Smerter efter operation

introduktion

Tusinder af operationer udføres i Tyskland hver dag. Spektret spænder fra de mindste procedurer, f.eks fjernelse af hudvorter, op til større kirurgiske indgreb, der varer flere timer. Efter hver af disse operationer kan smerter forekomme i det område af kroppen, der blev opereret. Denne smerte, der er forårsaget af en operation, kaldes postoperativ smerte.

Hvilken slags smerte er normal efter en operation?

Næppe noget andet medicinsk område er så afhængig af subjektiv opfattelse som smerteterapi. Opfattelsen af ​​smerte er individuel, hvilket betyder, at enhver person har sin egen tærskel, hvorfra en fornemmelse beskrives som smertefuld, og som han relaterer til smertestyrken. En objektiv vurdering og definition af, hvad der er ”normalt” efter en operation, er derfor relativt vanskeligt inden for smertemedicin.

Et ofte anvendt hjælpemiddel, især for at kunne følge udviklingen af ​​smerter i dagene efter en operation, er den numeriske rangskala. Patienten bliver bedt om at bedømme sin smerte med en pointværdi mellem 0 og 10, med 0 der ikke repræsenterer nogen smerte og 10 repræsenterer den værste tænkelige smerte. Selvfølgelig prøver vi altid at holde smerten så lav som muligt. På skalaen svarer dette nogenlunde til en punktværdi under 3, som stadig repræsenterer en moderat smerteintensitet.

Ud over smertens intensitet spiller smertens art også en meget vigtig rolle, da det kan give information om årsagen til smerten. Efter en operation forekommer især den såkaldte nociceptive smerte. Dette beskriver den typiske sårsmerter. Det er let at lokalisere, har tendens til at være skarpt og skarpt og stiger med visse bevægelser eller berøringer af såret. Afhængigt af operationen kan neuropatiske smerter også forekomme. Disse opstår som et resultat af en nerveskade. I modsætning til sårsmerter, er karakteristikken ved smerter brændende, opfattes ofte som pludselig skydning ind og kan være forbundet med nedsat eller nedsat følsomhed. På grund af disse forskellige egenskaber hjælper det, hvis smerten er nøjagtigt beskrevet til den behandlende læge. Han er derefter også i stand til at vurdere, hvilken smerte der kan forventes efter den respektive operation, og hvilke der er et advarselsskilt.

Du er måske også interesseret i: Smertedagbog

Årsager til smerter efter operationen

Den mest almindelige årsag til postoperativ smerte er vævsskade forårsaget af operationen. Som en del af denne skade er celler beskadiget. Visse stoffer, såkaldte neurotransmittorer, frigives derefter fra disse celler. I området med såret rammer disse neurotransmittere nu de frie ender af nerverne og udløser et signal i dem. Dette signal overføres via nerverne og rygmarven til hjernen, hvor det fører til opfattelse af smerte.

Betændelse kan føre til smerter gennem den samme mekanisme. Dette er en anden almindelig årsag til smerter efter operationen. Et kirurgisk sår tilbyder et godt indgangspunkt for forskellige patogener. Det er derfor meget vigtigt at sikre korrekt sårpleje og frem for alt tilstrækkelig hygiejne efter en operation.

Du er måske også interesseret i: Betændelse i et sår - du skal være opmærksom på dette!

Andre triggere af postoperativ smerte er skader på nerver under operation og postoperative komplikationer, såsom Blødning eller løsnelse af suturer. En præcis beskrivelse af smerten med hensyn til styrke, karakter såvel som lokalisering og stråling kan ofte give en masse information om årsagen til smerten, som derefter kan løses og behandles på en målrettet måde.

Læs mere om dette emne: Postoperative komplikationer - Hvad er der?

Samtidige symptomer

Ligesom smerteegenskaberne er forskellige, kan postoperativ smerte, afhængigt af årsagen, også ledsages af forskellige ledsagende symptomer. Typisk for dette er f.eks. de klassiske tegn på betændelse. Ud over smerter inkluderer disse rødme i det berørte kropsområde samt hævelse, overophedning og muligvis en funktionel begrænsning. En svag inflammatorisk reaktion er normal ved enhver vævsskade. Hvis symptomerne imidlertid bliver meget alvorlige, forværres eller såret begynder at feste, er det en sårinfektion, f.eks. med bakterier, der skal betragtes som årsagen til betændelsen. Såret skal derefter undersøges og behandles af en læge.

Foruden inflammatorisk smerte er neuropatisk smerte, der opstår efter en nerveskade, også forbundet med typiske bivirkninger. Disse består af en stigning eller fald i følsomhed i det berørte område såvel som mulige unormale fornemmelser såsom vedvarende prikken eller svie.

