NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Forklaring / definition

NSAR står for forkortelsen for lægemiddelgruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Ikke-steroid betyder, at der ikke er nogen kortisonholdige præparater. Ud over god smertelindrende har den også antiinflammatorisk og antipyretisk styrke.

Navne på aktive ingredienser / handelsnavne

Navn på aktiv ingrediens: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
Handelsnavne: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

anvendelsesområder

Typiske anvendelsesområder for NSAID'er er:

• Slidgigt (fx knæartrose, hofteartrose)
• Rheumatoid arthritis
• Hævelsesforhold efter sportsskader og operation
• Rygsmerte
• diskprolaps
• Forkalkning efter proteseimplantation (hofteprotese og knæprotese) = beskyttelse mod heterotopisk ossifikation
• Menstruationssmerter

effekt

Selv hvis NSAID'er har været i brug i årtier, er deres arbejdsmåde stadig ikke afklaret. Alle NSAID'er hæmmer et endogent enzym, den såkaldte cyclooxygenase. Dette enzym er afgørende i dannelsen af Prostaglanders involveret.
Ud over dette nøgleenzym hæmmes andre metaboliske processer, især omkring frie fedtsyrer (især arachidonsyre).

Postaglandiner kan kaldes "vævshormoner", der regulerer mange funktioner i kroppen.
i centralnervesystemet Prostaglandiner regulerer temperatur / feber såvel som smerter og temperaturopfattelse.
Derudover har prostaglandiner en vigtig indflydelse på koagulation, især klumpningen af ​​blodplader.

Den store række effekter forklarer også det større antal potentielle bivirkninger.
Gennem de mere selektive virkemåder for NSAID'er har det været muligt i de senere år at reducere antallet af bivirkninger. Især de nye grupper af aktive ingredienser, der overvejende hæmmer cyclooyxgenase type II (Cox-2-hæmmere), såsom Vioxx, Celebrex eller Bextra, kunne være bivirkningen af Gastrointestinal blødning kan reduceres betydeligt. Vioxx og Bextra skyldtes øget Hjerteanfald - og slag - Risiko taget af markedet i mellemtiden.

Bivirkninger

Allergisk reaktion:

• Udslæt (rødme, kløe)
• Fald i blodtrykket
• chok

Blødning i mave-tarmkanalen:

• Alle NSAID'er må aldrig tages på tom mave. Hvis der er en historie med mave- eller tarmsår, skal dosis overvejes nøje af lægen. Derudover skal et gastrisk beskyttelsespræparat ordineres (f.eks. Omeprazol, pantoprazol). Risikoen for gastrointestinal blødning har følgende øget risiko: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacin
• risikoen for blødning øges, især i kombination med forskellige NSAID'er
• NSAID'er forårsager ofte betændelse i maveforingen. Maveslimhindebetændelse udløses af den direkte absorption af NSAID gennem maven. Men absorption i form af et suppositorium kan også udløse gastrisk slimhindebetændelse via blodbanen. Imidlertid er risikoen lavere her.

Lever- og nyreskade:

• Langsigtet indtagelse af ibuprofen kan føre til lever- og nyreskade. Hvis du har lever- eller nyresygdomme, skal brugen af ​​NSAID kontrolleres nøje.
  Hvis de tages kontinuerligt, skal lever- og nyreværdier kontrolleres med regelmæssige intervaller.

Ødemdannelse: vandretention i arme og ben

Psykologiske bivirkninger: I sjældne tilfælde kan søvnforstyrrelser og psykoser forekomme

Bivirkning i maven

Den gastrointestinale bivirkning er meget almindelig, når man tager NSAID, hvilket betyder, at mere end 1 ud af 10 personer vil rapportere denne bivirkning. Symptomer på en betændelse i maven inkluderer mavesmerter, mavekramper, mavesår i maven, blødning, kvalme og opkast. Disse symptomer ser ud til at være delvis ufarlige i starten, men bør på ingen måde undervurderes. Mavesår kan udvides til gennembrud og kræve livreddende operationer. Gastrisk blødning kan føre til rigelig blodtab. Dette manifesterer sig i træthed, svaghed, svimmelhed og besvimelse. Da gastriske bivirkninger er så almindelige, bør gastriske beskyttelsestabletter altid tages ud over NSAID'er.

