Optisk atrofi

• Figur øjeæble

Engelsk: optisk atrofi

Synonymer

(Optisk nerve = synsnerven; atrofi = formindskelse i cellernes størrelse, fald i antallet af celler)

Døende af synsnerven, tab af synsnerven

Definition af optisk atrofi

Optisk atrofi er tabet af nerveceller i synsnerven. Nervecellerne mindskes enten i størrelse eller antal. Begge er mulige.
Atrofi kan have forskellige årsager.

Resumé

Det Optisk atrofi beskriver et tab af nerveceller i Optisk nerve. De nerveceller, som de visuelle indtryk af retina langs den visuelle sti mod hjerne (Visuel cortex), fald i antal eller størrelse. Denne atrofi kan have forskellige årsager. Nogle nævnes kort: Betændelse i Optisk nerv (synsnerv), øget intrakranielt tryk, alkohol- eller tobaksforgiftning.

Symptomerne spænder fra ubemærket, små, centrale til store områder og dermed begrænsende i hverdagen Synsfeltfejl.

Tendensen i diagnosen er først og fremmest fundoskopi af øjenlæge. Behandlingen af ​​optisk atrofi er vanskeligere, fordi årsagen skal behandles. Profylakse er lige så vanskeligt. Prognosen er også stærkt afhængig af de forskellige årsager og kan derfor variere fra god til dårlig.

Figur øjeæble

1. Optisk nerv (synsnerv)
2. cornea
3. linse
4. forkammer
5. Ciliær muskel
6. glaslegeme
7. retina

Påvisning af optisk atrofi

Hvad er symptomerne på optisk atrofi?

De af patienten rapporterede klager spænder fra små centrale defekter i synsfeltet til omfattende synsfeltdefekter, der er meget restriktive i hverdagen.
Symptomerne afhænger af årsagen til synsnerveskadene.
Med en særlig arvelig form (Leber optisk atrofi) For eksempel forekommer store centrale fejl i det synlige felt, som ikke kan vendes. Ved optisk atrofi forårsaget af tumortryk påvirkes farvesyn primært i begyndelsen af ​​symptomerne, mens synsskarpheden forbedres igen efter tilstrækkelig behandling.

Hvordan diagnosticeres optisk atrofi?

Når diagnosen optisk atrofi diagnosticeres, er øjenlæge's reflektion af fundus særlig vigtig. Her vises papillen (Optisk nerveudløb) bleg.
Også her er diagnosen let eller vanskelig at stille, afhængigt af årsagen. Papillen ændrer sig imponerende på forskellige måder.
På grund af den stadig bedre opløsning af MRI spiller repræsentationen af ​​synsnerven i MR en stadig vigtigere rolle.
MRT er blevet mere og mere etableret inden for oftalmologi, især til vurdering af forløbet af nerverne bag nethinden / fundus.
Læs mere om emnet: MR-optisk atrofi

Behandling af optisk atrofi

Hvordan behandles optisk atrofi?

Behandling af optisk atrofi er normalt baseret på årsagen. I de fleste tilfælde er behandlingen dog ikke særlig lovende, og der er ingen forbedring i symptomerne.
Behandling er næppe mulig, især i tilfælde af traumatisk skade på synsnerven. Selvom kortison forsøger at reducere hævelsen i nerverne, opnås der ofte ikke en fuldstændig genoprettelse af synet. Hvis nerven komprimeres af en tumor, kan en behandling relativt let findes ved at lindre trykket på nerven, dvs. fjerne tumoren.

Kan optisk atrofi påvises ved hjælp af en MRI?

For at stille diagnosen optisk atrofi og for bedre at kunne vurdere dens forløb kan det være nødvendigt at udføre en magnetisk resonans tomografi (et såkaldt MR-billede). Strukturerne inde i kroppen synliggøres ved hjælp af elektromagnetiske stråler.
På grund af dens molekylære sammensætning er en MR særlig velegnet til at vise blødt vævsstrukturer, hvilket er meget nyttigt, når man vurderer den "bløde" synsnerv. På denne måde kan den behandlende læge vurdere, hvor langt degenerationen allerede er skredet, og om andre pladsbesættende processer kan være grundlaget for hele processen, og også om sygdommens progression kan nedsættes ved terapien eller ej.

Læs mere om dette på: MR til optisk atrofi

Forebyggelse af optisk atrofi

Hvad er årsagerne til optisk atrofi?

Optisk atrofi forekommer normalt som en del af eller som et resultat af tidligere øjesygdomme.

