Akut nekrotiserende ulcerøs periodontal sygdom

definition

Akut nekrotiserende ulcerøs periodontitis (ANUP) er en speciel form for periodontitis, der normalt opstår som følge af akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis (ANUG).
Ved akut nekrotiserende ulcerøs parodontitis er det ikke kun tandkødet, der er påvirket, som det er tilfældet med tandkødsbetændelse, men frem for alt de tænder, der understøtter strukturer. Det er en hurtigt voksende betændelse, der er ledsaget af akut smerte, og hvor vævsfald (nekrose) og dannelse af mavesår (ulceration) forekommer i begyndelsen af ​​sygdommen.

årsager

Det er en blandet infektion af forskellige bakteriestammer, herunder Fusobacteria-stammer, Treponema- og Selenomonas-stammer samt bakterien Prevotella intermedia og Porphyromonas gingivalis.
Nekrotiserende ulcerøs parodontitis opstår som følge af nekrotiserende ulcerøs gingivitis, og dens årsager inkluderer psykologisk stress, et svækket og dårligt fungerende immunsystem, for eksempel hos HIV-positive patienter, underernæring, dårlig mundhygiejne og tobaksforbrug. Infektion forekommer normalt i ungdom eller hos unge voksne, men sen infektion hos ældre patienter kan ikke udelukkes.

Du er måske også interesseret i dette emne: Aggressiv periodontal sygdom

diagnose

På grund af den akutte smerte og det hurtige forløb af betændelsen skal en tandlæge konsulteres ved de første tegn.
Under den første inspektion af mundhulen kan lægen genkende og behandle typiske symptomer på nekrotiserende ulcerøs parodontitis. En laboratorietest kan også give oplysninger om bakteriestammerne og om nødvendigt muliggøre målrettet behandling.

Du kan også være interesseret i dette emne: Akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis

Disse symptomer kunne indikere akut nekrotiserende ulcerøs parodontitis

Ved nekrotiserende ulcerøs parodontitis spredes betændelsen til alle strukturer i det tandbærende apparat. Nekrose af tandkød og knogler forekommer. I begyndelsen er der alvorlig nekrose af tandkødspapiller op til interdentalskrater og eksponeret knogle. Dette ledsages af blødning og kraftig smerte. Den indledende smerte er en nøgledifferentiering fra andre parodontale sygdomme, da disse normalt er smertefri.

Den dårlige mundhygiejne resulterer i grågule aflejringer i mundslimhinden. Dette fører til dannelse af sår (ulceration). Normalt kommer det til en beskeden eller metallisk smag i munden og dårlig ånde. Generel medicinsk praksis kan føre til feber og betændte lymfeknuder. Generelt er den generelle sundhedstilstand dårlig. Symptomerne behøver ikke alle at være til stede og afhænge af sygdommens omfang og sværhedsgrad. Smerten gør det meget vanskeligt at spise, og mundhygiejne er ikke god, hvilket forværrer den generelle tilstand endnu mere og fremmer betændelsen i munden yderligere.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hvor smitsom er periodontal sygdom?

behandling

Terapi til nekrotisering af ulcerøs parodontitis består af to dele. Akut terapi inkluderer eliminering af bakterier for at forhindre betændelse i at sprede sig yderligere og dermed for at begrænse sygdomsaktiviteten. For det første skal smerten reduceres, så tilstrækkelig mundhygiejne igen er mulig. Tandlægen vil fjerne plak under lokalbedøvelse og derefter bruge desinficerende skyl (f.eks. CHX®). Plaket fjernes grundigt enten med håndinstrumenter såsom curetter eller med ultralydsinstrumenter.

En yderligere lokal anvendelse af et kortikosteroidpræparat (f.eks. Dontisolon®) hjælper også med at forhindre frigivelse af vævsopløsende messenger-stoffer og enzymer. Som et andet terapipunkt kan yderligere behandling med antibiotika (f.eks. Penicillin) være nyttig, især hvis den generelle tilstand ikke forbedres efter den forrige akutte terapi, og symptomerne ikke falder markant efter 2-3 dage. Grundig mundhygiejne fra patienten derhjemme og regelmæssig desinfektion af mundskylninger (f.eks. CHX®) er meget vigtige for en vellykket helingsproces.

Hvis smerten er meget alvorlig i starten af ​​behandlingen, kan en smertestillende middel (f.eks. Ibuprofen®) hjælpe. Da nekrotiserende ulcerøs parodontitis indikerer et svækket immunsystem, der ikke fungerer godt og er et af de tidlige symptomer på nogle sygdomme, såsom HIV-infektion, skal du også undersøges af en internist. Den akutte terapi efterfølges af vedligeholdelsesterapi, som inkluderer regelmæssig kontrol og grundig rengøring af tænder.

Yderligere information om emnet: Periodontal behandling

Vejrudsigt

Når den akutte nekrotiserende ulcerøs parodontitis er overvundet, er det vigtigt at fortsætte med at udøve omhyggelig mundhygiejne for at forhindre, at betændelsen gentager sig.
Tætlæge af tandlægen er også vigtig. Ved at eliminere årsagsfaktorerne kan fuldstændig heling finde sted. Behandlingsvarigheden afhænger af betændelsens omfang og sværhedsgrad og varierer fra patient til patient. Normalt sker der imidlertid en forbedring hurtigt efter den første fjernelse af bakterierne.

Læs også: Helbredelse af periodontal sygdom