Colitis bivirkning

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, eller kortvarigt NSAID, virker hovedsageligt på grund af deres hæmmende virkning på enzymerne Cyclooxygenase-1 og -2. Dette er to enzymer af Prostaglandin metabolisme. Prostaglandiner er vigtige messenger-stoffer i den menneskelige krop i flere forskellige organsystemer. Inhiberingen af ​​cyclooxygenaser med NSAID påvirker også mave-tarmkanalen. Symptomer på colitis kan forekomme.Disse inkluderer tarmkramper, diarré, forstoppelse og blodoverføring i afføringen. Bivirkninger forårsaget af NSAID'er i tarmen er almindelige. Dette betyder, at en til ti ud af 100 mennesker oplever bivirkningen af ​​colitis.

Læs mere om emnet: Kolonbetændelse

Bivirkninger på nyrerne

Ved at hæmme cyclooxygenaserne salt- og vandbalancen i allerede beskadigede nyrer er især stresset. Kronisk nyrebetændelse eller midlertidig akut nyresvigt kan forekomme. Nyrerne regulerer også i høj grad blodtrykket. NSAID'er kan føre til udsving i blodtrykket og som et resultat til en ujævn, dårlig blodgennemstrømning til nyrerne selv. NSAID'er svækker også virkningen af ​​antihypertensive lægemidler. Imidlertid forekommer sjældent bivirkninger på nyrerne.

Bivirkning bronkial astma

Astmatiske symptomer som en bivirkning ved indtagelse af NSAID'er forekommer lejlighedsvis. En til ti ud af 1000 mennesker er berørt. Klassiske symptomer som åndenød, hoste, tæthed i brystet og svimmelhed kan forekomme. Der er en interessant biokemisk kendsgerning bag denne bivirkning. NSAID'er hæmmer produktionen af prostaglandiner. Med hensyn til kompensation, mere såkaldte Leukotriener dannet. Dette igen indsnævre bronchierne. Den overdrevne produktion af leukotriener fremmer derfor udviklingen af ​​astmatiske klager.

Interview med Mein-Allergie-Portal.com: Hvad er NSAID'er, og hvornår har du brug for dem?

Om dette emne, Dr. Nicolas Gumpert gennemførte et interview med mein-allergie-portal.com: "Analgetika: Hvad er NSAID'er, og hvornår har du brug for dem?"

NSAID'er som salver

NSAID'er er en samlebetegnelse for en lang række aktive stoffer, herunder diclofenac, ibuprofen, aspirin og methotrexat. Ud over tabletter er nogle af dem også tilgængelige som salver eller geler. Dette inkluderer Diclofenac og Ibuprofen. aspirin og Methotrexat på den anden side findes den ikke som salve, gel eller fløde. Diclofenac Som en gel indeholder den normalt en koncentration af aktiv ingrediens på ca. 10 mg pr. Gram gel. I geler med Ibuprofen Mængden af ​​aktiv ingrediens er ca. 50 mg pr. gram gel. Det lyder meget. Det skal dog huskes, at huden er en tydelig barriere og kun tillader en lille del af den aktive ingrediens at passere igennem. Det er derfor nødvendigt at starte med en særlig stor mængde aktiv ingrediens i gelen for at opnå en tilstrækkelig effekt.

