Fysioterapi / fysioterapi for en tennisalbue

• Mål: funktionel træning
• Styrking af underarmens muskler og hele armmusklene
• Holdningstræning
• Træningseksempel styrkelse af skulderbladets muskler

Bemærk

Du er på en underside af vores mere omfattende side tennisalbue.

Synonymer

Tennisalbue, Tennisalbue, tennisalbue, epicondylitis humeri radialis
Engelsk: tennis albue

introduktion

Dette emne handler om den fysioterapeutiske behandling af tennisalbue som en vigtig og lovende komponent i konservativ terapi, som desværre på grund af stigende budgettering af læger, især inden for ortopædi inden for det terapeutiske område, bruges alt for sjældent.
Undersøgelser har vist, at vigtigheden af ​​fysioterapeutisk behandling i relation til succes med helbredelse med andre terapimuligheder, såsom:

• medicin
• Kortisoninfiltration
• akupunktur
• Shock wave etc.

er mindst ækvivalent, og at den terapeutiske succes er endnu mere varig i det lange løb.

Aftale hos en tennis albue specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".

Som tidligere præstationsorienteret tennisspiller specialiserede jeg mig tidligt i den konservative behandling af kronisk tennisalbue.
I de sidste par år har jeg med succes behandlet flere tusinde tennisarme.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnose

Diagnosen af ​​tennisalbuen og differentieringen fra den såkaldte golfspiller, hvor smerten er lokaliseret på indersiden af ​​albuen, udføres i det væsentlige ved at stille spørgsmål til patienten og ved hjælp af specielle manuelle testprocedurer, som vil blive nærmere beskrevet senere. Denne diagnoseform kan udføres af fysioterapeuter, der er afhængige af deres sanser (øjne, ører, hænder) under undersøgelsen og derfor har stor erfaring med manuel undersøgelsesteknik, mens lægerne også har adgang til diagnoseprocedurerne.
Fysioterapeuten bruger ikke testproceduren til at stille en diagnose, men som et instrument til revurdering efter behandling.

1. Historie - anamnese

• De fleste af patienterne er mellem 30 og 50 år gamle.
• Smerteanvisning over den ydre leddel af albuen, der stråler ind hånd eller overarmen.
• Begrænsning af normale hverdagsbevægelser, selv rystelse af hænder eller løft af en kaffekop kan føre til svær smerte i det akutte stadium.
• I de fleste tilfælde blev dette indledt med et overforbrug af underarmens ekstensormuskler. Det behøver ikke nødvendigvis at være det Spil tennis være, erhvervsmæssig overbelastning kan også være til stede. Især ensidig, monoton, ukendt aktivitet, der involverer en stor indsats, er en hyppig årsag.
• Ofte har patienterne allerede passeret en fase med akut smertefuld betændelse, når de henvises til fysioterapeut.
• Senere: tab af styrke i hele armmusklene.
• Roentgen / CT (Computertomografi) /MR (MR scanning) / ultralyd (Sonografi) eller laboratorieværdier er for det meste normale, især i det akutte stadium.

2. Særlige testprocedurer til diagnosticering af tennisalbue

Stoltest

Patienten bliver bedt om at strække sig ud albue at gribe fat i ryggen på en stol ovenfra og løfte stolen. Hvis patienten rapporterer en kendt smerte i det ydre område af albuen under denne proces, er testen positiv.

Thomsen test

Patienten skal løfte deres hånd mod terapeutens modstand med udvidet albue. Hvis den typiske smerte udløses, taler testen for et eksisterende tennisalbue-syndrom.

Langfingeren forlænges

Patienten bliver bedt om at strække langfingeren med underarmen mod terapeutens modstand. Hvis smerten vides at være provokerbar, er testen positiv.

En anden test

Patienten bliver bedt om at dreje underarmen fra "indvendigt og udvendigt" mod terapeutens modstand, så efter at bevægelsen har fundet sted håndfladen ser op. (Modtag tip) Denne test er også positiv, hvis smerterne forværres ved at bevæge underarmen mod modstand ydre albue opstår.

De beskrevne testprocedurer er såkaldte Provokationsprøverdvs. undersøger undersøgeren at fremkalde patientens ”kendte” smerte gennem en bestemt kropsholdning eller bevægelse.
Stræk-siden muskulatur undersøges for smerter og tab af styrke under spænding.

3. Palpation

Mere detaljeret information om den påvirkede vævsstruktur (muskulatur, Sen, fastgørelse af sene) kan fås adgang til via Palpation (palpation) bestemme. Knoglefæstningen af ​​de berørte muskler og underarmens muskler i deres løb på bagsiden af ​​underarmen er ekstremt smertefuld ved tryk. Ofte finder du smertefulde områder på indersiden af Albue i området med muskelophængene til underarmens flexormuskler.

