Hvad er en kort bedøvelse?
Kort anæstesi er en form for generel anæstesi.
Det adskiller sig fra almindelig generel anæstesi kun i sin kortere varighed og den lavere anæstesidosis.
Ikke desto mindre sover du som med generel anæstesi og bemærker ikke operationen eller proceduren.
Selv med kort anæstesi skal luftvejene sikres med maskeventilation, en strubehovedmaske eller et ventilationsrør.
En kort bedøvelsesmiddel bruges for eksempel under en gastroskopi eller andre invasive undersøgelser, der har en tidsramme på ca. 15 minutter.
Årsager til en kort bedøvelse
Den korte anæstesi bruges især til invasiv diagnostik.
Invasiv diagnostik betyder, at du skal vælge procedurer, der er ubehagelige og smertefulde, såsom gastroskopi eller koloskopi.
Sådanne indgreb kan naturligvis også udføres uden en kort bedøvelsesmiddel.
Hos meget ængstelige patienter eller vanskelige tilstande kan det undertiden være fordelagtigt at fremkalde en kort bedøvelsesmiddel. Selv meget korte kirurgiske indgreb kan udføres under kort anæstesi.
gastroskopi
Ved gastroskopi indsættes et lille rør over munden og gennem spiserøret i maven og tolvfingertarmen.
Ved hjælp af kameraet, som er placeret i den forreste ende af røret, kan du vurdere slimhinden i mavekanalen og opdage eventuelle abnormiteter, såsom en betændelse eller et mavesår.
Gastroskopien behøver ikke altid udføres under en kort bedøvelse.
Nogle patienter ønsker kun en beroligende tablet og lokalbedøvelse af halsområdet.
Kort anæstesi kan kun vælges som bedøvelsesmetode, hvis patienten er meget bange for undersøgelsen, eller hvis forholdene er vanskelige.
Dette har dog igen andre risici, så fordelen mod risiciene skal vurderes på forhånd.
Læs mere om dette under: gastroskopi
koloskopi
Under en koloskopi indsættes et rør gennem anus i tyktarmen.
Undersøgeren kan bruge et kamera til at se på slimhinden i hele tyndtarmen og om nødvendigt handle terapeutisk.
Kort anæstesi udføres sjældent under koloskopi.
Undersøgelsen er ubehagelig, men ikke så invasiv, at det er nødvendigt med anæstesi.
Før undersøgelsen kan patienterne få et beroligende middel gennem vene, hvilket også reducerer smerterne.
Læs mere om emnet under: Kolonoskopi
Hos tandlægen
Kort anæstesi til tandlægeprocedurer er mere undtagelsen end reglen.
For at være i stand til at udføre en kort anæstesi, skal tandlægepraksis have et specielt operationsområde og arbejde sammen med en anæstesilæge, der overvåger cirkulationsfunktionerne under anæstesien.
Derudover er kort anæstesi kun nyttigt til behandlinger, der varer op til ca. 15 minutter.
Tandbehandling, der kræver sådan anæstesi, tager normalt længere tid.
Derfor er det mere sandsynligt, at beroligende midler bliver brugt hos tandlægen, eller hvis der udføres en ordentlig generel anæstesi.
Lær mere på: Bedøvelse hos tandlægen
Fordel ved kort anæstesi
Fordelen ved kort anæstesi er, at under korte indgreb kan bevidsthed og smerteopfattelse slukkes meget effektivt i kort tid. På samme tid er kort anæstesi ikke så stressende som generel anæstesi.
Dette skyldes også, at der på grund af den korte varighed af anæstesien ikke skal gives så mange bedøvelsesmidler.
Luftvejen skal sikres under anæstesi, men ventilation gennem en maske er normalt tilstrækkelig.
Dette har den fordel, at du ikke behøver at tage risikoen for ventilation med et åndedrætsrør, såsom ødelæggende strukturer i forråd eller stemmebånd.
Ulemper, risici og bivirkninger ved kort anæstesi
En generel anæstesi er forbundet med signifikant lavere risici end generel anæstesi.
Ikke desto mindre er det en intervention, som ikke bør undervurderes.
Der kan være blødning på hudstedet for den venøse adgang, eller venerne kan irriteres af bedøvelsesmidlet.
Dette betyder, at smerter på dette tidspunkt stadig kan forekomme et par dage efter den korte anæstesi.
En maske bruges normalt til kortvarig anæstesi. Hvis ventilationen med masken imidlertid ikke er tilstrækkelig, anbringer anæstesilægen en såkaldt strubehovedmaske i halsen.
Denne maske lukker området over strubehovedet med en blød pude.
Det er intet nær så invasivt som et åndedrætsrør. Ikke desto mindre kan smerter i nakkeområdet stadig forekomme et par dage efter den korte anæstesi, der udløses af den irriterede slimhinde.