Det er opdelt i primære og sekundære årsager:

1. primære årsager:
   Dette inkluderer alle optiske atrofier, der ikke er forårsaget af en anden sygdom. Den synsnerveskive, det punkt, hvorpå synsnerven kommer ud fra øjet (blind flekken), er skarpt defineret. Følgende årsager er mulige:
   • nedarvet optisk atrofi
   • Optisk atrofi på grund af forgiftning (tobak, alkohol, bly)
2. sekundære årsager:
   I tilfælde af sekundære årsager foregik en sygdom normalt nethinden eller selve synsnerven, f.eks. Eks. Glaukom (glaukom) I disse tilfælde er synsnervesudløbet normalt opsvulmet. Ofte forekommer optisk atrofi efter følgende sygdomme:
   • Papillitis (betændelse i den optiske disk)
   • Retrobulbar neuritis (betændelse i synsnerven bag øjet)
   • Congestive papilla (med øget intrakranielt tryk)

Læs mere om emnet: Optisk atrofi forårsager

Hvordan kan optisk atrofi forhindres?

Optisk atrofi kan kun forhindres ved at forhindre årsagen. Profylakse er mere eller mindre vanskelig, afhængigt af situationen. Arvelig otisk nerveatrofi kan ikke forhindres, medens atrofi af synsnerven fra alkohol eller tobak kan undgås.

Forløb for en optisk atrofi

Hvad er forløbet med optisk atrofi?

Optisk atrofi er normalt en langsomt fremskridt, degenerativ forringelse af synsnerven. De individuelle nerveceller langs synsnerven nedbrydes gradvist, så den påvirkede kan forvente fuldstændig blindhed ved afslutningen af ​​sygdommen.
Hos børn og unge er denne proces normalt meget hurtigere end hos patienter, der kun bliver syge i en fremskreden alder.

I henhold til den nuværende videnskabelige tilstand kan nerveceller, der engang er død, ikke gendannes, så tidlig opdagelse og dermed behandling af optisk atrofi så tidligt som muligt er af stor betydning. De første symptomer, der bliver bemærket af dem, der er berørt, er delvis synsfeltdefekter og et stigende tab af central synsskarphed. Nattsyn og farveopfattelse i løbet af dagen kan også forringes fra tid til anden.

Ved billeddannelsesprocedurer, såsom oftalmoskopi, viser øjets fundus gradvis falmning og misfarvning af synsnerven-papillen. For at være bedre i stand til at vurdere skaden, der allerede er opstået, angives yderligere diagnostiske procedurer såsom MRI og VECP. Jo tidligere diagnosen optisk atrofi kan stilles, jo tidligere kan en passende terapi påbegyndes, og udviklingen af ​​sygdommen bremses eller endda stoppes. Hvis ubehandlet, men sygdommen fører i sidste ende til fuldstændig blindhed af det berørte øje i næsten alle tilfælde.

Hvad er prognosen for optisk atrofi?

Prognosen afhænger af årsagen, som er ansvarlig for synsnerveskadene.

Hvis der er en traumerelateret årsag, har erfaringer vist, at resultatet er dårligt. I tilfælde af midlertidig skade på synsnerven på grund af tumortryk, genskaber imidlertid synsnerven overraskende hurtigt og godt efter lindring, så synsskarpheden snart gendannes. I tilfælde af arvelig optisk atrofi er det visuelle tab irreversibelt, hvilket betyder uoprettelig.

Yderligere spørgsmål om optisk atrofi

Forekommer optisk atrofi også hos babyer?

Optisk atrofi hos babyer og småbørn kan have forskellige årsager, herunder en kongestiv papilla, hydrocephalus, meningioma, retinitis pigmentosa, multippel sklerose, betændelse i synsnerven, traumatiske processer og meget mere.

I Tyskland undersøges derfor nyfødte øjne rutinemæssigt for eventuelle begyndende patologiske ændringer for at være i stand til at stille en diagnose så tidligt som muligt og behandle den i overensstemmelse hermed. For at gøre dette bruger lægen specielle øjendråber, der udvider babyens elev og giver ham mulighed for at undersøge og vurdere fundus. Han lægger særlig vægt på uklarhed og lignende. De første tegn på ubehag hos barnet er manglende evne til at fikse genstande og mennesker samt en mærkbar stærk reaktion fra barnet til lysstimulering. Hvis forældrene observerer denne opførsel, tilrådes et tidligt besøg hos lægen.

Kan optisk atrofi arves?

Den såkaldte Leber-optiske atofi overføres mitokondrielt fra generation til generation. Dette betyder, at moren alene er ansvarlig for at videregive de defekte gener, hvorfor det også kaldes "moderens arvelighed".

Ikke desto mindre forekommer Lebers optiske atrofi sjældnere hos kvinder selv. Optisk atrofi kan også arves som en del af andre syndromer, såsom Behr-syndrom I, leddyrdrofi 20, motorfølsom neuropati VI eller Cohens syndrom. Årsagen her er funktionsfejl i øjet på vævets subcellulære niveau.