Afhængig af sværhedsgraden kan smerter også føre til såkaldte vegetative symptomer. Disse består f.eks. øget hjerterytme, højt blodtryk, øget svedtendens, kvalme eller opkast. Imidlertid aftager disse normalt meget hurtigt efter administration af smertestillende midler.

Hævelse i smerter efter operationen

Hævelse kan have adskillige årsager, især efter en operation. En let hævelse omkring det kirurgiske sår er normal og en del af kroppens naturlige reparationsprocesser. Det bør forsvinde på egen hånd efter ca. 2 uger. Imidlertid kan smertefuld hævelse også være et tegn på komplikationer. Dette kan f.eks. være tilfældet, hvis der forekommer yderligere hudreaktioner såsom pustler, sekretioner som f.eks. Pus kommer på, eller ensidig hævelse af ben opstår som et tegn på trombose. En læge bør derfor altid konsulteres i tilfælde af usikkerhed.

Du er måske også interesseret i: Hævelse efter operation - tip til behandling

Hvad kan du gøre mod smerter efter en operation?

Der er en række muligheder til rådighed for at lindre postoperativ smerte.

I ikke-medikamentel behandling er hovedfokuset at beskytte den berørte kropsregion. Dette betyder dog ikke streng sengeleje. Dette er faktisk temmelig kontraproduktivt, når det kommer til at "komme tilbage på fødderne" efter en operation. Snarere snarere handler om at undgå spændinger og pres på det kirurgiske sår gennem bevidste bevægelser og teknikker under aktiviteter såsom at stå op eller gå, og gennem korrekt positionering når du ligger.

Påføring af kulde eller varme kan også have en lindrende effekt på smerten. Her anbefaler vi f.eks. Kølepakker eller varmepuder. Andre fysioterapimetoder, der kan bruges til behandling af smerter, er manuelle applikationer, såsom lymfedrenering eller massage. Vejrtrækning og indåndingsterapi viser også en klart positiv effekt.

Ligesom fornemmelsen af ​​smerte er meget subjektiv, kan effektiviteten af ​​en terapimetode også variere meget fra person til person. God kommunikation mellem patienten og den behandlende læge eller terapeut er derfor af stor betydning.

Hvilke smertestillende midler hjælper mod smerter efter en operation?

Lægemiddelbehandlingen af ​​smerter er normalt baseret på WHO-planen. Dette er baseret på smerternes sværhedsgrad og omfatter tre niveauer:

1. Den første fase er de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ibuprofen eller paracetamol.
2. På det andet niveau er svage opioider.
3. Den tredje fase involverer stærke opioider.

Så vidt smerteintensiteten tillader, forsøges det normalt med at gå tilbage til det lavere niveau af medicin så hurtigt som muligt, da stærk medicin naturligvis ofte er forbundet med stærkere bivirkninger. Medikamenterne i 1. trin har forskellige handlingsprofiler, som tillader et mere specifikt valg med hensyn til årsagen til smerter. Et ofte anvendt lægemiddel er metamizol. Dette har en særlig god smertestillende og antispasmodisk virkning, men har ingen virkning på betændelse. Diclofenac eller ibuprofen anbefales derfor mere til inflammatoriske smerter. Ud over en god smertestillende effekt har disse også en antiinflammatorisk virkning.

Generelt bør selvbehandling med medicin dog aldrig finde sted, især efter en operation. Ud over deres smertelindrende egenskaber har især smertemedicin en indflydelse på hele kroppen og er derfor forbundet med en hel række mulige bivirkninger. Det anbefales derfor, at du altid konsulterer din læge grundigt.

Læs mere om dette emne: Postoperativ smerterapi

Hjemmesag

Ud over smertemedicin har forskellige hjemmemedisiner også gode smertelindrende virkninger. Kolde pakninger og beskyttelsen af ​​det berørte kropsområde kan bidrage til en betydelig forbedring af symptomerne. Forskellige planter har også smertereducerende egenskaber. Disse er f.eks. Djævelens klo, pilbark eller brændenældsekstrakt. Et ofte overset aspekt af smerte er afstivning af ubehag. Generelle ting som regelmæssige gåture, samtaler og afslapningsøvelser kan også hjælpe med at distrahere smerterne og også støtte heling.

