Hurtig værdi

Hvad er den hurtige værdi?

Hurtigværdien er en laboratorieværdi til kontrol af blodkoagulation og gives også med ordene Prothrombintid eller Thromboplastintid (TPZ) omskrevet. Blodkoagulation er en vigtig funktion af kroppen for at stoppe blødningen og består af en primær og en sekundær del.

Den primære del af blodkoagulation forårsager dannelse af et netværk af blodplader (Blodplader). Den sekundære del består af gensidigt aktiverende koagulationsfaktorer i en kædereaktion, som som et slutpunkt bevirker omdannelsen af ​​en opløselig forløber, fibrinogen, til uopløselig fibrin. Fibrin er et protein og kan også sammenlignes med et klæbemiddel, der forbinder de individuelle komponenter i blodkoagulation.

Den blodkoagulerende kædereaktion, som mennesker har to måder at aktivere det på. For en ting er eksogen måde at navngive, som opstår som følge af endotelskade (endotel = det indre foring af blodkarene) i blodkarene, på den anden side er der endogen måde, der hovedsageligt er forårsaget af aktiverede blodplader.
Af Hurtig værdi bruges til at overvåge det ekstrinsiske system og angiver varigheden af ​​dens aktivering, i procent (enhed%), indtil dannelsen af ​​fibrinforbindelser. Varigheden af ​​koagulationstiden beregnes i Quick-værdien ved hjælp af en standardværdi som en procentdel af standarden. Hvis koaguleringstiden forlænges, vises en nedsat hurtigværdi.

• Blodplader
• Blodstørkning

Hvad er den hurtige værdi, der bruges til medicin?

Den hurtige værdi er en vigtig diagnostisk markør til kontrol af blodkoagulation. Dette er for eksempel en vigtig komponent under operationer, fordi hvis det ikke fungerer korrekt, er langvarig blødning mulig, hvilket kan resultere i blodtab. Til dette formål kan det være nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndende medicin inden planlagt operation.

Quick-værdien bruges også til Påvisning af mangel på vitamin K. Dette vitamin er vigtigt for funktionen af ​​nogle koagulationsfaktorer, som ikke kan fungere uden det. På den anden side er denne egenskab ved koagulationsfaktorerne også et angrebspunkt for lægemidler, der formodes at forlænge blodkoagulationen. Til dette bruger du medicin som Marcumar®, som er en modstander af vitamin K og dermed Forsinker blodkoagulation. Langvarig blodkoagulation kan være ønskelig i flere scenarier, såsom efter hjerteanfald, til Strokes eller efter Installation af kunstige hjerteklapper for at forhindre ukontrollerbar blodkoagulation.
Ved leversygdomme, såsom hepatitis eller Skrumplever i leveren, kan det føre til forstyrrelser i produktionen af ​​koagulationsfaktorer. Ved at overvåge Quick-værdien er det derefter muligt at afveje mulige terapistrategier og reagere på manglen.

• Vitamin K
• Marcumar®

Hvordan adskiller Quick sig fra INR?

Af INR-værdi (International normaliseret forhold) repræsenterer en standardiseret variant af Quick-værdien, som giver bedre sammenlignelighed mellem værdierne i alle laboratorier og derfor er underlagt lavere udsving afhængigt af laboratoriet. Af denne grund erstatter INR-værdien i stigende grad Quick-værdien i daglig klinisk praksis. Til sammenligning indikerer en øget INR-værdi en længere koaguleringstid. Med den hurtige værdi falder procentdelen med den forlængede varighed af blodkoagulation. Dette kan oprindeligt føre til forvirring for lægmanden. Generelt Så hvis INR-værdien registrerer de samme egenskaber ved blodkoagulationssystemet som Quick, er det simpelthen mere sammenligneligt gennem standardisering. I forskellige testprocedurer viste Quick-værdien ganske enkelt forskellige resultater, der var vanskelige at sammenligne med hinanden. Standardværdien for INR er 1,0. Hvis koaguleringstiden forlænges, for eksempel med antikoagulanteterapi til profylakse af en trombose, er værdien mellem 2,0 og 3,5.