Ikke alle test skal være positive for at stille en diagnose. Håndledets ekstensormuskler påvirkes hyppigst.

Disse tests i forbindelse med afhør af patienten er ikke desto mindre så afgørende, at i de fleste tilfælde kan en involvering af skulderleddet eller cervikale rygsøjlen udelukkes. Testene er også vigtige for Revurdering af patienten til at afgive en erklæring om Behandling succes af Fysioterapeutisk behandling at få.

4. Yderligere manuelle undersøgelser for differentiel diagnose

• Manuel terapeutisk undersøgelse af albueleddet for begrænset mobilitet. Dette kan udløses indirekte af resten, men det kan også være direkte ansvarlig for betændelse i ekstensorerne på albuen.
• Manuel undersøgelse af skulder og håndled.
• Manuel undersøgelse af livmoderhalsryggen på funktionelle forstyrrelser og irritation af nerver, segmenter C6-TH1 (6. cervikale vertebra - 1. Thorakale ryghvirvler) påvirket. Disse kan føre til stråling af smerter ind i albuen eller til en intensivering af allerede eksisterende smertsymptomer.

5. Positionsfund / kropsstatistik

Som et sidste vigtigt punkt i fysioterapeutisk vurdering Jeg vil navngive undersøgelsen af ​​kropsresultaterne. En vedvarende dårlig holdning fra patientens side, hvilket resulterer i "Klokkeren”Skuldre trukket fremad og overarme vendt indad (overvejende stillesiddende livsstil), kan føre til udviklingen af ​​det kliniske billede som en medvirkende faktor via ændringer i spænding i musklerne og en faldende smertetærskel på grund af den konstante stressposition.

Vejrudsigt

Scene 1

Den akutte epicondylitis lyder normalt med hvile og fysiske forhold, såsom:

• Kold, (mindre ofte varmeapplikationer),
• Elektroterapi (tiere eller ultralyd),
• MTC = Medicinsk tapning / Kinesiotaping, (se behandling i trin 2/3).
• Tværsidefrition (muligvis fra omkring den 5. dag af symptomet) og lokale medicinske applikationer såsom Salver med antiinflammatoriske aktive ingredienser forsvinder igen inden for få dage til ca. 3 uger.
• Selv i meget akutte tilfælde kan en midlertidig immobilisering af spalten med ledsagende fysioterapi muligvis give lettelse.
• Derudover kan der efter immobilisering gives en epicondylitis-stag eller tennisarmbandage. Det er vigtigt at fastgøre bandage / tennisarmbandage nøjagtigt, da det er meningsløst, hvis det glider eller er forkert placeret. Stag aflaster muskelfæstningen af ​​den muskel, som stagepuden er fastgjort på, og kan stadig bæres under stressende aktiviteter, selv efter at den akutte fase er aftaget.
• Information: Terapeuten forklarer det kliniske billede til patienten og diskuterer den mulige årsag, det forventede forløb og de terapeutiske muligheder med ham.
• Under alle omstændigheder er det fornuftigt at slippe af med den mulige årsag til epicondylitis, dvs.
• Undersøgelse og konvertering af arbejdspladsen i henhold til ergonomiske aspekter (undertiden er det nok at skifte musen på pc'en til den anden side eller bruge en lodret mus)
• brug af en aflastende underarmskinne på pc'en, højdejustering af stolen eller skrivebordet, brugen af ​​en trådløs skruetrækker til IKEA møbler
• Suspension af stressende aktiviteter som f.eks Tennis, havearbejde, klaver, muligvis kortvarigt sygefravær med høj arbejdsstress osv. For at opnå smertelindring.
• Frygt for nedsat ydeevne og frustration på grund af muligvis mislykkede behandlingsforsøg kan gøre sygdommen mere kronisk. Af denne grund er information om prognosen, målrettet akut behandling for at undgå kronificering og involvering af patienten i terapiprocessen meget vigtig, især i den akutte fase af tennisalbuen.

Fase 2

Patienten har smerter i hvile, og når han bevæger sig, hindrer smerten ham i hverdagen og i udøvelsen af ​​sit job. På dette trin anvendes passive og aktive fysioterapimetoder.

Trin 3

Smerten bliver markant stærkere, vedvarer før, under og efter træning og forsvinder kun, hvis du er forsigtig.
I de fleste tilfælde (ca. 80%) heles epicondylitis fuldstændigt i det akutte stadium eller i fase 2-3.

