Underarmsbrud

introduktion

Underbenens knoglestruktur består af to langstrakte knogler - af alen (Albuebenet) og eger (Radius). Hvis håndfladen vendes opad, er radius på tommelfingeren og ulna på lillefingeren. En underarmsbrud kan proximal (nær albuen), mediale (midtvejs mellem albue og håndled) og distale forekommer (på håndleddet).

Det distal radiusfraktur, dvs. bruddet på egen nær håndledet repræsenterer mest almindelige brud af mennesker generelt: Cirka 25% af alle knoglefrakturer skyldes den såkaldte Colles-fraktur på den distale radius. Da der er over 20 forskellige muskler i underarmen, forlader en brud ofte en efter at den er helet Begrænsning af bevægelse hånd i hånd. I tilfælde af underarmsfraktur kan dette også udløses især ved skade på en af ​​de mange nerver.

Kommer an på lokalisering der er forskelle i komplikationer, helingstid og primær pleje af bruddet.

årsager

Særligt almindelige årsager til en underarmsbrud er Fald og kvæstelser under sport og arbejde. Ved komplet pause af Radius og ulna det er en såkaldt "Komplet underarmskaftfraktur". Normalt påvirkes kun en af ​​de to underarmsben.

Typisk for distal underarmsfraktur Ifølge Colles er faldet fremad på den udstrakte hånd. Man taler her om en Forlængelsesbrud. Denne brud anses ofte for at være relativt kompliceret, da knoglestrukturen i håndleddet og ved overgangen mellem radius, ulna og håndledsben er kompleks.

EN medial underarmsfraktur opstår normalt efter Drøm, for eksempel. i en bilulykke eller som et resultat af en sportsulykke. Mens langsgående belastning på ulna og radius kan være relativt høj, fører tværgående belastninger hurtigt til et brud. Men også her er Falls - en almindelig årsag, især i alderdom. Patienter falder ofte til siden på grund af uegnet fodtøj, ”snublefare”, tager medicin eller aldersrelateret skrøbelighed og fanger faldet med en bøjet eller udstrakt arm.

Hvis bruddet finder sted yderligere proximalt, dvs. tæt på albuen, taler man om en proximal underarmsfraktur. Årsagerne til denne relativt sjældne brud er også Drøm efter trafikulykker eller sportsskader. Dette kan føre til en Sprængning af olecranon kom, den benede ende af ulna. Det svarer til hvad der i almindelighed benævnes "albue".

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Specielle brudformer

En Galeazzi-fraktur er kombinationen af ​​et brud på den radiale skaft, dislokation af ulna og brud på den mellemliggende membran - membranen mellem radius og ulna. Det foregår normalt et fald på den udstrakte arm. Da der er flere berørte knoglerum, er en gipsstøbning alene ikke tilstrækkelig. Osteosyntesen er normalt rettet mod at bruge plader eller skruer, så de adskilte knogler er kunstigt fastgjort til hinanden.
Læs mere om denne type brud på: Galeazzi-brud

En Monteggia-fraktur er et brud på den proksimale ulna med forskydning af det radiale hoved ud af dets stik. Her skal radiushovedet først placeres igen, før tilførslen af ​​knoglen kan startes.
Læs mere om denne type brud på: Monteggia fraktur

Den såkaldte grøntræfraktur er også typisk for en underarmsbrud. Det er et bøjende brud på knoglen, hvor, ligesom når du bøjer en fugtig eller grøn gren, knoglen er brudt, barken (eller hos mennesker: periost) forbliver dog. Hvis flexionsgraden er lav, er restaureringen konservativ med gips af paris; hvis akseafvigelsesvinklen er større, bruges den komprimerede side også oprindeligt, før restaureringen kan finde sted.
Læs mere om denne type brud på: Greenwood brud

Symptomer

Ved en Brækket knogle der skelnes sikre og usikre brudstegn.

Usikre brudstegn er:

• smerte
• hævelse
• blåt mærke
• Begrænsning af bevægelse
• overophedning

Sikker brudstegn er:

• Synlig akseforretning af knoglen
• "Krepitation lyde" (knusende lyde, når du bevæger knoglen)
• synlige knoglefragmenter
• unormal mobilitet

Patienter hører også ofte knoglen knækker, i det øjeblik, hvor en knækkende lyd knækkes, kan man høre, som at bryde et stykke træ. Siden Periosteum med mange nervefibre er stribet, kommer det altid med det første voldsom smerte. Disse kan falde ned, når armen ikke længere bevæges. Smerter forekommer generelt kun, når periosteum røres og strækkes. En brudt arm, der ikke bevæger sig, behøver ikke at være smertefuld.

Det skal også huskes, at umiddelbart efter traumet opstår Hælde adrenalin som er Modulerer og mindsker smerter. Du er bogstaveligt talt "i chok". Et godt eksempel på, hvor stærk denne "undertrykkelsesreaktion" kan være, er leveret af en hændelse fra hæren: Da adrenalinniveauet er for højt i kamp, ​​undersøger soldater hinanden i formodede tilfælde og ikke sig selv for sår. Man forsøger at udelukke, at enhver skade på ens egen krop simpelthen overses. Det Stødreaktionmed relativ smertefrihed op til en time sidste til. Passende smertemedicin skulle allerede have været initieret af en læge i løbet af denne periode.

diagnose

Det Valgmuligheder at diagnosticere en underarmsbrud er Roentgen. I kort tid er røntgenstråler rettet mod det mistænkte område, hvorved den tættere knogle vises lyst foran det vandholdige muskel- og fedtvæv. Frakturer er på røntgenstråler relativt let at se, proceduren er billig og tager ikke lang tid.
Til Beskyttelse af resten af ​​kroppen foran røntgenstrålingen er en Bly forklæde gennemføres. Strålingseksponeringen ligger i intervallet 0,5 millisievert. Til sammenligning: den samlede strålingseksponering pr. Person i Tyskland i 2005 var omkring 2,5 millisievert.