Smertevarighed efter operation

Ligesom smerteintensiteten, kan varigheden af ​​smerterne efter en operation også variere meget. Dette afhænger blandt andet af procedurens størrelse og sværhedsgrad. Efter en lille operation vil det kirurgiske område heles meget hurtigere og være smertefrit end f.eks. efter omfattende abdominal kirurgi, hvilket resulterede i større vævsskader. Desuden spiller den personlige forfatning før og efter operationen, mulige samtidige sygdomme såvel som adfærd i tiden efter operationen, og hvordan nøjagtigt instruktionerne fra læger, sygeplejersker og terapeuter følges en meget afgørende rolle i løbet af restitutionsfasen.

Smerter efter brystoperation

Valget af den passende bedøvelsesmetode inden operationen har stor indflydelse på udviklingen af ​​smerter og dens behandling i brystoperationer.

Ud over generel anæstesi under operationen bruges den såkaldte thorax paravertebrale blok til interventioner i brystet. Medicinen injiceres i en ribben på patientens ryg. Lægemidlet virker direkte på nerverne, der leverer ribben, brystvæggen og armhulen. Ved at bruge langtidsvirkende stoffer kan smerter i det kirurgiske område fjernes i op til 48 timer efter operationen. Den sædvanlige smertemedicin kan derefter også bruges. Betydeligt lavere doser og dermed færre bivirkninger er blandt de positive effekter af proceduren.

Ud over medicin til behandling af smerter er det især vigtigt at undgå spænding eller kraft på det kirurgiske ar efter en brystoperation. Dette skal tages i betragtning, når man foretager bevægelser som at komme ud af sengen, da dette spænder brystmusklerne. Derudover kan kolde applikationer og salvebandager reducere smerterne markant efter brystoperation.

Smerter efter brokskirurgi

Tilstrækkelig smerteterapi er især vigtig efter en brokskirurgi. Ud over at forbedre patientens velbefindende tjener dette også til at undgå uønskede komplikationer. Disse kan f.eks. består i forkert stress ved at tage en lettende stilling eller i forstoppelse ved at undgå mavepressen.

Afhængig af intensiteten af ​​smerterne bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller kombinationer med opioider efter brokskirurgi for at lindre smerten. Ud over disse er understøttende foranstaltninger i postoperativ smertebehandling efter sådanne indgreb også af stor betydning. Som regel støttes patienter af terapeuter med åndedrætsbehandling og mobilisering fra den første dag efter operationen. Desuden kan man sætte et elastisk talje på, hvilket gør hoste og mobilisering meget lettere. For at undgå komplikationer og alvorlig smerte, skal mere fysisk arbejde påbegyndes før 4 uger efter operationen.

Smerter efter galdekirurgi

Smerter efter galdekirurgi behandles normalt med medicin på det første WHO-niveau, såsom metamizol eller ibuprofen. Betydeligt flere klager end den faktiske operation, forårsager imidlertid ofte konsekvenserne af det oppustede mavehulrum under operationen. Denne inflation er nødvendig, fordi indgreb i galdeblæren i dag hovedsageligt udføres laparoskopisk i stedet for via et konventionelt abdominal snit. Luft ledes ind i bughulen, så kirurgerne har et tilstrækkeligt billede af det kirurgiske område, når man bruger denne kirurgiske teknik. Efter afslutningen af ​​operationen suges det meste af denne luft ud igen. Der er dog altid en vis mængde rest, som derefter kan forårsage flatulens med smerter. Foruden smertestillende midler, træning, påføring af varme, f.eks. med en varmt vandflaske eller forskellige urter såsom kamille, pebermynte, karve eller anis. Midler som simethicon- eller magnesiumpræparater kan også hjælpe mod flatulens og den smerte, der er forbundet med det. Det er vigtigt som efter alle operationer at trække arene, f.eks. gennem tankeløse bevægelser for at undgå komplikationer og unødvendig smerte.

Læs mere om dette emne: Smerter efter galdekirurgi

Smerter efter knæoperation

Den fulde gendannelse af funktion og mobilitet er særlig afgørende efter en operation på knæleddet. For at opnå dette er tidlig mobilisering umiddelbart efter operationen afgørende. På grund af stresset på leddet, der følger med det, har dette også en tendens til at betyde mere smerter. For at undgå dette har en kombination af flere terapeutiske foranstaltninger vist sig succesfuld efter operation på knæet. På den ene side bruges ofte smerte-katetre eller -pumper i de første dage efter operationen, hvorigennem den permanente administration af opioider garanteres. Derudover gives smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler i faste doser som tabletter. Smertekatetrene kan normalt fjernes mellem tre og fem dage efter operationen, og medicinen skiftes til tabletter. Foruden terapi med smertestillende midler, bidrager fysiske øvelser og foranstaltninger som forhøjelse og afkøling også væsentligt til smertelindring og bedre bedring efter operationen.