Fysioterapeutisk terapi i trin 2, muligvis 3

Ved behandling af epicondylitis I trin 2/3 er en række lokale behandlingsmetoder tilgængelige for fysioterapeuter, altid under forudsætning af at årsagen til smerten virkelig ligger i albueområdet. Der er allerede flere undersøgelser, som imidlertid ikke klart kan bekræfte en behandlingsmetode så absolut effektiv og utvetydigt som middel til valg. Jeg vil derfor opregne de forskellige terapimuligheder baseret på erfaring og brugsfrekvens. I sidste ende skal terapeuten vælge behandlingsmetoden baseret på de individuelle patientresultater og den succes, der opnås efter en prøvebehandling.

Fysioterapimetoder efter de akutte symptomer er aftaget

Mål: Smertelindring

Når jeg vælger behandlingsteknikker, henviser jeg til diagnosen "tennisalbue" foretaget efter differentiel diagnose og går ikke ind i behandlingen af ​​andre mulige årsager til smerter (cervikal rygsøjle, thorax rygsøjle, skulderled).

MTC medicinsk tapning / kinesio taping

Med medicinsk tapning / kinesio-tapning påføres elastiske funktionelle bånd på underarmen i en bestemt form.
Dette tjener hovedsageligt til at lindre musklerne og forbedre stofskiftet, så de inflammatoriske processer (ødemdannelse i det betændte område) kan nedbrydes hurtigere.
Med et båndsystem (selv i det akutte stadie) kan der ofte opnås hurtig smertelindring uden bivirkninger. Kinesio-båndet forbliver på huden i ca. 7 dage og bør bæres kontinuerligt i gennemsnit 4 uger.
Det giver god støtte til underarmen extensor muskler, især under anstrengende aktivitet, og kan bruges som et alternativ til epicondylitis bøjle eller tennis arm bandage.

Læs mere om dette emne på: medicinsk tapning / kinesiotaping til en tennisalbue

Tværgående friktion og myofascial blødt væv teknikker

I Cyriax tværgående friktionsmassage senerne i de berørte albue extensor muskler masseres over senen under intermitterende pres og spænding. Derudover a Kold terapi (Kryoterapi) for at stimulere blodgennemstrømningen og reducere betændelse.

• bonding senerne fjernes.
• på den Ødemet dræner betændelsen af reduceret.
• Smertelindring opnås.

En forudsætning for denne terapi er en nøjagtig undersøgelse af, hvilke sener og i hvilket område den berørte struktur (muskel senetransition, muskel knogletransition) skal behandles. Fysioterapeuten bør også undersøge, om der er andre behandlingsmæssige bløde vævsbetændelser i området på indersiden af ​​albuen (albue flexor muskler, såkaldt golfspiller), skulder og cervikale rygsøjler, som konstant opretholder smertebilledet.

Begge myofascial blødt væv teknikker muskler og bindevæv er afslappet med meget blød holde- og skifteteknik. De kan også overføres til patienten derhjemme (hjælper er ønskeligt).

forlængelser

Strækøvelserne skal udføres flere gange dagligt som et hjemmeprogram efter vellykket smertelindring fra fysioterapeuten.

Vigtigt: nøjagtig implementering og dosering!

De er kontroversielle som applikationer, da nogle patienter reagerer med øget muskelspænding og øget smerte. Personligt har jeg for det meste haft positive oplevelser med strækningsøvelser som et effektivt terapeutisk værktøj til tennisalbue og ville bestemt gennemføre testbehandlinger for at teste patientens stimulusresponsadfærd.
De vigtigste målmuskler er håndledsforlængermusklerne, eller i øvelser 2 og 3 mobiliseres den roterende bevægelse i albueleddet.

Forlængelse af underarmen

Træningseksempel strækker underarmens ekstensormuskler

Håndens bagside placeres så fuldstændigt som muligt på et bord med albuen forlænget og holdes i denne position.

Håndfladen understøttes på et bord med albuen forlænget, albueleddet drejes indvendigt ud og bagpå.

Strækning af brystmusklerne

Træningseksempler, der strækker brystmusklerne

I den første øvelse strækkes begge sider af brystmusklerne samtidig, og thoraxryggen mobiliseres i forlængelse; i den anden øvelse mobiliseres ensidig strækning og thoraxryggen i rotation.

Fysioterapeuten giver præcise instruktioner om, hvordan man gør det med hensyn til dosering, intensitet (forsigtighed krævet), frekvens / dag og gentagelse / træning.

Manuel terapi: lateral glidning:

Den laterale glidning er en teknik fra Manuel terapihvor fysioterapeuten forsigtigt glider underarmen udad mod humerus med overarmen fast. I mellemtiden åbner patienten og lukker knytnæven flere gange. Denne teknik skal anvendes, når patienten reagerer positivt på en prøvebehandling.