Voltaren

Voltaren® er handelsnavnet for Diclofenac fra GSK. Det er navnet på forskellige lægemidler, der indeholder diclofenac. Voltaren fås derfor som en gel, tablet, blød kapsel, gips og spray. Generelt er Voltaren et smertemedicin, der også har en antiinflammatorisk virkning. Der er forskellige anvendelsesområder og doseringer, afhængigt af doseringsformen. Voltaren Gel indeholder 11,6 g diclofenac pr. Gram gel, Voltaren forte 23,2 g pr. Gram gel. Det bruges hovedsageligt til smerter i muskuloskeletalsystemet, dvs. i led og muskler. Ligeledes Voltaren-sprayen, der indeholder 40 mg diclofenac pr. Gram opløsning. Tabletter og bløde kapsler indeholder 25 mg aktiv ingrediens og kan lindre mild til moderat smerte. Den maksimale daglige dosis for diclofenac i tabletform er 200-300 mg og bør ikke overskrides, ellers øges sandsynligheden for bivirkninger massivt. Voltaren som plaster indeholder 180 mg diclofenac. Fordelene ved plaster er den kontinuerlige, langvarige frigivelse af lægemidlet og deres lokale virkning. Dette betyder, at den aktive ingrediens kun fungerer, hvor gipsen klæber. Det varer i en længere periode og skal derfor sjældent ændres.

Ibuprofen

Ibuprofen er også et af de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hører sammen med Ketoprofen og Naproxen til gruppen af Aryl-propionsyrer. Ikke-steroid betyder, at medicinen ikke indeholder kortison. Det bruges til mild til moderat, akut og kronisk smerte såvel som kroniske inflammatoriske sygdomme. Ibuprofen er især nyttig til tandpine, migræne, rygsmerter og menstruationssmerter. Da det er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, kan det forårsage gastrointestinale bivirkninger eller astmatiske symptomer (se afsnit ovenfor). Ibuprofen forårsager især bivirkninger på nyrerne, hvorfor ibuprofen aldrig bør tages af mennesker med nyresvigt eller af personer, der har haft en nyretransplantation. Den maksimale daglige dosis er 1200 mg eller 1,2 g. Derudover bør denne maksimale daglige dosis ikke tages i mere end tre til fem dage uden at konsultere en læge. Ibuprofen fås fra forskellige virksomheder under adskillige handelsnavne, for eksempel fra Hexal, Ratiopharm eller Johnson & Johnson GmbH. De mest almindelige doseringer er 400 mg, 600 mg eller 800 mg ibuprofen pr. Tablet. Der er også præparater, der også indeholder lysin, en aminosyre. Dette er 400 mg tabletter, hvortil lysin sættes. Aminosyren fremskynder absorptionen af ​​ibuprofen i kroppen, hvilket resulterer i en hurtigere begyndelse af handlingen efter kun 20-30 minutter. Ibuprofen 400 mg kan købes på apoteker uden recept, mens tabletter med 600 mg og 800 mg kræver recept fra en læge. Ibuprofen fås kun på apoteker, så det kan ikke købes i apoteker eller andre lignende butikker.

Proff® smertecreme indeholder ibuprofen som en aktiv ingrediens. For mere information om dette ikke-steroide stof, se: Proff® smertecreme

Interaktioner

Kortison / kortison:

• med samtidig indgivelse af kortison øges risikoen for blødning i mave-tarmkanalen markant

antikoagulant:

• NSAID'er bør ikke gives på samme tid som antikoagulantiapræparater eller præparater af samme klasse aktive stoffer (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen).
  Især når Marcumar administreres på samme tid, skal det tages i betragtning, at den blodfortyndende effekt af Marcumar øges.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for NSAID'er er:

• en eksisterende Mavesår eller tyktarmsår
• en historie med flere mavesår eller tarmsår
• bronkial astma
• kendt Lever sygdom
• kendt Nyre sygdom
• graviditet (varierer afhængigt af sektionen) eller amning
  
  • Rygsmerte
  • smertestillende medicin

  En liste over alle medicin kan findes under: Medicin A-Z

  Udelukkelse af ansvar / ansvarsfraskrivelse

  Vi vil gerne påpege, at medicin aldrig må afbrydes, anvendes eller ændres uafhængigt uden at konsultere din læge.
  Bemærk, at vi ikke kan hævde, at vores tekster er komplette eller korrekte. Oplysningerne kan være forældede på grund af den aktuelle udvikling.