lungehindebetændelse

introduktion

EN lungehindebetændelse (lungehindebetændelse) er en betændelse i pleura eller pleura (pleura). Brysthinden linjer indersiden af ​​brysthulen og dækker den lunge.
Pleurisy er ofte forårsaget af svær pleurisy Smerte mærkbar på den berørte side, som normalt er åndedrætsafhængig. Betændelse i pleuraen kan være et tegn på en Underliggende sygdom og alvorligt forringe det generelle velvære. I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag imidlertid uklar, fordi en invasiv diagnostik er ikke nødvendigt for ufarlige kurser.

Klassificering af pleurisy

Lungehinden klassificeres efter forskellige kriterier.
Det bliver en akut indtræden fra en kronisk Pleurisy differentieret.
Derudover vil det være forskelligt i sværhedsgrad end et let til en meget vanskelig form struktureret.
Derudover kan pleurisy klassificeres efter dens årsag infektiøs og en ikke-infektiøs form skal grupperes.
I infektiøse former er vira, bakterier eller svampe årsagen til betændelsen.
Den ikke-infektiøse form er forårsaget af allerede eksisterende sygdomme, såsom en Lungeemboli, lungeinfektion (lungebetændelse), Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) eller på grund af a Tumor involvering af pleura (Pleural kræft).
Lungehinden forvandles også til en tør form (Pleurisy sicca) og a våd form (Eksudativ pleurisy) differentieret. Da den tørre form ofte også kommer med en mindre Pleural effusion kan gå hånd i hånd, klassificeringen kan ikke foretages så strengt.

årsager

Pleurisy er normalt en bivirkning eller konsekvens af en sygdom eller skade.

De mest almindelige underliggende sygdomme, der kan forårsage pleurisy, inkluderer lungebetændelse eller en akut infektion i luftvejene i bronchier. Her spredte de mest bakterielle patogener sig fra lungerne til den omgivende pleura.

Betændelse i tilstødende organer, såsom nyrerne, kan også være ansvarlig for pleurisy som en mikrobiel spredningskilde.

Lungekræft eller en pleurustumor er en potentiel årsag til pleurisy, især hos ældre.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom lungeemboli, kan fremme udviklingen af ​​pleurisy. Her forhindrer en blodprop, der vaskes ind fra kroppens cirkulation, lungecirkulationen. Den reducerede blodgennemstrømning i dette område skaber en ideel grogrund for betændelse.

Tuberkulose, som er lidt mindre almindelig i vores breddegrader og primært påvirker lungerne, kan føre til, at bakterien sår ind i vores kropscirkulation omkring et år efter den første infektion med patogenet. Konsekvensen er angrebet af andre organer, herunder risikoen for pleurisy.

En række autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus, hvor kroppens egne celler falsk angribes og ødelægges af immunsystemet, kan udløse en inflammatorisk proces i pleura.

Pleurisy er mere sjældent forårsaget af vira. En velkendt repræsentant, der kan føre til pleurisy, er den såkaldte Coxsackie-virus, det forårsagende middel til Bornholms sygdom.

I sjældne tilfælde kan "Still's sygdom", en reumatisk sygdom, også være årsagen. For den vigtigste information, læse artiklen under: Stadig sygdom - hvad er der bag?

Gradientformer

Lungehinden kan præsentere sig i forskellige former.

Generelt er opdelingen i tør eller våd pleurisy baseret på væsken, der omgiver pleuraen. De symptomatiske symptomer påvirkes markant af dette.

Tør pleurisy skyldes normalt patologiske ændringer i lungerne. Brystskælternes blade glider vanskeligt forbi hinanden og skaber således øget friktionsmodstand, hvilket medfører alvorlig åndedrætsafhængig smerte. Som et resultat indtager de berørte normalt en mild holdning og lav indånding for at reducere smerter. En ledsagende effusion i området af pleura mangler. Tør pleurisy kan opfattes af eksaminatoren ved hjælp af et stetoskop gennem en knirkende støj forårsaget af friktionen.

