Anatomi-Leksikon

Amøbe

Synonymer

amoibos (skiftevis i gr.), skift dyr

definition

Under udtrykket "Amøbe”Man forstår dyreprotozoer (såkaldt Protozoer), der ikke har en fast kropsform. Amøber kan ændre deres kropsstruktur gennem dannelsen af vaginale bælg (Pseudopodia) ændrer sig konstant og bevæger sig på denne måde.

Læs mere om emnet: Tarmparasitter

introduktion

Som encellede organismer, der tilhører gruppen af protozoer, regnes amøber blandt de såkaldte gamle dyr. De er ca. 0,1 til 0,8 mm i størrelse. I de fleste tilfælde er amøber nøgne encellede organismer. Der er dog også slægter, der har en slags skal (såkaldt Thecamoeben). Amøber er yderligere opdelt i forskellige slægter baseret på forskellige kategorier. Mens de fleste af disse amøber slægter er fuldstændig harmløse for mennesker, amøber af slægten Entamöba histolytica forårsage alvorlig sygdom.

Frem for alt er gastrointestinale sygdomme, der kan ledsages af svær diarré, forårsaget af denne slægt af amøber. Derudover kan amøber danne symptomfri cyster eller den såkaldte amøbe leverabsces i menneskekroppen.

Læs mere om emnet: diarré

I tilfælde af amøbe skal der skelnes mellem to livsformer. De såkaldte trophozoitter bosætter sig hovedsageligt i menneskers mave-tarmkanal. Den anden livsform, amøben, er smitsomme cyster, som den inficerede person udskilles med afføringen og dermed kan overføres til andre levende væsener. Entamöba histolytica, som er farlig for mennesker, er særligt udbredt i troperne og subtroperne. I disse regioner kan det antages, at omkring 70 procent af befolkningen er bæreren af patogenet. I Centraleuropa er sygdomme forårsaget af amøber sjældne. Men hvis tilsvarende symptomer udvikler sig efter ophold i troperne eller subtropiske omgivelser, bør den behandlende læge underrettes om opholdet i udlandet.

Patogenicitet - skade på amøbe sundhed

De fleste amøber slægter er fuldstændig harmløse for mennesker.Kun få amøber betragtes som fakultativt patogene for mennesker (potentielt skadelig for mennesker) udpeget. Blandt de farligste amøber for den menneskelige organisme er de encellede organismer, der hører til slægten Entamoeba histolytica. De udløser det, der kaldes amøbisk dysenteri, en alvorlig sygdom, der fører til meget vandig diarré hos de berørte.

Derudover skal det bemærkes, at mange amøber-slægter bærer patogene bakterier såsom Legionella. Absorptionen af inficerede, faktisk harmløse amøber i menneskekroppen kan forårsage Legionella-specifikke sygdomme. Derudover amøberne Naegleria, Balamuthia og Sappina svær meningoencefalitis (Betændelse i hjernen og hjernehinderne, se også meningitis).

Læs mere om emnet: meningitis

Amøbisk dysenteri

Amøbisk dysenteri er en alvorlig diarrésygdom, der hovedsagelig forekommer i tropiske og subtropiske områder. Den eneste årsag til denne sygdom er slægten amøbe Entamoeba histolytica. Fra et rent statistisk synspunkt kan det antages, at omkring en ud af ti af de kritiske regioner er inficeret med amøben, som er årsagen til amøben dysenteri. Anslået 100.000 dødsfald årligt kan være forbundet med denne diarrésygdom. På grund af det stigende antal turister i disse områder findes patogenet nu over hele verden.

Op til 200 tilfælde af amøben dysenteri er registreret i Tyskland i de senere år. I tilfælde af amøbisk dysenteri skal forskellige former, som adskiller sig i deres symptomer og sværhedsgrad, differentieres. Med asymptomatisk tarminvolvering (såkaldt Intestinal lumeninfektion) den forårsagende amøbe sætter sig kun i det indre af tarmrøret. Denne form for infektion forårsager normalt ingen symptomer. I invasiv ametisk amenterisk dysenteri på den anden side infiltreres tarmvævet også af amøbe. Berørte mennesker udvikler udtalte symptomer i løbet af dette. Den såkaldte ekstraintestinal amøbisk dysenteri repræsenterer den mest alvorlige form for sygdommen. Amøber kan også findes uden for vævet hos de berørte. På denne måde kan der i tillæg til den typiske diarré udvikles lever- eller hjerneabscesser.

Symptomer på amøbebærere

Afhængigt af typen af amøben dysenteri kan den berørte person udvikle mere eller mindre alvorlige symptomer. Mens amøbebærere med en ren tarmlumeninfektion ikke udvikler nogen symptomer i de fleste tilfælde, lider andre patienter typisk af svær, vandig diarré. Den asymptomatiske tarmlumenvariant forekommer i ca. 80 til 90 procent af alle amøbiske infektioner. Varianter af amøbisk dysenteri, der fører til svær diarré, er derimod relativt sjældne blandt alle amøbiske infektioner.

