Sinusknude

definition

Sinusknudepunktet (også: sinoatrial knude, SA-knude) er hjertets primære elektriske pacemaker og er stort set ansvarlig for hjerterytmen og genereringen af ​​excitation.

Sinusknudepunktets funktion

Hjertet er en muskelder pumper alene, det vil sige, at i modsætning til de fleste muskler, afhænger det ikke af det irritere er begejstret. Det er fordi det kaldes så på hjertet Ur eller Pacemaker giver. Dette er celler, der spontant udledes, praktisk taget som om de var blevet begejstrede af et indkommende signal gennem en nerve.

Det vigtigste af disse pacemakercentre er sinusknudepunktet. Dette er normalt ved mundingen af overlegen vena cava (Overlegen vena cava) i højre atrium, på det yderste lag af Hjertemuskulatur (epikardiet), hvor forskellige afvigelser allerede er beskrevet. Det er faktisk ikke en mærkbar knude, men blot en mere spindelformet aggregering af celler og i gennemsnit groft 0,5 cm stor. Gennem en gren af højre kransarterie han er forsynet med blod. Hos sunde mennesker fungerer sinusknudepunktet med en frekvens på ca. 60 til 80 slag pr. Minut. Excitationen spreder sig derefter fra sinusknuden over hele arbejdsmusklerne i atria og når derefter den næste komponent i ledningssystemet, nemlig atrioventrikulær knude (AV-knude), som ligger nøjagtigt mellem atria og ventrikler. Efter at excitationen her er forsinket, så atria og ventrikler slår hver for sig, bliver det forbi Hans bundt, Tawara lår og Purkinje-fibre indtil det endelig når arbejdsmusklerne i kammeret, hvor det får kamrene til at trække sig sammen og blodet udvises fra hjertet.

Figur sinus knude

1. Sinusknude -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-knude -
   Nodus atrioventricularis
3. Bagagerum for excitation ledning
   systemer -
   Atrioventrikulær fasciculus
4. Højre lår -
   Crus dextrum
5. Venstre ben -
   Crus sinistrum
6. Bageste lårgren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Forreste lårgren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje fibre -
   Subendocardiales
9. Højre atrial -
   Atrium dextrum
10. Højre ventrikel -
    Ventriculus dexter

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Fra ydersiden kan sinusknudepunktet påvirkes af modstanderne af Autonome nervesystem, sympatisk og Parasympatisk nervesystem, der skal påvirkes. Hvis det sympatiske nervesystem er mere aktivt, accelererer bihuleknuden dens udledninger; hvis det parasympatiske nervesystem dominerer, falder hyppigheden.

Der er flere lidelser, der kan forårsage Sinusknude bekymring, hvilken under betegnelsen for den patologiske sinusknude "Sykt sinus syndrom" (SSS) opsummerer. Disse inkluderer på den ene side de enkle ændringer i frekvensen: hvis dette er for hurtigt, taler man om TakykardiHvis det på den anden side er for langsomt, lyver man Bradykardi foran. Den værste variant af sygt sinus syndrom er det Sinusarrest, dvs. en fuldstændig fiasko i sinusknudepunktet, der får hjertet til at stoppe med at fungere og dermed a akut hjertestop har konsekvensen. Normalt trænger imidlertid en sekundær pacemaker ind efter en kort pause, normalt AV-knude, som kun kan udføre den samme funktion som sinusknudepunktet, kun med en lavere frekvens end normalt 40 til 60 slag pr. Minut fungerer (også det Hans bundt har pacemakeregenskaber, men frekvensen er endnu lavere her). Denne frekvens er imidlertid tilstrækkelig for en sund person, og derfor er sinusarrest sjældent livstruende. I dag kan denne betingelse løses ved hjælp af en kunstig pacemaker være godt kontrolleret.

Sinusknudefejl

Hvis sinusknudepunktet mislykkes som den primære pacemaker og stimuluscenter i hjertet, skal et sekundært ur træde ind for det (sygt sinus-syndrom). Dette bliver den atrioventrikulære knude (AV-knude) og kan i en vis grad overtage sinusknudepunktets funktion. Det genererer en rytme med en lavere frekvens, så hjertet ikke slå 60-70 gange pr. Minut som sædvanligt, men kun ca. 40 gange. I tilfælde af visse sygdomme (f.eks. Koronar hjertesygdom) forbliver sinusknuden funktionel, men genererer excitationerne i en større afstand, så hjerterytmen bliver langsommere (såkaldt. Sinus bradykardi).

Sykt sinus syndrom

Begrebet Sykt sinus syndrom opsummerer flere hjertearytmiersom et resultat af en defekt sinusknudepunkt. Mænd og kvinder over 50 år påvirkes omtrent lige så ofte. Årsagen er ofte en ardannelse i vævet i hjertethvor de specialiserede excitationsceller i sinusknuden er placeret. I første omgang er højt blodtryk (arteriel hypertension), hvilket fører til en trykbelastning på atria og dermed overstrækning og beskadigelse af vævet i området af sinusknuden. Også en Myokarditis (betændelse i hjertemuskelen) eller en hjertesygdom kan være årsagssammenhæng. Også andre hjertesygdomme som Valvular hjertesygdom er mulige triggere.
Ligeledes a Overdosering af visse medikamenter, f.eks Betablokkere forårsage sygt sinus syndrom. Sykt sinus syndrom kan også udvikle sig hos børn, der skal gennemgå en operation på grund af en medfødt hjertefejl.

Der er ingen generel enighed om den nøjagtige definition af udtrykket sygt sinus syndrom, klinisk refererer udtrykket til et Arytmi, der opstår sammen med udtalt lav og høj puls (Takykardi-bradykardiasyndrom). Sinus-bradykardier uden nogen anden identificerbar årsag eller sino-atrial blok opsummeres også under betegnelsen. Man gør sig selv symptomatisk Bradykardi (hjerteslag for langsomt) end Svimmelhed, synkope (besvimelse) eller høre- og synsproblemer mærkbar, hvorimod a Takykardi (for hurtig hjerteslag) end Hjertebank, tæthed i brystet (angina pectoris) eller åndenød (Dyspnø).

Det vigtigste værktøj i diagnostik er a Langsigtet EKG og stress-EKGsom kan bruges til at vise hjertets elektriske aktivitet. Afhængigt af det nøjagtige kliniske billede kan terapien medicineres (med såkaldte antiarytmika, Lægemidler mod arytmier) eller a Pacemaker kan bruges, hvilket erstatter funktionen af ​​den defekte sinusknude. I Tyskland bruges næsten hver tredje pacemaker til en patient med sygt sinus-syndrom.