Mål: funktionel træning

De fysioterapeutiske foranstaltninger i det videre behandlingsforløb i opbygnings- og funktionsfasen anvendes til rehabilitering. Det muskulatur skal komme tilbage, efter at den inflammatoriske proces er aftaget
være forberedt på deres normale hverdagsstress på arbejdet og i deres fritid.

Styrking af underarmens muskler og hele armmusklene

I det lange løb, hvad du får med såkaldt isotonisk excentrisk Øvelser (Isotonisk excentrisk muskelarbejde betyder, at musklerne bremser en vægt i sin faldende bevægelse) det bedste resultat for håndledsområdet.

Træningseksempel styrkelse af underarmens ekstensormuskler:

En håndvægt sænkes langsomt ned over kanten af ​​bordet, vægten øges med den sunde fattige bragt op igen, så de berørte muskler ikke behøver at arbejde koncentrisk (det betyder, at musklerne opbygger styrke mod tyngdekraften).

Træningseksempel styrkelse af armmusklene:

Armen løftes med den sunde arm fra bunden indad til toppen udenfor og langsomt holdes den nedsænkes tilbage til startpositionen.

Holdningstræning

Dårlig kropsholdning, især over en lang periode, f.eks. Arbejdsstilling ved skrivebordet har en negativ effekt på udviklingen af ​​epicondylitis radialis humeri (tennisalbue). I det lange løb forårsager en hævet rygstilling og den resulterende fremre skulderposition a smertefuld muskelkæde Fra skuldrene til armen forkorter visse muskelgrupper sig, og skulderledets position i leddet og skulderbladene ændres. Fysioterapeuten bruger perseptuel træning for at gøre patienten opmærksom på sin dårlige kropsholdning og viser enkle øvelser Forbedring af Positur.
Vær parallel Strækøvelser til de forkortede muskelgrupper i overkroppen og skulderområdet og Styrkeøvelser Udføres hovedsageligt til rygmusklerne i skuldrene og ryggen og de dybe mavemuskler.

Træningseksempel styrkelse af skulderbladets muskler

EN theraband trækkes fra en opretstående stilling bag ryggen.
Mange af disse øvelser kan undervises på en sådan måde, at de let kan integreres i hverdagen og på arbejdet. Igen giver terapeuten præcise instruktioner om, hvordan man udfører træningsprogrammet.
Bemærk: Tænk på holdningen 200 gange om dagen!

Her kan du få information om emnet Expander-træning

Sportsfysioterapi

I rehabiliteringsfasen kan sportsfysioterapi primært startes som profylakse (forebyggelse af sygdommens tilbagefald = gentagelse af sygdommen). Fokus er på at kontrollere og korrigere teknikken (tennis, muligvis golf til golfspillerens arm), langsom træningsopbygning, konsekvent opvarmning, strækningsøvelser og muligvis rådgivning om materialeskift.

Eksempel: At Tennis servering Cirka 50% af styrken kræves fra ben- og bagagerumsmuskler, men kun ca. 25% fra arm og hånd.

Hvis den koordinative proces i denne muskelkæde ikke er korrekt, overbelastes albuen og håndledet hurtigt, og udviklingen af ​​en tennisalbue tilskyndes.

Fase 4

Der er permanent stærk, undertiden knivstikkende smerter ofte også om natten, der kan være irreversibel (irreversibel) seneskade, i værste tilfælde kan ekstensoren senke.
I trin 3 og 4 i tennisalbuen er konservativ terapi kun af begrænset anvendelse, og kirurgi kan være indikeret. Overgange mellem de enkelte trin er flydende.

Resume: funktionelle terapeutiske tilgange

Det overordnede funktionelle behandlingskoncept for kronisk epicondylitis radialis humeri er afgørende for langvarig terapeutisk succes.

Ingen Dawos-behandling! betyder ikke kun at være opmærksom på den lokale smerteforekomst under undersøgelse og behandling - hvor det er ondt - men også at overveje og behandle patientens problemer som helhed.

Nylige studier understøtter et mere globalt behandlingsbegreb med hensyn til langtidsbehandlingssucces!

Yderligere information

Læs også vores emner:

• Hovedemne tennisalbue
  • Tennis albue symptomer
  • Tennis albue terapi
  • Tennis albue chok bølgeterapi
  • Tennis albue bandage
  • Tennis albue stretching øvelser
  • Tennis albue diagnose
  • Tennis albue operation
  • Tape tennis albue
  • Fysioterapi til tennisalbue
  • Tennis albue smerter
  • Tennisalbue