I tilfælde af invasiv amoebisk dysenteri kan amøber også påvises i tarmvævet. På grund af dette oplever de berørte patienter udtalte symptomer. Typisk udvikler størstedelen af de berørte blodig, slimet, hindbærgelélignende diarré på et tidligt tidspunkt. Derudover er kramper i mavesmerter og smerter under afføring blandt de mest almindelige symptomer på denne variant af amøbisk dysenteri.

På grund af amøbenangreb i tarmvævet kan næringsstoffer kun absorberes utilstrækkeligt. En stor del af de energikilder, der er nødvendige for normale organprocesser, udskilles ubrugt med diarréen. Patienter, der lider af amoebisk dysenteri i tarmen, mister derfor normalt meget hurtigt. Cirka 30 til 40 procent af patienterne med intestinal amøbisk dysenteri og svær diarré udvikler også høj feber.

Man taler om ekstraintestinal amøbisk dysenteri, når den forårsagende amøbe ikke kun angriber tarmvævet, men også kan påvises i andre organer. I de fleste tilfælde spredte den forårsagende amøbe fra tarmvævet til leveren, hjernen og / eller milten. I denne sammenhæng er imidlertid den amøbiske infektion i leveren den mest almindelige variant.Mennesker med amintisk amoebisk dysenteri behøver ikke nødvendigvis lide af diarré. Imidlertid udelukker forekomsten af diarré heller ikke en ekstra tarminfektion. Hvis levervævet er påvirket, er en knytnæveformet, normalt enkelt byld (såkaldt Amebisk leverabscess). Det er et hulrum i levervævet fyldt med purulent sekretion.

Tilstedeværelsen af en sådan amoebisk leverabsces kan normalt mærkes gennem følgende symptomer:

høj feber
at hoste
Ømhed eller smerter i øverste højre del af maven
Forstørrelse af leveren
Generelle symptomer (f.eks. Træthed, svaghed, træthed)

infektion

Under den amøbiske infektion overføres de amoebiske cyster, der udskilles i afføringen. Infektion opstår især når hygiejnen er knyttet til ringe eller ingen betydning. Amøbiske cyster kan overføres gennem forurenet mad såvel som forurenet drikkevand. En direkte infektion via munden kan ikke udelukkes, hvis der er passende kontakt. Umiddelbart efter den aktuelle infektion opstår de amoebiske cyster igen i menneskekroppen Trophozoites. Disse kan derefter slå sig ned i tarmen og / eller i andre organer og føre til amøben dysenteri. Derudover skal det bemærkes, at en amøbes infektion ikke behøver at føre til sygdom hos hver person. Såkaldt "symptomfri Bærere “viser ingen klager, men kan videregive de forårsagende encellede organismer.

Hvor smitsom er amøber?

Den vigtigste amøbe, der påvirker mennesker, Entamoeba histolytica, reproducerer sig i menneskets tarm og påvirker normalt ikke dyr. I tilfælde af en aktiv infektion udskiller værten mange millioner smitsomme cyster i afføringen, som, hvis de indtages oralt, kan udløse en ny infektion. Patogenet er derfor afhængigt af fækal-oral transmission og er derfor særlig udbredt i områder med dårlig spildevandsinfrastruktur og drikkevandshygiejne.

Når du rejser til troperne, skal der træffes visse forholdsregler, så hvis du er i tvivl, skal du koge vand fra hanen og ikke indtage uvasket frugt. Ikke alle infektioner fører til, at patogenet spredes i tarmen. I nogle tilfælde overlever patogenerne i tarmen i et par uger uden at forårsage symptomer og dør derefter igen. Det kan også føre til permanent angreb, hvilket kun kan føre til sygdom efter måneder eller år. I sådanne uklare tilfælde er det især vigtigt at informere den behandlende læge om tidligere ture til tropiske områder.

diagnose

Den valgte metode til diagnosticering af amøben dysenteri er afføringsundersøgelsen. Dette skal udføres mindst tre gange på tre på hinanden følgende dage for korrekt påvisning af amøbe. Begge amoebiske cyster også Trophozoites kan detekteres i afføringen ved hjælp af et mikroskop. Med denne undersøgelsesmetode skal det dog tages i betragtning, at trofozoitterne er meget korte. Af denne grund kan de kun registreres inden for et tidsvindue på ca. 10 til 15 minutter. Derudover skal der udføres en blodprøve, hvis der er mistanke om en amøbisk infektion

. Denne undersøgelsesmetode er dog ret uegnet til at detektere den aktuelle infektion. Kun virkningerne af amoebeangreb, for eksempel dehydrering på grund af svær diarré eller ændringer i leverværdier i amoebic levercyster, kan vises på denne måde. En leverabsces kan også vises ved hjælp af forskellige billeddannelsesmetoder (ultralydsundersøgelse, computertomografi, magnetisk resonanstomografi).

terapi

Behandlingen af den amøbiske infektion afhænger af både sygdommens form og sværhedsgrad. Såkaldte kontaktamebicider (f.eks Diloxanid furoat) forbliver kun i tarmen. De bruges hovedsageligt til behandling asymptomatiske amøbebærere. Derudover kan disse lægemidler bruges som en opfølgende behandling af intestinalt amoebisk dysenteri. Vævsmoebicider (f.eks Dehydroemetin) kommer imidlertid også ind i blodbanen og kan derfor bruges til behandling af ekstraintestinal amøbisk dysenteri Kan bruges. På grund af de mulige alvorlige bivirkninger af disse lægemidler bruges de nu kun i tilfælde af alvorlig sygdom.

