Diagnose

Skjoldbruskkirtelbiopsi

Definition - Hvad er en skjoldbruskkirtelbiopsi?

En skjoldbruskkirtelbiopsi er en fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv til mikroskopisk undersøgelse. Vævsprøverne kan undersøges for kræftceller, inflammatoriske celler eller antistoffer og hjælpe med at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdomme. I tilfælde af ondartede skjoldbruskkirtelsygdomme er de det valgte middel til at bekræfte diagnosen. Det er også kendt som en fin nålebiopsi.

Indikation for en biopsi i skjoldbruskkirtlen

En skjoldbruskkirtelbiopsi bruges hovedsageligt til tumordiagnose. Som regel er der foretaget en ultralydundersøgelse på patienten på forhånd, hvilket har vist en uklar eller tumor-mistænksom konstatering. Hvis resultaterne i skjoldbruskkirtlen er uklare, såsom klumper i vævet, udtages vævsprøver og undersøges histologisk. Som regel betragtes en kold klump fra 1,5 cm som mistænksom ved ultralydundersøgelsen. Kold betyder, at knuden ikke viser nogen aktivitet. Antistofproducerende knudepunkter omtales følgelig hot. Mikrokalkifikationer i skjoldbruskkirtlen, som også kan påvises ved en ultralydundersøgelse, betragtes også som mistænkelige og repræsenterer en yderligere indikation for en biopsi.

også læse: Klump i skjoldbruskkirtlen - er det farligt?

Forberedelse inden biopsien i skjoldbruskkirtlen

En skjoldbruskkirtelbiopsi bør normalt gå foran med en detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Der skal være en endelig indikation for biopsien. Hvis lægen føler en hård, ikke-forskydelig klump hos patienten, udføres der i de fleste tilfælde en ultralydundersøgelse for bedre at vurdere klumpen. Hvis det er koldt, hypoechoic nodules mere end 1,5 cm i diameter, er en biopsi indikeret. Blod trækkes også fra patienten. Dette gøres for at skelne mellem hårde eller bløde knuder. Skjoldbruskværdierne (TSH, T3, T4) undersøges.
Hvis indikationen for en biopsi er konstateret, informeres patienten først i detaljer om den kommende procedure af en læge. Patienten skal give sin eller hendes underskrift for samtykke.

Hvordan fungerer skjoldbruskkirtelbiopsien?

En skjoldbruskkirtelbiopsi eller en fin nålbiopsi er en lille og ukompliceret undersøgelse. Det kræver ikke ophold på indlagte patienter eller anæstesi. Det udføres normalt på ambulant basis.
Når det er informeret, desinficeres hudområdet omkring skjoldbruskkirtlen for at forhindre infektioner. Ultralydenheden bruges nu til at finde et passende sted til at tage en biopsi. Man sørger for, at der ikke er store blodkar i vejen, og at der er nok skjoldbruskkirtelvæv. Hvis der findes et passende sted, bruges en punkteringsnål til at gennembore huden op til skjoldbruskkirtlen under ultralydkontrol. Nogle væv trækkes nu ud ved hjælp af undertryk i sprøjten. Dette placeres derefter på et lysbillede. Dette efterfølges af endnu en vævsfjernelse. Derefter behandles det lille sår. Undersøgelsen er næppe smertefuld, ligesom at tage en blodprøve.
Vævsprøverne sendes derefter til laboratoriet og undersøges af en patolog der.

Evaluering af en skjoldbruskkirtelbiopsi

Vævsprøverne evalueres af en patolog. Dette undersøger cellerne opnået fra prøven for mulige ondartede egenskaber. Resultatet er klassificeret baseret på de fundne tumorceller. Der skelnes mellem, om tumorceller helt sikkert kan vises, eller om der stadig kun er mistanke. Godartede celler kan også findes.
I nogle tilfælde er immunocystokemisk farvning af materialet også nødvendig, hvor de forskellige komponenter i prøven farves forskelligt.

Der skal sondres mellem følgende 5 kategorier, når man vurderer en thyreoideavævsprøve:

utilstrækkeligt prøvemateriale
Tumorceller kan ikke påvises
follikulær neoplasi af uklar værdighed (ændringer i cellerne kan observeres, hvorved hverken godartethed eller malignitet konstateres)
Mistænkte tumorceller
Tumorceller kan påvises

Derefter stilles den klare diagnose under hensyntagen til alle undersøgelser (fysisk undersøgelse, laboratorieværdier, biopsi, billeddannelse osv.).

