Femur fraktur

introduktion

Af Lårben (lat. lårben) hører til mest stabile knogler af den menneskelige krop. Ikke desto mindre kan det også forekomme i området med denne knogle brud (såkaldt lårfraktur) kommer.

På ældre patienter måske Frakturer i låret observeret meget oftere end hos unge mennesker. Denne kendsgerning skyldes hovedsageligt det faktum, at under aldring strukturelle ændringer inden for Knoglestruktur kan se.
På grund af disse ændringer, Modstandsdygtighed i lårbenet er stærkt påvirket. Ødelagte lår bliver mere sandsynlige.
I de fleste tilfælde a Femur fraktur korrigeres kirurgisk.
En af de mest almindelige former for lårbensbrud er den såkaldte Femoral nakkefraktur. EN Fraktur i knoglen dog kan det ofte også bruges i Femoral skaft skal overvåges.
Derudover forekommer ofte brud på låret direkte på eller i nærheden af Hofteled på. Også knogledele nær kneleddet kan være alvorligt beskadiget i en ulykke og brud.

årsager

I de fleste tilfælde Årsag til femurbrud på en for stor mekanisk belastning.
Oftest forårsages denne overbelastning af en stærk Tidligere skade på knoglestoffet forstærket.
Især for patienter, der er under udtalt osteoporotiske ændringer lidelse findes øget risiko for lårfraktur at lide.
Jo stærkere ændringerne i knoglestoffet er, desto mindre belastning kan den modstå, og jo hurtigere kan en brud forekomme.
I udtalte sager er de relativt tilstrækkelige lidt vold at provosere et brudt lår.
Den mest almindelige årsag til Dannelse af et femurfraktur i området omkring Femoral hoved er såkaldte Rotationstraume eller enkle dislokationer.
Af Femoral nakkefraktur, dvs. forbindelsen mellem lårbenshovedet og lårbensskaftet bryder i de fleste tilfælde Efterår.
Især patienter, der reagerer direkte på lateral hofte eller på det strakt ben falder ofte lider Femoral nakkefraktur.
Denne type lårfraktur påvirker hovedsageligt ældre mennesker gennem deres knoglestof osteoporotiske ændringer er allerede blevet meget ustabil. I de fleste tilfælde kan brud i skaftets område føres tilbage til stærk vold.

På grund af dette hører hjemme Ulykker en af ​​de mest almindelige årsager til et femurfraktur på knogleskaftet. Ofte forekommer denne type brud sammen med Skader på andre strukturer på (Flere traumer).
Lårbensbruddet i den nedre knogle nær knæet skyldes for det meste en bilulykke. Dette er klassisk for denne form for brud Knæledene ramte instrumentbrættet.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Symptomer

Patienter en Femur fraktur har normalt klage stærk smerte som øges i intensitet under hver belastning.
Derudover Brækket knogle ofte en klar Nedsat bevægelse forårsaget.
Begge Mobilitet i hofteleddet, såvel som Knæledets bevægelsesområde kan til tider være meget begrænset. Det berørte ben er ikke længere stabilt, hvilket bliver værre for patienten Gå og stå næsten umuligt.
Ud over smerten hører hjemme Hævelse og omfattende blå mærker et af de mest almindelige symptomer på et brudt lår.
Ved en forskudt femoral fraktur (Såkaldt "Dislokeret brud") det berørte ben vises tydeligt på brudstedet synlig deformation på.
Også en mærkbar Forkortelse af benet kan fortolkes som en indikation af tilstedeværelsen af ​​et lårhalsbrud.

