Brachial plexus

introduktion

Brachialpleksen er et netværk af de forreste grene af rygmarvsnerverne i C5-Th1-hvirvlerne. Dette er et andet navn på de nederste fire cervikale rygvirvler og den øverste thorakale rygvirvel.
Dette "Armfletning”Tilhører den såkaldte perifere nervesystemsom ligger uden for kranialbenet og rygmarvskanalen og det centralnervesystemet forbinder med organerne for succes.
Ved første øjekast forekommer brachialpleksen meget forvirrende og forvirrende. Når du først har forstået den grundlæggende struktur, i tilfælde af lammelse af brakeplexus, kan der ofte drages konklusioner om læsionen af ​​den berørte nerve, og lægen kan stille en præcis diagnose.

konstruktion

De individuelle grene af den forreste rygmarvsnerves i vores plexus opretter først forbindelse til den såkaldte. Trunci (Stængler), når de trækker gennem en trekantet passage for adskillige kanaler, som i anatomisk jargon kaldes bag Scalene hul udpeget.
Disse 3 stammer (Trunci) kan opdeles i:
- den øverste bagagerum: Truncus overlegen (bestående af rygmarvene C5 og C6)
- den midterste bagagerum: Truncus medius (bestående af rygmarvsenergi C7)
- den nederste bagagerum: Mindre bagagerum (bestående af C8 og Th1)

Ved overgangen til vores armhuleområde kaldes ikke denne del af pleksen Tribesmen som et lille bundt eller pakke. På latin bruges ofte begrebet her fascicle. Disse kan opdeles efter deres placering i forhold til vores axillærarterie.
- bundtet liggende på siden: Lateral fasciculus (bestående af rygmarvene C5 - C7)
- det centrale bundt: Medial fasciculus (bestående af rygmarvsen C8 - Th1)
- bundtet bagpå: Posterior fasciculus (bestående af rygmarvsenergi C5-Th1)

Vores grene ofte fra disse infraklavikulære grene som derefter løber til musklerne i skulderen. Disse forklares mere detaljeret i det næste afsnit:
Baseret på deres forløb kan vores armnervespleks opdeles i irritere underinddeling, der løber under knoglen og over knoglen. Dette er især relevant for diagnosen af ​​en læge.

Nerver, der løber over knoglen:
Disse nerver deler deres kurs med vores axillærarterie og har følgende navne:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Supraskapulær nerve
- N. subclavius
Disse nerver kan findes under navnet Supraclavicular nerver opsummere.

Nerver, der løber under knoglen:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerv
Lateral pectoral nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerv
Medial pectoral nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radial nerve
Axillær nerv
Subscapular nerv
Thoracodorsal nerve

Skader på den supraklavikulære nerv

Symptomer

Hos patienter, hvor bevægelsen og den ydre rotation af armen er begrænset og forbundet med smerter, er de øverste knæbeins nerver (Supraclavicular nerv) være beskadiget.

hovedårsagen

Dette kan være forårsaget af et langt telefonopkald, hvor du klemmer modtageren mellem din skulder og øret og skader nerven.

Hvad er en Brachial Plexus-læsion?

Brachial plexus-læsioner er skader og skader på brachial plexus. De nerver, der opstår fra dette netværk, nedsættes i forskellige grader afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. En indfangning af nerverne med øget tryk og den deraf følgende skade kan beskrives som en læsion, ligesom den fuldstændige afrivning af en eller flere nerver.

Der er mange grunde til sådanne skader: fald på skulderen, knækkede knogler (knoglebrud), dislokationer (dislokationer) i skulderen eller trykket, der udøves på et barn under fødslen.

Derudover kan læsioner i brachial plexus skyldes tryk fra anatomiske strukturer, der er vokset for langt i retning af brachial plexus. Tumorer (især brystkræft) eller forstørrede lymfeknuder efter en betændelse kan også føre til en læsion. Symptomerne varierer meget afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. Lammelse af armen, forstyrrelser i sensationen (sensoriske forstyrrelser) og smerter kan forekomme. Afhængigt af skaden påvirkes kun dele af armen eller hele armen.