Ved våd pleurisy optræder effusion i det såkaldte pleurarum, som er placeret mellem lungerne og pleuraen. Den fugtige form opstår ofte på grundlag af en tidligere tør betændelse i pleura. Den resulterende flydende film, som nu adskiller de to blade, der gnider mod hinanden, reducerer smerterne. Afhængig af hvor meget væske der er i gabet, kan den fugtige pleurisy føre til en følelse af tryk i brystet, svær vejrtrækning og endda åndenød.

I meget sjældne tilfælde er der en psykologisk udvikling af pleurisy. Dette fører til udvikling af de typiske symptomer på pleurisy uden nogen åbenbar årsag. Indflydelsen af ​​mentale processer som tristhed, stress eller depressive stemninger kan afspejles i form af disse fysiske sygdomme.

Du kan også være interesseret i dette emne: Pleural mesotheliom

infektion

Der er to forskellige former for pleurisy (pleurisy).

Der er en smitsom og a ikke smitsom Form af pleurisy. Den ikke-infektiøse form er ikke smitsom og kan opstå som en del af andre inflammatoriske processer i kroppen. Så det er muligt, at de er under en af Betændelse i bugspytkirtlen (Pankreatitis) udvikler sig. Det er også muligt, at ikke-infektiøs pleurisy er et samtidig fænomen Lungeemboli eller en Pleura tumor er. Selv patienter der deltager gigt syge kan udvikle ikke-infektiøs pleurisy på grund af deres underliggende reumatiske sygdom.
Det smitsom form pleurisy er smitsom afhængigt af patogenet. Patogenerne kan være bakterie, Vira eller svampe handling. Bakteriepatogenerne er normalt de samme som en lungeinfektion (Lungebetændelse), så denne form er lige så smitsom som lungebetændelse. Også årsagsmidlet til tuberkulose kan udløse pleurisy. Disse bakterier er kun meget smitsom, når de for eksempel er igennem at hoste kan let formidles. Der er også en øget risiko for direkte kontaktpersoner inficeret med vira Risiko for smitsomhedhvilket dog gennem en regelmæssig og grundig desinfektion kan reduceres kraftigt. I tilfælde af en infektion med svampe er risikoen for infektion normalt kun hos personer i kontakt med en defekt immunsystem forhøjet.

I-XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Ægte ribben -
Costae verae
(VIII-X) falske ribben -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentære ribben -
Koste. fluctuantes

1. Ribhoved - Caput costae
2. Ribhals - Collun costae
3. Ribhumpe -
   Tuberculum costae
4. Ribbenlegeme - Corpus costae
5. Ribhovedforbindelse -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - brystbenet
7. Vertebrale legemer -
   Corpus ryghvirvler
8. Costal brusk -
   Cartilago costalis
9. Rib-brystbenet -
   (Sternocostal led)
10. Rib-vertebral body joint -
    (= Punkt 5.)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Det førende symptom på pleurisy er åndedrætsrelateret smerte. Dette kan lokaliseres i hele brysthulen og udtrykkes især ved indånding. Patienter beskriver ofte dette som hjertebanken ved indånding. Hvis pleurisien ledsages af en markant ansamling af væske i pleurens rum (pleural effusion) er der i nogle tilfælde ingen smerter overhovedet, da pleurebladene ikke gnider mod hinanden. Effusionen kan også gøre vejrtrækning vanskelig med åndenød.

I tør form uden eller kun en svag effusion gnager pleurale blade direkte mod hinanden og fører således til svær smerte og typiske fund med auskultation: Ved indånding hører eksaminatoren et såkaldt ”læderknirk” med et stetoskop. Ud over disse symptomer kan symptomer på pleurisy også være feber, træthed, åndenød, halsirritation og en nedsat generel tilstand.