Hvis bruddet forekommer i området med knogleskaftet, trænger de ødelagte ender i mange af de berørte patienter ind i hudoverfladen.
I medicinsk terminologi taler man om en såkaldt "åben knoglefraktur".
Med denne type knoglefraktur udgør de forringede bløddelsstrukturer en særlig risiko.
Der kan observeres skader på fedt-, muskel-, sene- og ligamentniveau.
Prognosen for et åbent lårfraktur afhænger i vid udstrækning af omfanget af denne bløddelsskade. Hvis lårbenshalsbruddet er til stede, kan en rotation af den normale benakse ofte bestemmes.
Det berørte bens akse afviger normalt markant udad. Derudover kan sensoriske forstyrrelser være forårsaget af en skade på den mindste nervestruktur. Afhængig af omfanget af denne nerveskade kan disse sensoriske forstyrrelser imidlertid hurtigt forsvinde.
I tilfælde af omfattende nerveskader er det imidlertid også muligt, at symptomerne vedvarer permanent. Lammelse er også mulig i løbet af et lårhalsbrud.

Smerte

Patienter, der lider af et brudt lår, har det næsten altid stærkeste smerter. Ofte er smerten så stor og svækkende, at den overskygger andre symptomer. Afhængig af den nøjagtige lokalisering af lårfrakturen kan såkaldt kompressionssmerte, smerter i lyskeområdet eller smerter direkte i lårområdet være dominerende.
Som Forstuvningssmerter lægen beskriver smerter, der opstår, når en del af kroppen klemmes - her når låret bevæges.

Nogle patienter rapporterer imidlertid også om uudholdelige knæsmerter efter et brudt lår. De lider sandsynligvis af et brud nær knæet.
Men uanset hvor det forekommer - en ting er fælles for al smerte fra et brudt lår: Den smerte, den pågældende skal lide, er så alvorlig, at uafhængige bevægelser, f.eks. Når man går, er umulige. En tilstrækkelig stærk, effektiv smerteterapi bør derfor startes allerede inden den endelige terapi, så patienten ikke lider længere end nødvendigt.

diagnose

Det Diagnose af lårbenfraktur er opdelt i flere sektioner.
Det første trin i diagnosen er det detaljerede Læge-patient samtale (Anamnese).
I løbet af denne samtale vil være specifikke spørgsmål vedrørende ulykkesforløbet og eksisterende klager stillet.
Derefter følger a fysisk undersøgelse hvor det berørte ben inspiceres for abnormiteter.
Derudover er begge Hofte, såvel som Knæled undersøgt i sammenligning side om side.
Hvis du har mistanke om det Der er et brudt lår blive Røntgenstråler af låret.
I denne sammenhæng er det vigtigt at tage et billede forfra og et billede fra siden.
Årsagen til dette er det faktum, at Brækkede knogler lejlighedsvis kan ikke genkendes som sådan fra et enkelt niveau.
I nogle tilfælde Foretag yderligere billeddannelsesundersøgelser giver mening.
For at vurdere de benede strukturer er produktionen af ​​en computertomografisk optagelse (kort: CT). Blødt vævsfejl kan bedst gøres ved hjælp af MR scanning (kort: MRT).
Mulig differentiel diagnose af Femur fraktur i Femoralhoved eller femoralhalsområde er forskydningen (Forvridning) af hofteleddet. Symptomerne på andre sygdomme i hofte- eller knæleddet kan også svare til symptomerne på et brudt lår.

Konservativ terapi

Det behandling af et lårbensbrud er opdelt i operationelle og ikke-operationel (Konservativ) aktiviteter.

I nogle tilfælde vil det være det ikke-kirurgiske behandlingsmetoder foretrækkes frem for kirurgisk korrektion af lårbensfrakturen. Dette er først og fremmest med børn sagen.
Men selv hvis Tidligere sygdomme hos den berørte patient gøre en operation særlig risikabel, en er færdig Behandling af lårbensbrud som regel konservativ.
I de fleste tilfælde vil det være låret over flere uger (6 til 8) med en gips stabiliseret.
Også implementeringen af ​​en såkaldt Ekstensionsbehandling hører til ikke-operative terapimuligheder.
I tilfælde af forlængelsesbehandling brudt ben over flere uger ved hjælp af en bestemt enhed strakt.
På den måde Benfragmenter bragt i en korrekt position til hinanden og kan a fornyet beneforbindelse Byg op.