Læs mere om emnet her: INR

Hvad hvis quick er for høj?

Hurtigværdien afspejler varigheden af ​​koagulationstiden for en normal værdi i den normale befolkning og beregnes som en procentdel. For en velfungerende koagulation skulle han større end 70% være. Usædvanligt for procentvise værdier kan Quick også overstige 100%, hvorfor standardværdien i litteraturen på 70-130% er angivet. Grundlæggende har en for hurtig værdi, dvs. en hurtig koaguleringstid, ingen sygdomsværdi.
Quick registrerer den ekstrinsiske side af koagulationskædereaktionen, som kan udløses af vaskulære skader. Pålidelig, hurtig koagulering er en god forudsætning for at forhindre blødning. Der opstår farer, hvis Quick-værdien er for lav. Hvis den terapeutiske virkning ønskes, er denne under 70% eller lavere afhængigt af den ønskede målværdi. Hvis den ønskede Quick er langt under målet, betyder dette en meget længere koaguleringstid, hvilket kan resultere i komplikationer såsom blødning.

Hvad er årsagerne til for lave Quick-værdier?

Årsagen til for lave hurtige værdier kan være en Synteseforstyrrelse i leveren blive fremkaldt. Leveren producerer alle vigtige koagulationsfaktorer, der er essentielle for blodkoagulation. Patienter, der deltager i en Skrumplever i leveren er syge, lider af komplikationer såsom blødning, da skrumpelever skal forstås som en arret ombygning af levervævet, som er ledsaget af et irreversibelt funktionsnedsættelse.
En anden årsag til en for lav hurtigværdi kan være en Overdosering med antikoagulantia være som Marcumar®. Marcumar® forhindrer kontakt med vitamin K, hvilket er vigtigt for koagulationsfaktorerne. Det følger heraf, at de K-vitamin-afhængige koagulationsfaktorer ikke kan aktivere hinanden, hvilket fører til en længere blødningstid og dermed til en reduceret hurtig værdi. For at undgå dette er der udviklet medikamenter, der mere specifikt hæmmer kun individuelle koagulationsfaktorer og viser færre interaktioner med andre lægemidler. Disse lægemidler har også færre komplikationer og er meget lette at neutralisere i tilfælde af overdosering.

Hvad skal Quick-værdien være med Marcumar®?

Marcumar® er et lægemiddel, som Forhindrer aktivering af visse koagulationsfaktorer ved at neutralisere K-vitamin Hvordan den hurtige skal være under en behandling med Marcumar®, afhænger helt af den individuelle grund til behandlingen. Generelt forsøger man på grund af den forlængede koagulationstid under Marcumar®, Trombose og resulterende For at forhindre emboli.
Hvis der er forekommet hændelser som trombose, lungeemboli, hjerteanfald eller slagtilfælde i en patients fortid, kan behandling med Marcumar® overvejes. Målområdet er derefter en Quick på 22-37% (INR 2-3). Dette er også det interval, der skal opnås i nærvær af atrieflimmer i hjertet. Efter installation af en mekanisk hjerteklap skal hurtig derefter være mellem 18 og 28% (INR 2,5-3,5). I princippet skal blodkoagulationsparametrene kontrolleres regelmæssigt for at forhindre mulige komplikationer såsom blødning. Grundlæggende skal det siges, at nyere medikamenter viser bedre kontrolbarhed af antikoagulanten, så der kræves færre kontroller.

