Helicobacter pylori-udryddelse

Terapi Helicobacter pylori / udryddelse

Før det blev kendt Helicobacter pylori Forårsaget mavesbetændelse, Helicobacter pylori-infektion blev behandlet med medicin, der neutraliserer mavesyre (Antacida) og mavesyreinhibitorer (Protonpumpehæmmere).

Den aktuelle behandling af en Helicobacter pylori-infektion kræver et bevis på kimen og inkluderer behandling / udryddelse med tre, der skal tages på samme tid Medicin. Bliv kombineret to antibiotika og en protonpumpehæmmer, der forhindrer frigivelse af gastrisk syre og dermed Helicobacter pylori im overlevelse mave gjort betydeligt vanskeligere. Dette er nødvendigt for at bekæmpe kimen og ikke bare som tidligere, for at behandle symptomerne.

Den blev revideret i 2005 Maastricht konsensus kriterier skriv indikationerne for eliminering (udryddelse) af kimen i en Helicobacter pylori-infektion.

Sikker og anbefalet indikation er differentieret her. Bekræftede indikationer er en mave- eller tolvfingertarmsår, en atrofisk gastritis eller en MALT-lymfom.

Helicobacter pylori inficerede patienter med delvis fjernelse af maven (delvis resektion) på grund af a Magekræft eller et peptikum Mavesår (Mavesår) og patienter, der har en relativ første grad a Magekræft har udviklet sig, foreslås det at udføre en Helicobacter pylori-udryddelse med den antibiotiske behandling til udryddelse beskrevet ovenfor.
I modsætning hertil er der tilrådelige indikationer såsom funktionel dyspepsi, gastroøsofageal Reflukssygdom og det længere indtag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Diclofenac eller Ibuprofen.
Udeladelse med kun en Antibiotikum (monoterapi) opnår ikke tilstrækkelig succes med at bekæmpe kim.
Det Triple terapi i næsten alle tilfælde fører det imidlertid til udryddelse (udryddelse / ødelæggelse) af kimen.

Der er forskellige tidsplaner, ifølge hvilke medicinen administreres. Hvad de alle har til fælles, er en syv-dages påføring af 3 kapsler om morgenen og om aftenen.

• Amoxicillin eller Metronidazol
• Clarithromycin.

Den franske tredobbelt udryddelsesterapi består af:

• protonpumpehæmmeren Pantoprazol i kombination
• med antibiotika Amoxicillin
• og Clarithromycin.

Behandlingen reagerer normalt godt, og udryddelsesgraden er høj. I den italienske tredobbeltbehandling er forskellen i administrationen af Metronidazol (Clont®) i stedet for Amoxicillin. Da amoxicillin er en penicillin-Antibiotikum og op til 10% af befolkningen har en penicillin- allergi Italiensk terapi er ønskeligt for de berørte. Der er imidlertid Helicobacter pylori-stammer, der er resistente over for metronidazol. I den engelske terapi, der kombinerer metronidazol og amoxicillin som antibiotika, fjernes bakterier kun i ca. 70-80%. Yderligere mulige kombinationer testes, og i nogle studier har de allerede opnået endnu bedre udryddelsesresultater end de foregående. For at være i stand til at anbefale dette som en primær terapimulighed skal der dog afventes yderligere erfaringsrapporter.

I tilfælde af en mislykket udryddelse du er nødt til at dyrke patogenet og udelukke resistens over for antibiotika.

I tilfælde af mislykket tredobbeltbehandling på grund af manglen på dyrkning af kimen, er der muligheden for en Firedobbelt behandling. Dette involverer at kombinere en protonpumpehæmmer med antibiotika tetracyclin og Metronidazol, såvel som en Vismuthsalt over en periode på ti dage.
Flere antibiotika kan lide rifabutin eller levofloxacin kan alternativt også gives over en periode, der undertiden er længere. Disse redningsbehandlinger (= redningsterapi) er undtagelser og anbefales hovedsageligt til patienter, der har fejlet standard triplikaterapi eller som er resistente over for antibiotika.