Læs mere om dette emne: Smerter efter knæoperation

Smerter efter hofteoperation

Ud over smertemedicin i tabletform har doseringsformer som smertepumper eller katetre klart vist sig i hofteoperationer. Disse bruges hovedsageligt i fasen med den største smerte umiddelbart efter operationen og skiftes gradvist til svagere medicin, som derefter kan tages som tabletter, indtil udtømning. Fordelen ved disse smertepumper er, at de kan styres af patienten selv. Dette muliggør en nøjagtig tilpasning til den individuelle smerteopfattelse efter operationen. Den respektive dosis, som kan gives af patienten med et tryk på en knap, indstilles på forhånd af lægen. En yderligere kontrolmekanisme for at undgå overdosering er et blokeringsinterval. Efter at have nået en bestemt dosis gives der ikke yderligere medicin i dette, selv ikke når der trykkes på knappen.

Yderligere foranstaltninger til at lindre smerter efter hoftekirurgi inkluderer korrekt placering og afkøling af det kirurgiske ar. Derudover skal man være opmærksom på tilstrækkelig mobilisering, oprindeligt under vejledning og lindring ved hjælp af krykker, når man går, da for tidligt eller for meget belastning er en meget almindelig årsag til øget postoperativ smerte.

Smerter efter karpaltunnelskirurgi

Som med alle kirurgiske indgreb, begynder den optimale terapi for postoperativ smerte før den karpaltunneldrift med planlægningen af ​​den optimale anæstesiprocedure. Det er vist, at en regional procedure, en såkaldt plexusblok, foretrækkes frem for generel anæstesi. På den ene side har dette den fordel, at et hospitalophold på flere dage ikke er nødvendigt, så operationen kan udføres på ambulant basis. På den anden side klager patienterne over betydeligt mindre smerter og har derfor brug for mindre smertestillende i perioden efter operationen.

I de første to uger efter operationen er hånden normalt immobiliseret med en skinne for at sikre god sårheling. Dog for at mobilitet og nervefunktion ikke efterfølgende begrænses, skal passende bevægelsesøvelser udføres under opsyn fra den første dag efter proceduren. Derudover bør ingen tunge genstande løftes, eller anstrengende arbejde skal udføres med den berørte hånd indtil ca. 6 uger efter operationen.

Læs mere om dette emne: Karpaltunnelsyndrom kirurgi

Smerter efter en mandeloperation

Smerter efter en mandeloperation behandles normalt med lægemidler med det laveste WHO-niveau. Paracetamol eller metamizol er især egnede her, da de ikke har nogen effekt på blodkoagulation og derfor udgør en lavere risiko for sekundær blødning. I tilfælde af meget alvorlig smerte kan svage opioider også bruges i kombination med disse. Som regel forsøges der imidlertid at holde opioidbehovet så lavt som muligt, da stoffer i denne stofklasse har væsentligt flere mulige bivirkninger.

De understøttende foranstaltninger efter en mandeloperation har også en meget positiv effekt på helingsprocessen. Dette inkluderer f.eks. afkøling af halsen både internt, f.eks. ved at spise is såvel som udefra med kølige pakker. Forbrug af bløde fødevarer og omfattende tyggning kan også hjælpe med at reducere smerter markant. Tilstrækkelig drikke mængder og mundskylning med salvie eller kamille te understøtter også sårheling og har en positiv effekt på det postoperative forløb.

Smerter efter tandkirurgi

Efter en tandoperation udføres smerterapi normalt med lægemidler på det første WHO-niveau. Ibuprofen eller diclofenac er især egnede her. Ud over deres smertestillende virkning har disse lægemidler også antiinflammatoriske egenskaber. Dette er især vigtigt i tandkirurgier, da disse ofte er forbundet med inflammatoriske processer i mundhulen. I tilfælde af meget omfattende interventioner, der involverer relativt stor vævsskade, kan opioider også bruges til at behandle smerter i de første dage. Dette bør dog ikke gøres over en lang periode.

Foruden medicinering kan homøopatiske midler også bruges til at lindre smerter efter tandkirurgi. Ofte anvendte stoffer er f.eks. Calciumphosphoricum eller Theridion. En konsultation med lægen bør finde sted inden proceduren. Urter, såsom Kamille kan hjælpe med at lindre smerter. Afkøling udefra og den blødest mulige mad hjælper også med at reducere smerter.

Du er måske også interesseret i: Smerter efter visdomstandsoperationer