Varighed af symptomer

Varigheden af ​​symptomer i pleurisy varierer meget. Afhængig af hvilken underliggende sygdom der udløste betændelsen, og hvornår passende behandling blev indledt.

Pleurisy på grund af en influenzalignende infektion heles normalt uden konsekvenser efter et par uger med passende behandling.
Pleurisy på grund af en underliggende ondartet sygdom kan være meget vanskeligere at behandle.
Hvis betændelsen fortsætter i lang tid, kan der vises ar mellem pleura og pleura, hvilket permanent begrænser vejrtrækningen.

Smerte varighed

Smerter er mest almindelig ved tør pleurisy. Når du trækker vejret, gnider pleuralagene mod hinanden og forårsager knivstikkende og brændende smerter. De berørte indånder kort og lavt.
Hvis betændelsen og irritationen i pleuraen fortsætter i lang tid, kan der dannes væske, som samles i rummet mellem pleuraen og pleuraen, hvilket forårsager en såkaldt pleural effusion og fugtig pleurisy. Fra dette tidspunkt har de berørte ikke længere smerter.

Ved passende behandling og administration af smertestillende midler forsvinder symptomerne normalt også efter et par dage. Tilstrækkelig smerterapi er vigtig for helbredelse. Det er vigtigt, at de, der er berørt, trækker vejret dybt for at ventilere lungerne tilstrækkeligt. På grund af smerterne er dette ofte ikke muligt med tør pleurisy, så smertestillende midler bør bestemt tages.

Diagnose af pleurisy

Den grundlæggende diagnose består i Historieoptagelse og beskrivelse af typiske klager, såsom smerter eller tryk i brystet, lindrer stillinger eller åndenød.

Som en del af fysisk Undersøgelse med et stetoskop lægen holder op med at skifte Åndedrætslyde af patienten. Dette er typisk for tør pleurisy Pleural gnidning (Læderknirkende) for at blive hørt, hvor den fugtige form bliver til Fald i lyden af ​​vejrtrækning kan komme. i ultralyd Pleural effusion og uregelmæssige lungekonturer kan ses som tegn på betændelse. Kan også feber, Laboratorieværdier og især Inflammationsværdier en gang til CRP-værdi Giv bevis på pleurisy.

Hvis den nøjagtige årsag ikke er kendt, a Røntgenbillede udført af lungerne for at udelukke lungebetændelse.
For nylig har repræsentationen af ​​lungerne i MRI gjort store fremskridt, således at i særlige tilfælde a MR af lungerne skulle tænkes.
Til en Lungeemboli kan udelukke en Vaskulær præsentation i benene være hjælpsom, og hvis betændelsesværdierne vedvarer, og feberen er høj, skal du blive en Blodkultur og a Pleural punktering udført.
Her punkteres pleural effusion, og materialet udsættes bakterieVira, svampe og tumorceller undersøges. Dette er ofte måden at finde årsagen på.
Denne invasive foranstaltning er kun nødvendig, hvis symptomerne ikke forbedres. En ukompliceret lungehindebetændelse behøver ikke at blive punkteret.

Røntgenundersøgelse

Det Roentgen hører ved siden af ultralyd en af ​​de diagnostiske metoder til pleurisy. Med pleurisy dannes normalt mellem lunge og mellemgulv noget væske (Pleural effusion). I en røntgenbillede taget ind Hård sprængningsteknik en radiolog kan vurdere, hvor meget væske der er til stede. Med denne registreringsteknik vises knoglerne dårligt, og det bløde væv vises godt.