Retningslinier

Der er retningslinjer for udryddelse af Helicobacter pylori, der er baseret på anbefalingerne fra arbejdsgruppen for videnskabelige medicinske selskaber (AWMF) er baseret. Sådanne retningslinjer findes for diagnose og behandling af mange sygdomme. De fungerer som vejledning for læger, men er ikke juridisk bindende. De er baseret på resultaterne af videnskabelige undersøgelser og skal sikre mere sikkerhed inden for medicin, men tager også hensyn til økonomiske aspekter.

Retningslinjerne for udryddelse af Helicobacter pylori er en opdateret version af de anbefalinger, der er offentliggjort af det tyske samfund for fordøjelses- og metabolske sygdomme (DGVS) blev udstedt i 1996. De nuværende retningslinjer blev aftalt af Det tyske selskab for hygiejne og mikrobiologi, Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition og The German Society for Rheumatology.

På den ene side angiver retningslinjerne, hvilke test der kan bruges til at stille en pålidelig diagnose. For eksempel anbefales den hurtige urease-test, bakteriens kultur og mikroskopisk detektion. Urea-åndedrætsforsøg, påvisning af antigener i afføring eller antistoffer i blodet er også mulige tests.

På den anden side indeholder retningslinjerne for udryddelse af Helicobacter pylori de fund, der skal være tilgængelige hos en patient for at udføre en udryddelse som en anbefalet behandling. Disse inkluderer B. mavesår (peptisk gastrisk mavesår), den asymptomatiske Helicobacter pylori gastritis og mavekræft (Magekræft).

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan retningslinjerne bruges til at finde ud af, om der er anbefalet udryddelse eller ej, og hvilke krav der skal være opfyldt til dette, dvs. hvilke testresultater, der skal være tilgængelige for at starte behandling.

Anbefalingerne til de medikamenter, der anbefales, kan også findes i retningslinjerne. Det inkluderer også forslag til andenlinieterapi, som startes, når førstelinjeterapi ikke er effektiv, eller når patienter ikke kan tolerere det.

Det anbefales også, at der gennemføres en gennemgang af udryddelsens succes, og at dette skal finde sted mindst fire uger efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

dosering

Doseringen af ​​udryddelsesterapi er den samme for alle tre terapiordninger. Det skal være den ordinerede medicin taget om morgenen og om aftenen blive. Retningslinjerne anbefaler medicinen i hvert tilfælde før måltidet at tage. Afhængigt af behandlingsskemaet bruges forskellige aktive ingredienser i terapien. De har imidlertid alle det fælles, at en tablet skal tages om aftenen og om morgenen. Denne dosis af en tablet om morgenen og om aftenen ændres heller ikke i andenliniebehandlingen.

Bivirkninger

Udeladelsesbehandling involverer mange Antibiotikasom ofte fører til uønskede bivirkninger, især i mave-tarmkanalen. I henhold til retningslinjer er antallet af patienter med bivirkninger ca. 10-15%. Det meste af tiden er disse bivirkninger Diarrépå grund af antibiotika. Lejlighedsvis kan det dog også Kvalme, smagforstyrrelse, hovedpine og Hudirritation forekomme.

Derudover kan administration af mange antibiotika føre til Bakterieresistens udvikle. Dette betyder, at de kan ændre sig på en sådan måde, at de ikke længere kan gøres uskadelige af antibiotika. Disse modstande kan overføres, så bakterierne bliver resistente over for mange forskellige antibiotika i løbet af mange år. Dette ville have alvorlige konsekvenser, da med tiden de effektive antibiotika ville løbe ud og effektiv behandling ikke længere kunne udføres. For at forhindre dette kan du bruge Test bakterier før behandling og dermed bestemme, om de er modstandsdygtige over for det.

Læs også vores artikel om dette Antibiotiske bivirkninger