Funktion til indsættelse af en protetisk disk
Operationen
Intervertebrale skiveproteser opereres fra fronten (nakke eller mave), uanset om de er på cervikale eller lændehvirvelsøjlen.
Eksemplarisk (Billedet nedenfor) er implantationen ved Korsryggen nævnte.
Som en del af en Intervertebrale diskproteser -Iplantation, forskellige kirurgiske trin skal udføres. Da ikke alle operationer fortsætter i henhold til det samme skema, er de vigtige og vigtigste trin i en diskproteseimplantation beskrevet nedenfor. De individuelle trin nævnt nedenfor hævder ikke at være komplette, og de er heller ikke opført i streng kronologisk rækkefølge.
De er kun beregnet til at indikere, hvilke trin der normalt kan forventes under alle omstændigheder. Den faktiske driftstid er mellem 90 og 120 Minutter. Da der altid er individuelle forskelle, er afvigelser både opad og nedad fuldstændigt mulige.
- Generel anæstesi af patienten
- Placer patienten i liggende stilling
- Huddesinfektion og steril drapering
- Ca.. 8 cm langt, langsgående eller tværgående hudinsnit, afhængigt af højden, der skal betjenes Intervertebral disk
- Opdeling af mavemuskler
- Retroperitoneal adgang via Psoas muskel
- Identifikation af højden af de intervertebrale skiver under beskyttelse af de store abdominale kar og følsomme nerveplekser (Overlegen hypogastrisk plexus)
- Fjern det intervertebrale skiverum forfra
- Opfriskning af hvirvelskropets bundplader og dækplader
- Breder sig (Distraktion) af diskpladsen
- At bringe Intervertebral diskprotese i den rigtige position under røntgenkontrol (centralt i udsigten forfra, relativt langt tilbage i udsigten fra siden)
- Indsættelse af sårrør (drainages)
- Hudsøm.
Intervertebral diskprotese af livmoderhalsryggen
Illustrationen viser en farvet skiveprotese af livmoderhalsryggen for bedre illustrering.
En meget hård plast ligger mellem metalskiverne, der er fastgjort til rygsøjlerne.
Komplikationer
Der kan sondres mellem komplikationer, der er resultatet af den fremre tilgang, og dem, der følger af implantatet.
Generelt er alvorlige komplikationer i implantationen af en diskprotese sjældne.
Adgangsrelaterede komplikationsmuligheder
- Lændehvirvelsøjlen: Incisional brok, mavevoldsbrok, peritoneale skader, tarmsår, blære skader, tarmlammelse, ureterskade, retrograd ejakulationsforstyrrelse, vaskulære skader, nerverot irritation
- Cervikal rygsøjle: karskader, nerveskader, midlertidig eller permanent hæshed
- Generelle komplikationer: infektion, nedsat sårheling, trombose, lungeemboli, osv.
Implantat-relaterede komplikationer
- Implantatvandring, fordybning, forskydning af plastkernen, plastisk slid (slid)
Andre komplikationer
Postoperativ opfølgningsbehandling vil sandsynligvis ikke blive udført på noget hospital lige med det samme. På den ene side afhænger dette af kirurgens oplevelse, og på den anden side tages individuelle træk ved operationen i betragtning i opfølgningsbehandlingsplanen (fx drift af flere skiveproteser, skivehøjde, komplikationer osv.). Kirurgen skal altid bestemme opfølgende behandling individuelt.
Uden at være i stand til at gå i detaljer, gælder følgende for mange patienter efter ukompliceret, monosegmenteret implantation af en diskprotese:
- At stå op den 1. postoperative dag.
- Fjernelse af sårrørene den 2. postoperative dag.
- Fysioterapi (statisk træning i mave- og rygmuskler).
- Eventuelt. Recept af en let funktionel ortopædisk korset.
- Læring af tilbagevenlig hverdagsadfærd.
- Afladning efter ca. 1 uge eller efter træk i tråden på 11. eller 12. postop. Dag.
- Hjemme bør lange siddeperioder (over 1 time ad gangen) undgås.
- Ingen løft eller tung bæring i de første 6 uger.
- Udførelse af en rehabiliteringsforanstaltning fra den 6. postoperative uge.
- Evne til at arbejde mellem 6. og 12. postoperativ uge.
- Svømning og cykling fra 4. til 6. klasse postop. Uge.
- Meget stressende rygsport (f.eks. Tennis, skiløb osv.) Kun fra 6 måneder efter op.
- Røntgenkontrol efter ca. 6 uger.
Chancerne for succes
Som allerede nævnt er moderne intervertebrale diskproteser kun blevet implanteret i betydelig grad i relativt kort tid (i 4-5 år). Derfor er der ingen langtidsundersøgelser af holdbarheden af disse proteser. Det er heller ikke endnu bevist, at den intervertebrale skiveprotese forhindrer efterfølgende degenerering af de nærliggende segmenter.
Resultaterne på kort til mellemlang sigt efter implantation af diskprotese er gode til meget gode. I de fleste undersøgelser er de gode til meget gode resultater over 90%. Ved 4% er revisionsoperationer mindre almindelige på verdensplan end ved vertebral legemsfusion (ca. 10%).