Brachial plexus smerte

Smerter i brachial plexus opstår ved skade på nerverne, der opstår fra denne plexus. Smerten eller unormale fornemmelser er lokaliseret i armene eller i det øvre skulderområde.

Smerter opstår, når en nerve i brachialpleksen stimuleres med smertefibrene. Ofte kan du føle skaden ikke kun på det sted, hvor den opstod. Snarere kan smerten sprede sig til hele det område, der forsynes med smertefibre af den berørte nerve (innervationsområde).

Smerten kan tage meget forskellige grader. Dette afhænger også af typen. Forhøjet tryk på brachialpleksen (f.eks. På grund af traume) udløser smerter, der hovedsageligt påvirker armen. De forværres ofte med træning, der øger presset. Smerten her kan være mild til meget alvorlig. På den anden side kan pludselige, voldsomme smerter, især i området over halsbenet (supraklavikular), være en indikation på akut brachial neuritis.

Fravær af smerter betyder ikke, at pleksen er intakt. Hvis der ikke mærkes nogen smerte, skønt f.eks. B. er klemt i armen, dette kan også være et tegn på svækkelse. Dette gælder især, hvis der forekommer lammelse eller samtidigt prikken.

Læs mere om emnet: Brachial plexus lammelse

Hvad er en brachial plexusblok / anæstesi?

En form for lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kaldes brachial plexusblok. Det bruges til midlertidigt at slukke for fornemmelserne i arme og dele af skulderen. Evnen til at flytte de bedøvede områder efter ønske går også tabt i løbet af stunets varighed.

En brachial plexusblok udføres normalt af en anæstesilæge. Det bruges til operationer på armer og dele af skulderen og er et alternativ til generel anæstesi. Som regel har lokalbedøvelsesmidler færre risici end generel anæstesi.

Generel anæstesi kan stadig være indikeret til store eller særlig komplicerede procedurer. Brachial plexus-blokken kan også bruges terapeutisk til vedvarende smerter i dette område. Normalt vælges en smertestillende middel, der tillader bevægelse at fortsætte.

I brachial plexusblokken skubbes en nål nær nervene i brachial plexus, og en lokalbedøvelse administreres gennem nålen. Det område, som nålen sidder fast i, kan følges på forhånd med lokalbedøvelsesmiddel. Det bliver ikke stukket direkte i nerverne, da dette kan skade dem. Det nøjagtige forløb af nålen kan vurderes ved en samtidig ultralydundersøgelse.

Hvad er brachial plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom er en kombination af visse symptomer, der skyldes øget pres på nerverne i brachial plexus og karene i dens nærhed (subclavian arterie). Det er også kendt som skulderbåndkomprimeringssyndrom.

Trykstigningen sker normalt gennem en flaskehals. Dette kan dannes af en cervikal ribbe, forstørrede (hypertrofinerede) muskler eller sener og ledbånd. To knogler, der ligger tæt sammen, f.eks B. Knytebenet (clavicle) og det første ribben (costa) kan være en flaskehals. Afhængigt af det tidspunkt, hvor trykket øges, taler man om scalen-syndrom, costoklavikulært syndrom eller hyperabduktionssyndrom.

Symptomer begynder ofte med smerter eller prikken i armen. De forværres ofte afhængigt af bevægelsen. Senere, hvis der ikke er nogen behandling, kan lammelse af arm- og muskelnedbrydning forekomme.

Terapi består i at undgå smerter med smertestillende midler. Målrettet træning og fysisk terapi kan også være nyttige. Kirurgi kan også overvejes i alvorlige tilfælde, især hvis der er en ribben i nakken.

Hvad er brachial plexus neuritis / irritation?

Brachial plexus neuritis er en betændelse i nerveplexus, der forsyner armen. Denne sygdom kaldes også neuralgisk skulderamyotrofi. Betændelsen skyldes ofte, at immunsystemet producerer stoffer (immunkomplekser), der beskadiger nerverne efter en infektion.

