Osteochondrose dissekerer knæet

definition

Osteochondrosis dissecans er et klinisk billede, der er forbundet med knoglemekrose (lat .: Osteonekrose) er beskrevet på en specifik fælles overflade. I det videre kursus ledsages denne osteonecrose af opdeling af leddfragmenter. Det løsrevne fragment omtales også som den såkaldte "fælles mus" eller "fælles dissektion". Knæet er et ekstremt disponeret (sårbart) sted for osteochondrose dissekaner. Andre placeringer såsom den øvre ekstremitet (albueled) eller foden (ankelleddet) kan også forekomme.

Læs mere om dette under Osteonecrosis i knæ og brusk flake

hovedårsagen

På trods af dagens medicinske fremskridt, nøjagtige årsagerden der Osteochondrosis dissecans underliggende stadig ikke klart og ikke nærmere defineret. Der er dog enighed om, at den mest almindelige årsag er det Overbelastning af knæleddet er; for eksempel gennem konkurrencedygtig sport. Dette er foreneligt med det faktum, at især børn og unge påvirkes. Fordi den sportslige fase af konkurrencedygtig sport begynder i en ung alder, som hurtigt bliver en kronisk, mekanisk overbelastning kan lede. Ofte sker det på Afslutningen af ​​vækstfasen til det kliniske billede. Så dette indebærer det Børn påvirkes meget ofte er.

I princippet er knæet en anatomisk struktur, der udsættes for ekstreme belastninger, da det udsættes for pres eller trækbelastninger i næsten enhver sport bortset fra svømning. enten Brusk og knogleskader såvel som Menisk og korsbånd tårer er ikke atypiske. Foruden mekanisk overbelastning, a dårlig blodcirkulation eller traumatiske begivenheder (brud, rystelser osv.) være triggeren til knoglerekrose med leddissektion.

Det Knæled skyldes hovedsageligt mediale femoral condyles (Lat. lårbenet: Lårben, Latinske kegler: Artikulær proces) udsat for forekomsten af ​​a Osteochondrosis dissecans.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Niveauer

Sygdomsforløbet kan ses i fire på hinanden følgende faser struktur.

• Ved at gøre første fase knoglenekrose er subkondral (under brusk) og brusk er ikke involveret endnu.
• i Fase 2 er en Differentiering af sundt og sygt knoglevæv (= Afgrænsning) genkendelig. Dette følger med Blødgøring af ledkapslen og en skleroserende grænse.
• i tredje fase Hvis skaden skrider frem så langt, at den fører til Fjernelse af et ledfragment kommer fra sammenføjningssengen, som nu har fri plads i samlingsvæskens ledvæske.
• i fjerde fase forårsaget dette "Fælles mus" nu en Fælles defekt.

Alvorligheden af ​​det kliniske billede øges således med stadierne.

Klinik og diagnostik

Typisk for en Osteochondrosis dissecans er de belastningsafhængige smerter, som øges i styrke, efterhånden som sygdommen skrider frem og kan blive så alvorlige, at enhver sportsaktivitet ikke længere er mulig. Desuden kan det også Fælles blokeringer kommer på grund af de frit bevægelige ledfragmenter. Det Knæled kan også betændt og hævet være. Også Fælles effusion er kendt i forbindelse med det kliniske billede.

Det diagnostiske midler det første valg er det MR (MR scanning). I kombination med Røntgenstråler kan næsten helt sikkert diagnosticeres som at have en Osteochondrosis dissecans er til stede, og i bekræftende fald på hvilket tidspunkt. Det skal nævnes her, at røntgenstrålen ikke detekterer osteochondrose-dissekaner, indtil et senere tidspunkt; har kun en tendens til kun at forekomme, når der kan ses en leddissektion, som har løsnet sig fra samlingens overflade og muligvis flyder frit i samlerummet. Røntgenstrålerne viser osteochondrose dissekanerne med a nedsat knogletæthed, sclerotherapy, osteolyse og i sidste ende det synlig led dissektion. Således kan der frembringes korrekte, årsagsmæssige konsekvenser for behandlingen.