Imidlertid behøver en røntgenstråle ikke nødvendigvis at laves: selv det klinisk undersøgelse under hensyntagen til de ovenfor nævnte brudstegn kan give en indikation af en pause.

terapi

Akut pleje

På dette tidspunkt et par flere bemærkninger om akut pleje af en brudt knogle: Det er primært vigtigt stop enhver blødning, da op til en halv liter blod kan gå tabt gennem underarmen. I en nødsituation gøres dette normalt via en fast indstilling af overarmen. Det er vigtigt at sikre, at blodforsyningen ikke afskæres i en sådan grad, at væv dør.

Det er også bedst at holde sig til det let mindeværdige PECH-ordning:

1. Pause (Immobilisering)

2. is (Afkøling af armen for at forhindre hævelse)

3. Compression (Anvendelse af et trykbånd)

4. Ophøje (For at reducere blodstrømmen fra såret)

Desuden a Omplacering skal udføres af en lægeda blodkar og nerver kan klemmes i tilfælde af forkert pleje. I ekstreme tilfælde fører dette til armens død. Det første kontaktsted efter akut pleje er ambulant afdeling på hospitalet eller den læge, du har tillid til!

Drift og konservativ terapi

Terapi kan konservativ eller operativ henholdsvis. Der er visse retningslinjer, men den ultimative behandlingsmetode afhænger hovedsageligt af den behandlende læge - og selvfølgelig den patient, der behandles. Tommelfingerreglen er det enkle og ligetil fraktioner bare sådan konservativ, så med gips af paris, kan leveres mens Små brud og komplicerede hernias ved hjælp af Osetosynteseproces skal leveres kirurgisk.

I konservativ terapi bliver armen i en såkaldt "Finger fælde" fastklemt: Fingrene er fastgjort over hovedet i fingerspærren, og vægte er fastgjort til den vinklede overarm. Efter godt 10 minutter strækkes vævet så langt, at de to knuste ender af knoglerne ikke længere ligger oven på hinanden. På den anden side kan man ikke længere forvente ufrivillig modspænding fra patienten efter denne tid, så bruddet lettere kan reduceres. Når dette er sket, finder proceduren beskrevet ovenfor sted Forsyn med en gips paris. Også her skal gips af paris være 6 uger længe at blive båret.

EN kirurgi er mest kl komplekse flere hernias, ældre patienter og polytrauma sigte på. I osteosyntese blive Titanium skruer eller plader anvendt, som er skruet ind i knoglen på en sådan måde, at fragmenterne sættes sammen igen og stabiliseres. Brugen af ​​materialerne afhænger af brudstypen: Selvom de to knogler kan "simpelthen" skrues på hinanden i tilfælde af en langsgående brud, anbefales en titanplade til en jævn pause, der fastgør knogleenderne sammen. Såkaldte "Kirschner-ledninger" bruges også ofte til dette, hvormed de to knogler trækkes sammen intramedullær - dvs. liggende i medulla. Kirschner-ledninger er også velegnede til fastgørelse af mindre, aftagne knogler på knoglen.
En operation kan normalt udføres i lokalbedøvelse udføres. Især i tilfælde af underarmsbrud udsættes nervens fibre i underarmen for lokalbedøvelse, den såkaldte Brachial plexusbedøvelse, bedøvet. Denne relativt ukomplicerede procedure kaldes også "aksillær blokade", fordi brachialpleksen, der forsyner armen, er placeret i armhulsområdet.
En operation tager mindst en halv time afhængig af brudets sværhedsgrad. Der lægges særlig vægt på Blod og nerveforsyning af underarmen. Fangede arterier eller nerver kan føre til komplikationer såsom tab af følsomhed, begrænset mobilitet eller endda død af armen under helingsprocessen. Imidlertid sikrer forskellige kliniske test og røntgenkontrol, at sådanne komplikationer er sjældne.

Vejrudsigt

Underarmsbrud heles normalt uden komplikationer inden for 6-8 uger. Armen kan derefter fyldes igen. Det er mere kritisk med patienter, der er under osteoporose Lide. I denne sygdom, der påvirker knogleromdannelse, bliver knoglen stadig mere porøs, hvilket tilskynder til fornyet brud eller løsnelse af skruerne og pladerne. Der kræves særlig forsigtighed hos disse patienter, da knoglestoffet også er mindre robust fra drift til operation.

Hvor længe skal jeg bære en rollebesætning?

EN gips bruges til både konservativ og kirurgisk behandling. Titanium skruer er meget hårde, men de kan rive ud af knoglen. Til Immobilisering og immobilisering der anvendes derfor et gips paris. Det består af et bandagemateriale, der hurtigt hærder, når det kommer i kontakt med vand. Inden for 10 minutter oprettes en solid ramme omkring knoglen, som derefter kan vokse sammen igen i fred.
Osteosyntesen bruges normalt til underarmsfrakturer afsluttet efter 6 uger. Det er, hvor længe gips af paris skal bæres. EN Opfølgningskontrol af armen foregår igennem Røntgenkontrol og klinisk undersøgelse.