Du kan også finde ud af mere på:

Skjoldbruskkirtelkræft - Hvad er tegnene?
Thyroidea lidelser

Hvornår er resultaterne af skjoldbruskkirtelbiopsien tilgængelige?

Afhængigt af laboratoriets arbejdsbelastning kan det tage en anden mængde tid, før resultatet når den undersøgende læge. Det er sædvanligt ca. 1-3 arbejdsdage efter, at prøven er taget. I sjældne tilfælde kan det dog tage op til 2 uger, indtil det endelige resultat er der.

I en personlig samtale diskuteres resultatet med patienten, og om nødvendigt startes terapiplanlægning.

Hvad er risikoen for en skjoldbruskkirtelbiopsi?

Skjoldbruskkirtelbiopsien er en lavkomplikationsundersøgelse. Ikke desto mindre kan der være nogle risici, som patienten skal informeres om på forhånd.

Mulige komplikationer kan være:

moderat smerte
en hævelse i det område, hvor prøven blev taget
let blødning
sjælden: infektion og betændelse.

Patienter, der tager blodfortyndende medikamenter (kaldet antikoagulanter) skal drøftes med den behandlende læge forud for proceduren. Det kan være nødvendigt at stoppe indtagelsen eller skifte til et andet lægemiddel i kort tid for at reducere risikoen for blødning.

Er skjoldbruskkirtlen biopsi smertefuld?

Undersøgelsen er temmelig smertefri og ligner en blodprøve. Enhver, der nogensinde har doneret blod og været vaccineret, kender den svage smerte. Undersøgelsen er så smertefri, at den ikke kræver lokalbedøvelse.

Varighed af skjoldbruskkirtelbiopsien

Skjoldbruskkirtelbiopsien er en meget hurtig test. Det tager normalt ikke længere end 15-30 minutter. Normalt er det dog nødvendigt med flere aftaler.

Hvis undersøgelsen gennemføres på poliklinisk basis, aftales der en aftale med blodprøven og afklaring.Vævet fjernes næste dag, og en anden aftale er planlagt til den personlige samtale og meddelelse af resultaterne af lægen.

Hvad er alternativerne til en skjoldbruskkirtelbiopsi?

I tidligere år blev der udtaget vævsprøver ved hjælp af en stans eller et hurtigt snit i operationsstuen. Imidlertid var disse indgreb med en højere pris og risiko, hvilket betyder, at de sjældent bruges i dag. I nogle tilfælde tages en prøve af skjoldbruskkirtlen i operationsstuen, hvis det sker, at skjoldbruskkirtlen opereres.

Andre alternativer er billeddannelsestest. En god ultralyd kan være tilstrækkelig til nogle fund. En røntgenundersøgelse eller en MR kan også give oplysninger om væv i skjoldbruskkirtlen. I alle tilfælde bør der udføres en blodprøve for skjoldbruskkirtelparametre (TSH, T3, T4) for at kunne afgive udtalelser om aktiviteten i skjoldbruskkirtlen.
En såkaldt scintigrafi udføres også ofte. Radioaktivt technetium indsprøjtes i kroppen, som cellerne i skjoldbruskkirtlen optager. Denne undersøgelse kan bruges til at skelne mellem kolde og varme knuder. Varme knuder har høj metabolisk aktivitet. De har meget mange celler, som alle akkumulerer technetium. I henhold til dette lyser disse stærkere op end kolde klumper ved undersøgelsen.
Dette er alle undersøgelsesmetoder, der kan forstærke mistanken om en tumor. Imidlertid er en skjoldbruskkirtelbiopsi ofte den eneste måde at stille en endelig diagnose på.

Lær mere på:

Skjoldbruskkirtelniveauer - Hvad betyder de?
T4 - thyroxin
TSH

Omkostninger ved en skjoldbruskkirtelbiopsi

Skjoldbruskkirtelbiopsien er en meget billig test. Selve undersøgelsen kræver ikke mange materialer. Da det nu udføres rutinemæssigt, er omkostningerne i laboratoriet også lave. Nøjagtige numre varierer afhængigt af proceduren. Hvis indikationen er korrekt, dækkes omkostningerne i de fleste tilfælde af sundhedsforsikringsselskabet.