Af Grad af bruskskade såvel som stabiliteten kan bestemmes nøjagtigt og estimeres med de diagnostiske midler. I dag, sonography (ultralyd) osteochondrosis dissecans diagnosticeres også. Generelt anvendes billeddannelsesmetoderne imidlertid, når patienten allerede lider af smerter, for først da beslutter han sig for at se en læge. På dette tidspunkt er osteochondrosis dissecans normalt langt fremskredne (trin III eller IV). En tidlig fase diagnosticeres normalt kun som en tilfældig konstatering.

terapi

Hovedmål for terapi er, at patienterne igen er smertefri, og det Funktionalitet og anatomi i knæet gendannes.

Valget af en passende terapi er baseret på 3 spørgsmål:

1. På hvilket stadium af sygdommen er knæet?

2. Er det en stabil eller ustabil osteochondrose dissekan?

3. Hvor gammel er patienten?

i Scene 1 bliver en artroskopi (Græsk arthros: led og skopein: look) så der blev lavet en fælles refleksion, hvor kondyler til Forbedring af blodcirkulationen blive. Boringen finder sted i Scene 1 retrograd, i Fase 2 dog antegrade gennem brusk igennem. Hvis det allerede er et Fjernelse af et ledfragment kom, så im Trin 3, skal den ledede mus fastgøres tilbage i sin oprindelige position. Dette kan gøres gennem a skrue, en absorberbar pind eller blot igennem Fibrinlim henholdsvis. Afhængig af hvor stor Bruskskader er, du vælger mellem osteochondral transplantation (oktober) eller den autolog chondrocyttransplantation (HANDLING).

Hvis Defekt relativt lille er indgriben fra oktober Bruskvæv fra Uden for (Lateral side) patella (knæskål) fjernet til det ved hjælp af tidligere borede huller i det oprindelige Nekrose at transplantere.

På større skader finder sted HANDLING, en to-trins drift, det betyder at to indgreb er nødvendige. Den første procedure vil være et passende sted Bruskceller fjernetder derefter opdrættes eller dyrkes for derefter at bruge dem reimplantere til Påfyld bruskskader.

Er baseret på Røntgenbilleder og MR-billeder at indse, at det er en ustabil osteochondrosis dissecans handlinger, Angivelse af en operation mere sandsynligt, da konservativ terapi ikke længere ville være tilstrækkelig. Tegn på ustabilitet er det faktum, at a Fæll mus i fællesrummet er placeret og allerede en Fælleskader til stede.

Det Alder på patienter spiller en meget stor rolle. børnder er omkring 13 år åbne vækstplader har en meget god chance for at komme sig selv uden operation. Det konservativ terapi inkluderer Aflastning og immobilisering af knæet. der især børn lider af osteochondrosis dissecansDe, der laver en masse eller endda præstationsorienteret sport, skal undgås helt for at give knæet mulighed for at regenerere. Derfor spiller compliance (samarbejde) mellem læge og patient en afgørende rolle. For at understøtte udledningen kan du Underarme krykker at blive brugt; en immobilisering af en gipsstøbning indeholder ikke konservativ behandling.

Generelt varer det Relativ lang helingsprocessiden det ødelagde Stof helt nyt udskiftet skal blive. Denne proces med Benomdannelse (= Ombygning) opnås gennem arbejdet med Osteoklaster og osteoblaster (Benceller) aktiverer og varer nogle måneder.

Selv Spontan healing hos unge patienter ved konservativ terapi op til et år. Indtil da skal instruktionerne følges, så alle strukturelle underskud i sidste ende kunne gendannes, og det påvirket knogleareal en gang til tilstrækkelig blodforsyning og genvinder sin gamle stabilitet.

Det skal nævnes, at valget af terapi diskuteres igen og igen, især afhængigt af patientens alder.