Operativ terapi

EN Femur fraktur skal jegkirurgisk i de fleste tilfælde blive behandlet.
Kun på denne måde kan i området med pausen ender en tilstrækkelig høj stabilitet bliver konstrueret.
Kirurgisk korrektion af lårbensbrud vil være under generel eller regional anæstesi udført.
Derudover Blodstrøm til benet i tilfælde af et lårfraktur nær kneleddet ved at anvende en stram manchet kvalt og dermed en forhindrer større blodtab blive.
Under den kirurgiske procedure, fragmenter en gang til i en optimal position sammenbragt. Til dette formål har Frester i form af skruer eller plader Brugt.
Også installationen af ​​en såkaldt Intramedullære negle kan være nødvendigt afhængigt af placeringen af ​​lårbensbruddet.
Denne intramedullære søm indsættes i Knoglemarvshulrum bragt ind.
I nogle tilfælde en yderligere fiksering af det intramedullære søm gennem et kors Bolt.
En lårbensfraktur i nærheden af ​​hofteleddet skal fastgøres med specielle elementer. I denne sammenhæng er såkaldte især egnede Gamma negle, dynamiske hofteskruer eller speciel Vinkelplader.
Hvis lårhovedet er direkte påvirket og alvorligt beskadiget, kan det muligvis Indsættelse af et kunstigt hofteled være nødvendigt. Dette gælder især kl stærkt beskadiget knoglestof (For eksempel hvis der er en udtalt artrose) sagen.
Derudover Korrektion af et brudt lår gennem en såkaldt Ekstern fixator henholdsvis. Denne enhed er specielt lavet til knækkede knogler Forbindelsesstruktur A'etuden for kroppen påføres og fastgøres i knoglen med skruer.
Efter operationen har du normalt brug for en Dreneringsrør ind i det kirurgiske felt introduceres. Vær på den måde Blod og sårvæske opfanget. Drenering kan normalt fjernes efter et par dage. Det i knoglerne indbragt fremmed materiale kan enten efterlades på plads eller fjernes i en anden operation efter at lårbensbruddet er helet.
Hvilken mulighed der er bedst for hver patient afhænger af flere faktorer og bør starte med på lægebesøg blive diskuteret.

Tid til at helbrede en lårbensfraktur

Den valgte behandling til femoralbrud er normalt en OP. Selv efter en operativ korrektion og fikseringen af ​​fraktionerne er alt imidlertid ikke umiddelbart tilbage til den måde, det var før. Afhængig af brudets type og sværhedsgrad og patientens alder og knoglestruktur vil det passere flere uger til måneder indtil fuldstændig heling er opnået. Patientens samarbejde og forekomsten af ​​mulige komplikationer påvirker også helingstiden.
Ideelt set bør det gøres så hurtigt som muligt efter en operation fysioterapiøvelser og belastninger startes, da lang immobilisering ikke kun hindrer helingsprocessen, men også forlænger den markant. Uddannelsesprogrammet er planlagt og kontrolleret af en erfaren fysioterapeut, så knoglerne aldrig bliver overvældede og hindret i deres helingsproces.

Efter ca. 12 uger skulle det tidligere brudte Benet er fjedrende igen være. Næsten alle femoralfrakturer heles i løbet af en periode på 3-4 måneder fuldstændigt uden resterende defekter ud. Et halvt år kan let gå, før den sidste pause ikke længere er mærkbar.

Det sidste spørgsmål, der er tilbage, er spørgsmålet om det materiale, der er behandlet under en operation. Hvor længe skal det forblive i knoglen? Den operative fixering blev udført ved hjælp af en Intramedullære negle kan allerede gøre nogle af korsstiverne fjernet efter 6-12 uger blive. Patientens egen kropsvægt hjælper derefter med at stabilisere bruddet yderligere.
Alt andet som den intramedullære negle i sig selv eller også Pladefiksering kan være efter ca. Fjern igen 1,5 til 2 år. Imidlertid kan dette fikseringsmateriale forblive i kroppen resten af ​​sit liv, så længe det ikke medfører noget ubehag. Selv år efter et lårhalsbrud kan stabiliseringsmateriale forblive i låret uden problemer.