• Effekt af Marcumar®
• Bivirkninger af Marcumar®
• Registrer trombose

Orienteringsværdier efter visse behandlinger

• efter trombose
  • Hurtig målværdi 22-37%
  • INR-værdi 2-3
• efter lungeemboli
  • Hurtig målværdi 22-37%
  • INR-værdi 2-3
• med atrieflimmer
  • Hurtig målværdi 22-37%
  • INR-værdi 2-3
• med mekanisk udskiftning af hjerteklappen
  • Hurtig målværdi 18-28%
  • INR-værdi 2,5 - 3,5
• Profylakse af tromboembolisme efter udskiftning af knæ og hofte
  • Hurtig målværdi 22-37%
  • INR-værdi 2-3

Grundlæggende skal det gentages igen, at Hurtig værdi på grund af unøjagtigheder og stærke udsving i måleresultaterne, næsten ingen brug og er i stedet erstattet af INR-værdien.

Hvad skal Quick-værdien være inden en tandekstraktion?

I tandpleje kaldes fjernelse af en tand uden større kirurgi tandekstraktion. Generelt kan det siges, at blødning kan forekomme ved enhver tandekstraktion, da tanden er godt forankret i tandkødet, der er godt forsynet med blod. I det normale tilfælde, med en Quick fra 70 til 100% (INR 1), er trykket af en pinde tilstrækkeligt i ca. 5 til 10 minutter til at stoppe denne lille blødning. Hvis koagulationssituationen ændrer sig, er det vigtigt at samarbejde med den behandlende familielæge for at finde en måde at udføre den nødvendige tandekstraktion. The German Society for Dental, Oral and Maxillofacial Medicine anbefaler, at du kontrollerer Quick- eller INR-værdien på behandlingsdagen, men udelukker ikke INR-værdier på 2,0 til 3,5 (hurtig værdi 18-37%) under passende hæmostatiske forhold .

Hvordan måles den hurtige værdi?

Målingen af ​​Quick-værdien finder sted efter Fald i venøst ​​blod i et specielt rør, der indeholder citrat. Citrat forårsager en øjeblikkelig opløsning af calcium, en vigtig del af blodkoagulationen. Blodet opvarmes til kropstemperatur i laboratoriet, og den samme mængde calcium tilsættes som tidligere blev opløst. Nu aktiveres koaguleringen ved tilsætning af stoffer og Målt tid til blodproppens begyndelse. Når tiden er sat for det udtagne blod, vil det i forhold på blodets koagulationstid sund normal befolkning sæt. Da der anvendes forskellige hjælpemidler i de forskellige laboratorier, er det muligt, at resultaterne er forskellige i sammenligning, så Quick-værdien konverteres til den standardiserede INR-værdi.

Måleenhed til hurtig værdi til hjemmet

Da kontrol af den krævede hurtige værdi altid kræver en justering af dosis, når du tager Marcumar®, er regelmæssige kontroller vigtige. Denne justering er nødvendig, fordi Marcumar® på grund af hans farmakologiske egenskaber i interaktion med forskellige lægemidler kan forekomme, som udløser en stigning eller formindskelse af effekten. For at sikre tæt kontrol med Quick-værdien hos ansvarlige patienter kan måleenheder også bruges i hjemmet. Jo nærmere værdien overvåges, jo bedre kan dosis justeres, og jo færre komplikationer er der. For at udføre målingen som lægmand derhjemme, er det nødvendigt med omfattende træning. Disse gør det derefter muligt at tage på længere ture uden at skulle søge en læge på stedet for en laboratoriekontrol.

Betaler sundhedsforsikringen for det?

Det Omkostninger til uddannelse og udstyr er oprindeligt en betydelig udgift for sundhedsforsikringsselskaberne, og det er derfor der kan ofte forventes modstand. Ikke desto mindre er der mange grunde til fordel for selvmåling hjemme, fordi det kan forhindre mange komplikationer såsom blødning eller slagtilfælde, hvilket igen medfører højere omkostninger. Så du bør ikke blive modløs, hvis din sundhedsforsikring oprindeligt afviser det. Under alle omstændigheder er det, der taler for en selvmåling, at patienttilfredsheden øges, da en samvittighedsfuld medbestemmelse af behandlingen kan finde sted her.