Varighed

Varigheden af lungehindebetændelse (Pleurisy) er meget afhængig af, hvad der udløser sygdommen. Ved en bakteriel årsag sygdommen kan med et gunstigt forløb inden for et par dage hele. Hvis forløbet er mindre gunstigt, kan sygdommen trække i flere uger. Men hvis årsagen ikke er en infektiøs begivenhed, kan sygdommen strække sig over en længere periode. Er for eksempel årsagen reumatisk genese, skal den underliggende sygdom først behandles, så lungehinden kan blive bedre. Som i pleurisy væske kan samles mellem lungerne og membranen, en såkaldt Pleural effusion, kan det hjælpe symptomatisk gennem a dræning at tømme og således aflaste det omgivende væv. Især for patienter, der er påvirket af betændelsen stakåndet lide, dette kan være nyttigt. En særlig langvarig form for pleurisybehandling vælges, når patogenet er tuberkulosebakterier. Afhængig af om det er en åben form for tuberkulose, dvs. smitsom tuberkulose eller ej, behandles patienterne derefter på hospitalet i et stykke tid.

For mere information, læs vores emne: Pleurisy varighed.

Varighed af tør pleurisy

Tør pleurisy heles normalt hurtigere end en våd. Da den underliggende sygdom ofte er en akut begivenhed, f.eks du har en influenza-lignende infektion eller lungesygdom. Ved passende behandling forsvinder betændelsen ved behandling af den underliggende sygdom.
Hos ellers sunde mennesker heles tør pleurisy normalt uden konsekvenser efter et par uger.

Ved fugtig pleurisy er den underliggende sygdom ofte vanskeligere eller umulig at behandle, f.eks. Autoimmune sygdomme, lungekræft, hjertesvigt. Selv med passende behandling kan nye pleurale effusioner dannes her igen og igen.

terapi

Behandling af pleurisy er primært symptomatisk.
Smertestillende medicin og hosteundertrykkende juice kan lindre symptomerne.
Hvis årsagen er bakteriel betændelse, gives antibiotika.
Mycotics kan gives i tilfælde af svampeangreb. Dette er dog sjældent tilfældet. Hvis der er kræftceller i pleurale effusion, kan pleuraen behandles med kemoterapi. I dette tilfælde behandler den basale terapi imidlertid den primære tumor.
I nogle tilfælde kan det af terapeutiske grunde være nødvendigt at punktere effusionen. Dette er altid nyttigt, hvis effusionen er så stor, at den fortrænger lungerne på den berørte side, og vejrtrækningen ikke længere fungerer korrekt. Ved at tappe udstrømningen har lungerne igen plads i brystet og kan ekspandere.
De fleste pleurale effusioner er imidlertid relativt små og selv resorberes over tid, så der er ikke behov for en punktering. Ikke desto mindre skal den egentlige årsag behandles med medicin, ellers vises effusionen hurtigt igen.
Hvis pleural effusion er purulent, kan det også være fornuftigt at midlertidigt placere et dræn i pleuralrummet. På denne måde drænes den purulente effusion kontinuerligt, og betændelsen kan falde ned. En sådan terapeutisk foranstaltning giver kun mening i kombination med et systemisk antibiotikum.
Under alle omstændigheder skal patienter tage sig af sig selv og ikke deltage i anstrengende aktiviteter eller sportsgrene, så længe lungehinden ikke er helet.
Under søvn tilrådes det at ligge patienten på den raske side, så den syge side er bedre ventileret. Da patienter imidlertid ofte har smerter og åndedrætsbesvær, har mange patienter en tendens til at ligge på den syge side for at få bedre luft.
I tilfælde af åndenød kan ilt også administreres gennem et nasogastrisk rør.

Behandlingsvarighed

Behandlingsvarigheden afhænger af den underliggende sygdom. En influenzalignende infektion med ledsagende pleurisy skal normalt kun behandles i et par uger. En ondartet sygdom såsom Lungekræft kræver langvarig radioterapi, kemoterapi og muligvis kirurgiske forholdsregler. Her er udviklingen af ​​et tilbagefald (opblussen af ​​betændelsen) almindelig.

Hjemmesag mod pleurisy

Hjemmesag kan hjælpe, hvis du har mild pleurisy, da de kan lindre symptomer. En mulighed her er at lave varme brystomslag.

