placeres på godt beskyttelsesbeklædning.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af brudstypen (Knækket næse) er generelt billigt. Hvis der ikke er nogen forkert justering af knogdelementer, heles næsefrakturen normalt fuldstændigt uden at forårsage permanent skade. Selv med en pause med Knogleforskydninger Der er en meget god chance for, at næsen ser nøjagtigt den samme ud efter omplacering, som den gjorde før skaden, hvis dette finder sted senest ti dage. Hvis reduktionen af knogledragmenter ikke udføres eller udføres for sent, er det muligt, at formelle defekter, såsom Skæv eller sadel næse forblive. Det meste af tiden er kun kosmetiske problemer, men i nogle tilfælde kan de være permanente Problemer med at trække vejret gennem næsen gå med (brudt næse)
Hvis nasal septum også blev påvirket af bruddet, og en forskydning fortsætter, kan dette udvikle sig i det senere liv Sinusinfektioner, Ondt i halsen, næseblod eller snorken fordel (brudt næse).
Træning for en brudt næse
Den brudte næse er typisk Sportsskade.
Ud over enhver form for kampsport lider især fodboldspillere ofte frakturer i den benede nasale ramme. Da den betydelige kraft, der udøves under sport i de fleste tilfælde fører til komplicerede nasale frakturer med flere fragmenter eller til forekomsten af forskudte brudender, er kirurgisk behandling normalt påkrævet.
Efter afsluttet behandling af næsebruddet skal træningen fortsættes i mindst seks uger FRAFALDET blive.
Først efter denne periode kan man antage, at den knækkede næseben er helet, og stabiliteten af den benede nasale ramme gendannes. Hvis du laver sport i denne periode, og næsen påvirkes igen, kan dette føre til en kompliceret anden brud at lede.
Selv efter helingsperioden er visse sportsgrene (især kampsport og fodbold) kan kun udføres i yderligere seks måneder med passende beskyttelse. En speciel maske, for eksempel, kan bæres for at beskytte den benede nasale ramme mod at bryde næsen igen.