Neurtitis kan være begrænset til en arm eller påvirke begge. Begyndelsen er meget pludselig og akut. Symptomerne er svær smerte og ubehag i armen og skulderen. Efter et par dage kan smerten blive til lammelse. Dette påvirker normalt skuldermusklene, og mere sjældent musklerne i underarmen.

Terapi består af elevation, varme, immunsuppressiva såsom cortisol og smertestillende midler. I de fleste tilfælde helbreder sygdommen sig selv, men den kan tage år.

Her kan du finde ud af mere om: Nervebetændelse i armen

Kan du se brachialpleksen på MRI?

Brachialpleksen kan ses på MR. Ved magnetisk resonansafbildning kan de magnetiske egenskaber ved nogle atomkerner (f.eks. Vand) også synliggøre små kropsstrukturer. Magnetfelterne trænger også igennem knogler. Derfor kan strukturer, der er godt beskyttet, også ses.

MR er især velegnet til visning af væv og organer. Det er imidlertid også muligt at vurdere nerver med enheder med høj opløsning. Selv små skader på nerverne kan nu opdages ved hjælp af kraftfulde MRI'er. En metode, hvor sådanne MRI'er anvendes, er magnetisk resonansneurografi.

Skade på den radiale nerv

Symptomer

Sensoriske forstyrrelser på bagsiden af ​​hånden i området med tommelfinger, pegefinger og langfingre, der ikke påvirker fingerspidserne og følelsesløsheden i de nederste to tredjedele af tommelfingeren. Afhængig af skadeomfanget kan der desuden opstå en faldende hånd, hvilket gør det umuligt for den berørte patient at løfte hånden.

hovedårsagen

Årsagen til denne skade kan være en brudt overarm, hvori Radial nerve er skadet. Dette har den specifikke opgave Håndmuskler at stimulere. Hvis disse muskler svigter, resulterer symptomerne på den faldende hånd beskrevet ovenfor.
Derudover kan moderat radial lammelse føre til lignende symptomer. En pause er ikke absolut nødvendig.

terapi

Afhængigt af brudstypen og dens sværhedsgrad, skal dette opvejes individuelt.I tilfælde af moderat radial lammelse kan symptomerne forsvinde efter et par dage.

Skader på ulnarnerven

Symptomer

Den ubehagelige følelse af, at når albuen rammer et objekt vises i et par sekunder, er det grunden til, at navnet "Sjove knogler”Har etableret sig på et generelt sprog for denne region i vores menneskelige krop.
Det kan føre til en nedsat evne til at trække tommelen mod kroppen og det kliniske billede af en kløet hånd resulterer. Bortset fra dette mærkes følelsesløshed ofte i de små og ringefingre.

hovedårsagen

Forløbet af ulnarnerven gennem Sulcus nervi ulnaris, som er en knogespor på bagsiden af ​​albuen, gør den til en ikke særlig godt beskyttet nerve og derved udsat for skade. Derudover kan nervekomprimering i det øvre brystområde forekomme, hvilket også kaldes thorax outlet-syndrom.

terapi
Muskeltræning og den deraf følgende ændring af kropsholdning kan forbedre symptomerne. Lægen kan også bestille en splint. I sjældne tilfælde er operation nødvendig.

Skade på den median nerv

Symptomer

Hvis en patient ikke længere kan lukke hånden, når han lukker knytnæven, og tommelfinger, pegefinger og langfingre kun reagerer delvist, er dette tilfældet Median nerv ofte beskadiget. Da fingrenes placering får det til at se ud som om du aflægger en ed, hedder navnet "Eders hånd”Tvungen på det medicinske område til dette. Desuden klager patienter over nedsat følsomhed på håndfladen i området med tommelfinger, pegefinger og langfingre såvel som inden for deres fingerspidser.

hovedårsagen

Karpaltunnelsyndrom kan være årsagen til disse symptomer.