Alternativt kan du Kontakt og vævsamoebicider administreres. Disse lægemidler, der bruges til at behandle amøben dysenteri, forbliver i tarmen og kan også komme ind i blodet. Af denne grund kan både intestinale og ekstraintestinale former for amøben dysenteri behandles på denne måde. Derudover skal en patient, der lider af amøbisk dysenteri, holdes hydreret. Ellers kan den alvorlige, vandige diarré hurtigt føre til dehydrering.

Forebyggelse

Når du opholder dig i de tropiske eller subtropiske områder, anbefales det at tage visse sikkerhedsforanstaltninger. På denne måde kan risikoen for en amøbisk infektion reduceres så vidt muligt. Drikkevand skal altid koges eller steriliseres ved filtrering inden forbrug. Forbruget af salater bør undgås fuldstændigt i de berørte regioner. Derudover må frugt aldrig spises uskrællet. Af denne grund bør kun frugter, der kan skrælles, indtages. Generelt skal det bemærkes, at når man skifter mad, skal dette altid gøres langsomt og omhyggeligt.

Amoebisk infektion i øjet

En amøbeinfektion kan ikke kun påvirke mave-tarmkanalen, men også øjet. I de fleste tilfælde er inflammation i hornhinden forårsaget af bakterielle patogener. Infektion med virale patogener eller svampe er mindre almindelig, men det kan stadig forekomme. Ifølge de seneste fund kan amøber imidlertid også forårsage inflammatoriske processer i øjet, mere præcist i hornhindeområdet.

Bare en af amøber (såkaldt Acanthamoeba) forårsaget betændelse i øjet kan være meget farligt. Årsagen til dette er det faktum, at den forårsagende amøbe trænger ind i hornhinden og på denne måde også forårsager betændelse i hele øjet. Som et resultat kan de berørte endda blive helt blinde.

Symptomerne på en amøbeninfektion i øjet er ret uspecifikke, især i starten. Berørte mennesker bemærker normalt udtalt rødme og øget rivning først. Derudover kan synet være stærkt begrænset lige fra starten. Berørte patienter rapporterer normalt, at deres syn ikke længere er skarp, men mere og mere sløret. Kun i løbet af sygdommen opstår der typisk alvorlige smerter.

På dette tidspunkt kan det antages, at nervecellerne i øjet allerede er blevet beskadiget af de forårsagende parasitter. Det er netop denne forsinkede forekomst af smertesymptomer, der gør det muligt at skelne mellem bakteriel hornhindebetændelse og amøbisk infektion. Hvis de inflammatoriske processer er forårsaget af bakterielle patogener, opstår smerten normalt meget tidligere. Da betændelse i øjet forårsaget af amøbe er et seriøst klinisk billede, skal omfattende diagnosticering indledes ved første mistanke. Permanent svækkelse af synsevnen kan kun undgås ved straks at identificere de forårsagende parasitter og straks starte en passende behandling.

Hvad er "hjerne-spiser" amøber

Amøberlignende, encellede organismer med navnet Naegleria fowleri omtales ikke helt passende som hjernespisende amøber. De er ca. 30 mikrometer store og kan bevæge sig ved hjælp af pseudopodia (pseudopods). Naegleria fowleri forekommer hovedsageligt i vandmasser eller i fugtig jord og er udbredt over hele verden. Det forekommer også i søer, svømmehaller og kloakker.

Det lever normalt af bakterier og dødt plantemateriale. Hvis vand inficeret med Naegleria fowleri kommer ind i næsen, kan patogenet trænge ind i olfaktoriske nerver i hjernen. Symptomatiske infektioner er næsten altid dødelige. Amøberne er ikke i stand til at spise hjernen, men de spredes i cerebrospinalvæsken og forårsager alvorlig purulent meningitis (meningitis).

Det tager cirka en uge mellem infektion og de første symptomer som kvalme, opkastning, feber, hovedpine og stiv nakke, og døden opstår normalt efter en anden uge. Selv tidlig behandling fører sjældent til overlevelse. Imidlertid kan ikke alle infektioner faktisk føre til sygdom. Alt der er tilbage er at forhindre mulig infektion. Egnede forholdsregler er desinfektion af poolvand og undgåelse af naturligt, især varmt, stillestående vand. Sygdommen er meget sjælden, om 50 år vil der næppe være mere end 100 mennesker i USA, selvom unge ofte er ramt.