En anden mulighed er høblomsterapi. Kompresserne med de fugtige, varme høblomster påføres det berørte område i næsten tre kvarter. Det er vigtigt, at høblomsterne kommer fra et apotek for at sikre, at der ikke er urenheder eller skadelige stoffer på planterne. Hjemmesagene er rent symptomatiske, men ikke årsagssammenhæng, så hvis symptomerne ikke forbedres på trods af hjemmemedicinene, skal du bestemt konsultere en læge for at undgå spredning af sygdommen. Da mange patienter tager blød vejrtrækning på grund af smerterne, er det vigtigt, at de starter vejrtræningstræning derhjemme og trækker vejret dybt på trods af smerterne, så de mindre velventilerede sektioner i lungerne ventileres, og så lungebetændelse ikke kan udvikle sig.

Mere information kan findes her: Brystindpakning

Træning for pleurisy

Grundlæggende patienter, der oprindeligt lider af pleurisy ingen sport skal gøre det, før årsagen til sygdommen er kendt. Hvis det er en pleurisy fra området med smitsomme former, er det mere fornuftigt til at begynde med Gemme. Kroppen har brug for energi til at bekæmpe en infektion med succes, så kroppen skal behandles i løbet af en akut infektion læg ikke tunge belastninger på det. Det mest fornuftige er at lytte til din egen kropsbevidsthed og ikke at sætte dig selv under fuld belastning umiddelbart efter sygdommen, men snarere langsomt øge træningen til det niveau, det var før sygdommen.
I tilfælde af den ikke-infektiøse form af pleurisy, er det vigtigt at dyrke sport i det omfang, det er gavnligt for dit helbred. Så a let udholdenhedstræning i stedet for styrketræning. Også her er du selvfølgelig nødt til at lære at være opmærksom på tegnene på din krop og reagere. I tvivlstilfælde bør man ikke gøre det under den akutte sygdom meget anstrengende sport og start langsomt igen efter sygdommen.

fare

Risikoen for pleurisy spreder den. Det kan det også være sammenvoksninger af pleura, så at smidighed lungerne er begrænset. En anden fare er, at a Pleural effusion kan blive så stor, at Længdevolumen kommer og bliver derefter massiv som et resultat Stakåndet. Derfor, hvis du har mistanke om pleurisy, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Vejrudsigt

Som regel helbredes pleurisy uden komplikationer fuldstændigt uden problemer.
Hvis pleurisy er forårsaget af en anden sygdom, afhænger prognosen af ​​helbredelsen af ​​sygdommen.
I nogle tilfælde helbreder pleurisy som et ar, så mindre dele af ardannelse i pleuralrummet kan føre til vedhæftninger og smerter.
Disse kan normalt let adskilles kirurgisk.
Prognosen for ubehandlet pleurisy på grund af tuberkulose er meget sjælden i dag, men kan føre til død, ligesom en ubehandlet purulent betændelse i pleura.

Resumé

Betændelse i pleurisy (pleurisy) er en betændelse i pleurebladet, som kan være forårsaget af vira, bakterier eller svampe, men også af andre sygdomme, såsom lungebetændelse eller tumorsygdom.
Betændelse i pleura er forbundet med svær smerte, især åndedrætsafhængig, og kan massivt forværre den generelle tilstand.
Diagnosen stilles ved hjælp af medicinsk historie, en fysisk undersøgelse og auskultation samt laboratorieresultater. En ultralydundersøgelse kan bruges til at visualisere en effusion.
Hvis der er tegn på ikke-inflammatoriske årsager til sygdommen, skal hele kroppen undersøges.
Terapien er hovedsageligt symptomorienteret og udføres med smertestillende medicin og hosteundertrykkende midler.
Antibitoika gives, hvis bakteriel betændelse er svær.
I nogle tilfælde er det også nødvendigt at udføre en pleural punktering eller indsætte en pleural dræning.
Prognosen er gunstig i de fleste tilfælde, men hvis den ikke behandles, kan alvorlig bakteriel betændelse eller tuberkuløs pleurisy føre til døden.