Du er måske også interesseret i dette emne: Generel anæstesi ved forkølelse
Med kort anæstesi er det meget vigtigt, at patienten er helt ædru.
Under proceduren kan gastrisk juice stige og strømme gennem forrådsrøret ind i lungerne.
Hvis det kun er gastrisk juice, er dette ikke så farligt som om madpartikler også kommer ind i lungerne.
Dette kan føre til lungebetændelse. Efter generel anæstesi skal patienten overvåges af en anden person i 24 timer.
Derudover må ingen maskiner betjenes og ingen deltagelse i vejtrafik.
Læs mere om emnet:
- Efterfølgelse af anæstesi
Hvilke lægemidler og hvilke midler bruges?
I kort anæstesi gives der normalt en bedøvelse (hypnotika) og smertestillende middel gennem vene.
Lægemidlet propofol bruges ofte til hypnotika.
Det har ringe virkning på kredsløbet og begrænser ikke vejrtrækningen så meget.
Desuden opfattes det at falde i søvn og vågne op med Propofol som meget behageligt.
En af bivirkningerne af propofol er, at det kan sænke blodtrykket. Det er derfor vigtigt at kontrollere dit blodtryk regelmæssigt under kort anæstesi.
Da Propofol ikke har en smertestillende effekt, gives der normalt også en smertestillende middel.
Hos patienter med allerede eksisterende hjerte-kar-sygdom vil man have en tendens til at give lægemidlet etomidat til induktion af anæstesi.
Fordelen ved etomidat hos disse patienter er, at det næsten ikke har cirkulationseffekter.
Ligesom propofol er etomidat ikke smertestillende.
Etomidat forårsager også smerter, når det injiceres i vene, hvorfor du først skal injicere smertestillende før du får etomidat. Opioidremifentanylen kan bruges som smertestillende middel ved kort anæstesi.
Det har en god smertestillende virkning og en kort varighed af virkning, hvilket er fordelagtigt i den korte anæstesi.
Kort anæstesisekvens
En kortvarig bedøvelse udføres af en anæstesilæge.
Inden anæstesien skal patienten være blevet informeret om risiciene ved anæstesien, og risikofaktorer som tidligere sygdomme skal afklares.
En beroligende medicin kan gives et stykke tid før proceduren. For at administrere lægemidlerne til kortvarig anæstesi lægger lægen en adgang i vene.
Derefter gives bedøvelses- og smertestillende middel over det.
Efter kun kort tid falder patienten i søvn. Det er nu vigtigt, at anæstesilægen ventilerer patienten gennem en maske, da anæstesimidlet reducerer vejrtrækningsindsatsen.
Derudover skal vitale parametre som blodtryk og puls kontrolleres regelmæssigt.
Varighed af kort anæstesi
En kort bedøvelse varer normalt fra et par minutter til en kvart time.
Hvis proceduren forlænges uplanlagt, skal der træffes foranstaltninger for at bevare anæstesien længere.
Dette inkluderer indgivelse af andre anæstetika og intubation med en strubehovedmaske eller et ventilationsrør.
Hvad er de mulige eftervirkninger af kort anæstesi?
Narkotika kan forårsage kvalme med opkast efter den korte anæstesi.
Imidlertid kan dette behandles godt med medicin og er derfor langvarig.
Smerter i området med venøs adgang eller under ventilation med en strubehovedmaske i halsen kan vedvare i et par dage.
Undertiden kan den korte anæstesi føre til nedsat ydeevne i et par dage.
Hvad er alternativerne til kort anæstesi?
Til procedurer såsom gastroskopi eller koloskopi er en kort bedøvelse ofte ikke nødvendig.
Alternativt kan beroligende midler tages på forhånd eller sedation kan udføres.
Beroligende midler gives som tabletter.
Du vil være fuldt bevidst under proceduren, men medicinen vil hjælpe med at reducere angst.
Derudover kan lokalbedøvelsesmidler bruges til at dæmpe undersøgelsesområdet, så der ikke føles smerter.
Sedation er et kortvirkende søvnmedicin administreret gennem vene. Patienten falder i skumringssøvn, der kun varer i kort tid og derfor ikke bemærker meget af undersøgelsen.
Fordelen er, at der ikke kræves nogen ventilation.
Imidlertid må ingen bil køre eller maskiner betjenes resten af dagen. Et andet alternativ til kort anæstesi er generel anæstesi.
Inden der udføres generel anæstesi, skal fordelene dog afvejes mod risiciene.
Generel anæstesi er meget mere kompleks end kort anæstesi og er forbundet med større risici. Derudover skal luftvejen med generel anæstesi normalt sikres med et ventilationsrør.
